snížená specifická hmotnost moči
Úvod
Úvod Měrná hmotnost moči se vztahuje na poměr hmotnosti stejného objemu vody při 4 stupních Celsia. Je to indikátor koncentrace rozpuštěné látky obsažené v moči. Míra specifická pro moč se používá hlavně k pochopení funkce obohacení a ředění ledvin a může být také použita pro pomocnou diagnostiku a sledování stavu některých nemocí. Míra specifické hmotnosti moči normálních lidí se může výrazně lišit v závislosti na stavu stravy a pitné vody, pocení a močení. Močová hmotnost dítěte v moči je mnohem nižší než u dospělých. 24hodinová močová měrná hmotnost zdravých lidí je mezi 1 010 a 1 025. Specifická hmotnost moči souvisí s množstvím vody a hodnotou moči v té době, hlavně v závislosti na koncentrační funkci ledvin.
Patogen
Příčina
Snížení: při cukrovce insipidus, chronická nefritida.
Specifická gravitace v moči <1,010 je hypotonická moč, pozorovaná při zhoršené funkci renální koncentrace, jako je chronická glomerulonefritida, akutní nefritida, polyurie, urémie a polyurie. Specifická gravitace může být použita jako reference pro identifikaci diabetu a insipidus. První má velké množství moči a vysoký podíl. Druhý má velké množství moči a nízkou specifickou hmotnost.
Míra specifická pro moč se používá hlavně k pochopení funkce obohacení a ředění ledvin a může být také použita pro pomocnou diagnostiku a sledování stavu některých nemocí. Míra specifické hmotnosti moči normálních lidí se může výrazně lišit v závislosti na stavu stravy a pitné vody, pocení a močení. Močová hmotnost dítěte v moči je mnohem nižší než u dospělých. 24hodinová močová měrná hmotnost zdravých lidí je mezi 1 010 a 1 025.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní vodní test
Zaprvé, rutina v moči: specifická gravitace moči je nízká, většinou pod 1,020, často fixovaná na 1,010 v pozdním stádiu nemoci. Stopy močového proteinu ~ +++. V moči se často vyskytují červené krvinky a odlitky (typ granulární zkumavky, typ zkumavky). Během akutního záchvatu je zřejmá hematurie nebo hrubá hematurie.
Za druhé, krevní test: často mají mírnou až střední pigmentovanou anémii, červené krvinky a poměr hemoglobinu se snížily, rychlost sedimentace erytrocytů se zvýšila, může mít hypoproteinémii, obecné elektrolyty v séru žádné zjevné abnormality.
Zatřetí, test funkce ledvin: rychlost glomerulární filtrace, snížená rychlost endogenního kreatininu, zvýšený dusík močoviny a kreatinin v krvi, staging ledvinových funkcí většinou kompenzované nebo dekompenzované období, test vylučování fenolové červeně a ředění koncentrace moči Funkce je snížena.
Vodní test
Metoda specifické gravitační kontroly moči:
1. Metoda zkušebního proužku: známá také jako suchá chemická metoda, existuje kolorimetrie přístroje a vizuální kolorimetrie. Testovací proužek obsahuje indikátor na bázi kyseliny a polyelektrolyt.
2. Refraktometrová metoda: Existuje zkušební klinický refraktometr a metoda přenosného refraktometru. Měření se provádí pomocí korelace mezi indexem lomu světla a celkovým množstvím pevných látek v roztoku.
3. Metoda hustoměru moči: Poměr hmotnosti moči ke stejnému objemu vody při 4 stupních Celsia se měří speciálním hustoměrem.
4. Metoda vážení: Při stejné teplotě zvážte odděleně stejný objem moči a vody a porovnejte je, abyste získali specifickou hmotnost moči.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Zvýšená měrná hmotnost v moči: Měření měrné hmotnosti v moči se používá k odhadu koncentrační funkce ledvin, ale přesnost je nízká a ovlivněné faktory jsou mnohé. Naměřené hodnoty jsou pouze informativní. Zvýšená specifická gravitace moči je patrná u dehydratace, diabetu, akutní nefritidy atd. Proteinurie je lehká a těžká (1 ~ 3 g / d). Mikroskopické hematurie. Červené krvinky jsou pleomorfní a různorodé. Produkty degradace fibrinu v moči (FDP) mohou být pozitivní. Dusík v krvi a kreatinin v krvi se mohou přechodně zvyšovat, celkový sérový doplněk (CH50) a C3 se snižují, vracejí se k normálu během více než 8 týdnů a sérový anti-streptolysinový „O“ titr se může zvýšit.
Zvýšená močová biliární: močová biliární je odvozena od vazby bilirubinu. V kombinaci s bilirubinem ve spodní části tenkého střeva a tlustého střeva se odděluje působením střevních bakterií a po několika fázích redukce se bilirubin stává močovým biliárem a poté se vylučuje stolicí. Část močové biliární je vstřebávána do portální žíly ze střeva, většina z nich je absorbována játry a poté vypouštěna do střevní tekutiny (střevní jaterní oběh) a část z ní vstupuje do systémového oběhu z portální žíly a je vylučována z moči ledvinami. Zvýšení močového biliáru může způsobit celá řada faktorů.
Zvýšená amyláza v moči: Když se objeví pankreatitida a jiná onemocnění, pankreatická amyláza vstupuje do krevního řečiště a je vylučována z moči v důsledku zánětu a jiných onemocnění v pankreatické tkáni, což způsobuje, že pacientova krevní amyláza stoupá a amyláza je detekována v moči. Amylázový test, který je jedním z důležitých objektivních ukazatelů pro diagnostiku akutní pankreatitidy, ale není specifickou diagnostickou metodou. V časném stádiu nemoci, kdy je embolie pankreatických krevních cév a některé hemoragické nekrotizující pankreatitidy, se nemusí zvýšit kvůli těžké destrukci pankreatické tkáně. Amyláza se také může zvýšit v případě šoku, akutního selhání ledvin, pneumonie, příušnic, perforace vředového onemocnění a střevních a biliárních infekcí. Proto, pokud dojde ke zvýšení amylázy, je nutné kombinovat historii, příznaky a znaky, aby se vyloučilo zvýšení amylázy způsobené nepankreatickými nemocemi, aby se diagnostikovala akutní pankreatitida.
Osmotický tlak moči: Osmotický tlak moči, také známý jako močová osmolalita, je počet částic, které odrážejí molekuly a ionty rozpuštěné látky na jednotku objemu moči. Snížení osmolality odráží snížení koncentrace distálních tubulů, jak je vidět u chronické pyelonefritidy, chronických intersticiálních lézí způsobených různými příčinami a chronického selhání ledvin.
Frakce močové filtrace je významně snížena: produkce moči závisí na filtraci glomerulu a reabsorpci a sekreci ledvinových kanálků a sběrných kanálků. Regulace tvorby moči v těle se proto dosahuje úpravou filtrace, reabsorpce a sekrece. Množství filtrátu produkovaného oběma ledvinami za jednotku času se nazývá rychlost glomerulární filtrace (GFR), která je u normálních dospělých asi 125 ml / min. Poměr rychlosti glomerulární filtrace k průtoku renální plazmy se nazývá filtrační frakce. Průtok ledvinové plazmy za minutu je asi 660 ml, takže filtrační frakce je 125/660 x 100% ≈ 19%. Tento výsledek ukazuje, že asi jedna pětina plazmy protékající ledvinami je filtrována do vaku pomocí glomerulu za vzniku primární moči. Rychlost glomerulární filtrace a filtrační frakce jsou ukazatelem renální funkce. Glomerulární kapilární krevní tlak je výrazně snížen, renální vazokonstrikce, propustnost filtrační membrány a změny ve filtrační oblasti mohou snížit rychlost glomerulární filtrace.
