uretrální píštěl
Úvod
Úvod Močová píštěl označuje abnormální průchod mezi reprodukčními orgány a močovým systémem, který je charakterizován únikem moči. Společná vaginální fistula, uretra vagina, ureterovaginální fistula (souhrnně nazývaná močová fistula). Genitální fistula je velmi bolestivé zranění. Podle toku moči se dělí na vnější hemoroidy a vnitřní hemoroidy. Vnější hemoroid je ten, že moč je částečně nebo úplně vylučována abnormálním průchodem močové trubice během močení, jako je genitální trakt penisu, šourek a perineum. Vnitřní hemoroidy jsou močí, které částečně nebo úplně protéká jiným orgánem v těle a poté se vylučuje, jako je uretra vagina a uretrální rektální fistula.
Patogen
Příčina
Příčiny vrozené uretrální píštěle jsou:
Po pátém týdnu vývoje prvního dítěte nemohou močové genitální záhyby oddělit konečník od urogenitálního traktu a močová trubice je spojena s konečníkem (mužský) nebo vaginální (ženský), čímž způsobuje uretrální rektální píštěl (mužský) nebo močovou trubici (ženský). ). První z nich je často doprovázena vrozenou distální rektální síní.
2 hypospadie.
3 Opakujte močovou trubici.
Příčiny získané močové trubice jsou:
1 poranění močových cest, jako jsou válečné zranění, dopravní nehody, poranění močové trubice při pracovních úrazech, zejména poranění zadní močové trubice spojené se zlomeninami pánve a míč močových cest.
2 pánevní, vaginální přední nebo uretrální chirurgie, operace s nástroji a intrauretrální kameny, poranění cizími tělesy způsobené cizími tělesy.
3 vady v močové trubici nebo vaginální přední stěně způsobené porodem nebo dystokií.
4 močová trubice nebo přední stěna vagíny, maligní nádor děložního čípku a radioterapie.
5 uretrální tuberkulóza, kapavka, periuretální absces, perineální absces, uretrální divertikulum, infekce močové žlázy atd. Přímo se zhroutí nebo zúžení močové trubice, močová obstrukce a sekundární infekce močové trubice.
6 penilní linie nebo kovový kroužek způsobil místní nekrózu tkání.
7 Dlouhodobě zavedená katetrizace je nesprávně umístěna nebo katétr je stažen dolů na dolní končetinu a močová trubice na křižovatce penisu a šourku je utlačována, aby způsobila nekrózu a sekundární infekci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test funkce močové trubice vaginální uretrální fistula Detekce močové fistuly
1. Únik moči: Moč vytéká z pochvy z času na čas.
2. Infekce vulvy, hýždí, stehenní kůže: v důsledku dlouhodobého ponoření močí dochází k různým stupněm dermatitidy, vyrážky a ekzému, které způsobují místní svědění a pálení. Pokud je rozbita, může způsobit sekundární infekci a nafouknutá. Pacienti s uretrální píštělí mají někdy různé příznaky infekce močových cest. Pokud je ureterospasmus doprovázen lokálním strikturou ureteru, ledvinová pánev expanduje a hromadí vodu, což s větší pravděpodobností způsobuje infekci. Někteří tvoří retroperitoneální extravazaci moči a poté infekci a poté vaginální únik, občas po radikální resekci rakoviny děložního čípku.
3. Amenorea: může být způsobena traumatem, asi 10% až 15% pacientů s uretrální píštělí může mít sekundární amenoreu nebo vzácnou menstruaci.
4. Duševní bolest: Protože se moč nerozděluje na den a noc, sezóna, neustále vypouštěná z vagíny, mokré oblečení, podestýlka, nemůže v noci spát, nepohodlná nebo neochotná chodit za účelem účasti na společenských aktivitách během dne, což ovlivňuje učení a produkční práci; Někteří lidé s vytékající moči mají stenózu vaginální jizvy nebo částečnou atresii, ztrátu sexuálního života a plodnosti, ovlivňující pocity párů a rodinné vztahy. Všichni tito pacienti přinášejí pacientům velkou duševní bolest, což má za následek mentální depresi, sekundární amenoreu. .
5. Gynekologické vyšetření
(1) Nemočte pacienty před sputem a poté po močení močte, abyste pomohli najít malé žáky.
(2) Čím větší je žák, jasně červená sliznice močového měchýře, která se od žáka ukáže. Pokud je zornička malá nebo část je vysoká a není snadné ji vidět, může pacient kašel nebo se zhluboka nadechnout. Často je vidět, že moč a vzduchové bubliny přetékají z zornice, nebo je do močové trubice zavedena sonda dělohy a do vagíny je vložen prst. Pohybujte, jakmile sonda dosáhne zornice, mohou se dva setkat, nebo sonda vstoupí do vagíny přes zornice, nebo je-li barevná tekutina vstříknuta do močové trubice a je pozorován únik a dále potvrzena sondou.
(3) vaginální fistula močového měchýře děložního čípku způsobená vysokou dystokií nebo císařským řezem s děložním krčením zasahujícím močový měchýř. Zkontrolujte, zda má děložní čípek často tržné rány nebo defekty v předním rtu děložního čípku. Je vidět, že moč vytéká z krční trubice a v přední stěně vagíny není žák. V případě pochybností to lze také potvrdit vstříknutím barevné kapaliny z močové trubice.
(4) Pokud je močovou trubicí močového měchýře vaginální píštěl, pomocí sondy zkontrolujte, zda močová trubka není blokována a zda existuje okluze, stenóza nebo prasknutí, a věnujte pozornost délce zbývající močové trubice.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
1. Ektopický ureterální otvor je vrozená vývojová abnormalita a vyskytuje se mnoho renálních pánví a dvojitých ureterálních malformací. Kromě močení v normální močové trubici může i nadále unikat moč do močové trubice, perineum, vagíny, dělohy, děložního čípku, vagíny, vestibulu a dalších částí. Při vylučovací urografii opakovaná ledvinová pánev a opakovaný močovod, často s horní hydronefrózou. Po intravenózní injekci rouge může být modře zbarvená moč kontinuálně vypouštěna v mimoděložním otvoru močoviny.
2 Vaginální fistula močového měchýře: kontinuální vypouštění moči z pochvy. Po vstříknutí roztoku methylenové modři do močového měchýře je vaginální gáza modře zbarvená a nemusí čekat až po močení. Cystoskopie odhalila fistulu v močovém měchýři.
3. Ureterální vaginální fistula: způsobená pánevním nebo intravaginálním chirurgickým poškozením. V pochvě je neustálé kapání moči. Po vložení gázy do pochvy se močový měchýř naplní roztokem methylenové modři, močí nebo neininuje a žádné barvení gázou modře. Vylučovací urografie nebo retrográdní urografie, přelévání ureterálních kontrastních látek, dilatace ureterů nad hladinou. Když je retrográdní močovod intubován, je blokován ve středním a spodním segmentu močovodu.
