mozková herniace
Úvod
Úvod Když se v určité dutině v lebeční dutině vyskytuje léze zabývající se prostorem, je tlak podkomory vyšší než tlak v sousední podkomoře a mozková tkáň je přemístěna z oblasti vysokého tlaku do oblasti nízkého tlaku, což způsobuje tlak na důležité struktury, jako je mozková tkáň, krevní cévy a nervy. A přemístění, někdy vytlačené do interdurálního prostoru nebo pórů, způsobující řadu závažných klinických příznaků a příznaků, nazývaných dětská mozková obrna. Dětská mozková obrna je pozdní komplikací vysokého intrakraniálního tlaku. Po dlouhou dobu je nejdůležitější léčit dětskou mozkovou obrnu mozkovou hypotenzí. Dětská mozková obrna by měla být aktivně zachráněna velkými dávkami dehydratace, medicíny a rychlým přísunem kyslíku a rychlým odstraněním příčiny, ale stavu Nebezpečná a špatná prognóza.
Patogen
Příčina
Když se objeví intrakraniální hematom, těžký mozkový edém, mozkový absces a léze zabývající se nádorem, když se intrakraniální tlak do určité míry zvýší, je některá mozková tkáň nucena procházet přirozenými póry a posouvat se k nižšímu tlaku za účelem formování mozku. Hej. Jakýkoli velký objem lézí zabírajících prostor v mozku může způsobit dětskou mozkovou obrnu, když je rozložení tlaku v lebeční dutině nerovnoměrné. Léze na obrazovce způsobují řez mozkem a léze ve spodní části způsobují týlní foramen. Běžné léze, které způsobují dětskou mozkovou obrnu, jsou: 1 různé intrakraniální hematomy způsobené poraněním, jako je akutní epidurální hematom, subdurální hematom, intracerebrální hematom. 2 různé intrakraniální nádory, zejména nádory umístěné na jedné straně mozkových hemisfér a zadních fossových nádorů. 3 intrakraniální absces. 4 intrakraniální parazitární choroby a různé další chronické granulomy. Na základě výše uvedených lézí se například při přidání některých umělých faktorů uvolní nadměrná mozkomíšní tekutina pro lumbální punkci, takže se zvětšuje tlakový rozdíl mezi lebeční dutinou a páteřním kanálem, supratentorální dutinou a subdivizní dílčí dutinou, což může podporovat Vznik mozkové obrny. Tento druh dětské mozkové obrny způsobené iatrogenními faktory by se měl lékařům vyhnout.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní CT vyšetření mozku
Pacienti by měli podstoupit rutinní neurologické vyšetření a odpovídající laboratorní testy.
Rutinní vyšetření neurologie:
(1) Zda pacient použil dilatované nebo pomlouvačné látky a zda existují onemocnění, jako je šedý zákal.
(2) Pacienti s dětskou mozkovou obrnou, jako jsou žáci na obou stranách, byli rozšířeni nejen proto, aby zkontrolovali žáky, ale také aby zkontrolovali, zda je mezi oběma očima rozdíl ve svalovém napětí. Strana se sníženým svalovým tonusem často označuje první postihnutí okulomotorického nervu. Strana, často strana léze.
(3) Žáci obou stran mozkové obrny jsou rozšířeni, pokud se žák po dehydratačním ošetření a zlepšení mozkové hypoxie změní na jednu stranu a strana se stále zvětšuje, rozptýlená strana je často poškozenou stranou okulomotorického nervu. Může být vyzván na stranu poškození.
(4) Pacienti s dětskou mozkovou obrnou, jako jsou žáci, nejsou si rovni, pokud jsou žáci žáků citlivější na světlo, extraokulární svaly nejsou ochrnutí a menší žáci žáků mají nižší bránici, což často znamená, že menší strana žáka je Nemocná strana. Je to způsobeno změnami v parasympatických nervových vláknech nemocného okulomotorického nervu.
(5) Bederní punkce je obecně zakázána u pacientů s dětskou mozkovou obrnou. I když intraspinální tlak měřený lumbální punkcí není vysoký, nepředstavuje intrakraniální tlak, protože mozkové mandle mohou blokovat cirkulaci mozkomíšního moku v intrakraniálním a spinálním kanálu.
Laboratorní inspekce:
(1) Když je napsáno CT mozek, deformuje se nebo zmizí bazální baze (horní sedlová bazéna), kruhový fond a čtyřnásobný pool. Středová čára je jasně asymetrická a při dřepu se posune.
(2) MRI: Lze pozorovat deformaci a vymizení mozkové cisterny během dětské mozkové obrny a přímo lze pozorovat struktury v mozku, jako je hák zpět, hippocampus, diencephalon, mozkový kmen a mozková mandle.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Existují dva druhy dětské mozkové obrny, z nichž jeden se nazývá mozkové palpebrální sputum, které se také nazývá štír scorpion, a hippocampus. Druhý se nazývá týlní foramen, známý také jako mozkový mandle.
(1) Cerebelární hiatus
Mozková tkáň dočasného laloku na straně léze se vytvoří vtlačením do štěrbinové díry mozečku. Protože mozková tkáň, která je vtlačena, je hippocampus temporálního laloku, nazývá se také temporální lalok (hippocampus). Protože mozková tkáň na obloze je stlačena pod vrchlíkem vrchlíku, stlačí se střední mozkový okulomotorický nerv a zadní mozková tepna a zablokuje se krevní oběh. U pacientů se často vyskytují silné bolesti hlavy, časté zvracení, podrážděnost a dokonce i kóma. Žák na straně léze se nejprve zmenšil, pak se postupně rozšířil, žáci na obou stranách nebyli stejní, odraz světla zmizel a kontralaterální centrální hemiplegie.
(2) velký týlní kondyl
Je to kvůli zadní fosilní lézi nebo intrakraniální hypertenzi, cerebelární mandle je vytlačena do týlního foramenu a uvězněna. Protože invazovaná mozková tkáň je mozková mandle, nazývá se také mozková mandle. Po výskytu velkého týlního kondylu se vymačkají mozkové komory, lebeční nervy a krevní cévy, mozkové komory se pohybují dolů s mozkovými mandlí a poškozují se životní centra, jako je dýchání a srdeční rytmus. Pacienti často mají zástavu dýchacích cest, hlubokou kómu, kvadriplegii, bilaterální Pokud není záchrana včasná, rozšíření žáci atd. Brzy zemřou.
Mozková obrna je nejnebezpečnějším signálem pro cerebrovaskulární onemocnění. Více než polovina pacientů zemřela na dětskou mozkovou obrnu. Proto by měla být v akutní fázi věnována zvýšená pozornost dýchání pacienta, pulsu, tělesné teplotě, krevnímu tlaku a změnám pupilů, včasnému odhalení dětské mozkové obrny a aktivní dehydratační léčbě, kontrole intrakraniální hypertenze, snížení úmrtnosti.
