crepitus
Úvod
Úvod 捻 výslovnost: velmi jemný a jednotný hlas. Podobně jako zvuk, když se kolem ucha krouží svazek vlasů. Vyznačuje se krátkým zvukem, jemně rozděleným, přerušovaným, rovným a jednotným. Je to proto, že alveoly jsou infikovány a existuje exsudát a alveoly jsou slepeny k sobě, ale ne úplně. Když je inhalace, přidané alveoly se náhle šíří plynem nebo se sliznice bronchiole zduří a přilne k lepkavým sekretům. Při vdechnutí se přilepené části znovu oddělí a zvláštním vydraskaným zvukem je pískání. Obvykle se objevuje na konci vdechnutí nebo na vrcholu inspirace. Část, kde se často vyskytuje výslovnost, je zadní dolní část plic.
Patogen
Příčina
Výslovnost sputa často naznačuje patologické změny plicního parenchymu, jako je alveolární zánět, který je patrný v hyperémii a disipativních fázích plicní lobarské pneumonie a tuberkulózy. Počáteční fáze plicního přetížení a plicního edému. Plíce jsou nafouknutá, ale alveoly nejsou úplně blokovány. Kromě toho se vyskytuje také u bronchiolitidy.
Když může subkutánní emfyzém také cítit sputum, může se palpace dotknout pocitu vlasů, což je charakteristický znak subkutánního emfyzému.
V případě plynové gangrény se v kůži kolem rány vyskytuje chrápání, což je jeden ze znaků plynové gangrény.
Výslovnost 捻 lze vidět v různých situacích a konkrétní význam je třeba kombinovat s klinickým komplexním úsudkem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plicní funkční test plicní vyšetření plic a pleurální perkuse
Diagnóza je založena především na klinických projevech, vyšetření sekrece rány a rentgenovém vyšetření, například po poranění nebo operaci má rána neobvyklou bolest, místní otok se rychle zvyšuje, kůže kolem rány je sputum a existují závažné příznaky systémové otravy, jako je puls. U akcelerované, podrážděné a progresivní anémie, tj. By se měla zvážit možnost plynové gangrény. V nátěrech sekrecí v ráně je velké množství grampozitivních bacilů. Tři rentgenové vyšetření plynu mezi svaly rány je tři důležitý základ pro diagnostiku plynové gangrény. Anaerobní bakteriální kultura a patologická biopsie mohou diagnózu potvrdit, ale zabere to určitou dobu, takže na výsledky nemůžete čekat, aby nedošlo k oddálení léčby.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace plynové gangrény
1. Bacillus cellulitis: Infekce je omezena na podkožní celulitidu a rychle se šíří podél fascie mezery, ale neinvazuje sval. Obecně je nástup pomalý a inkubační doba je 3 až 5 dnů. Ačkoli to také začíná bolestí rány, kolem rány jsou také zvuky sputa, ale lokální bolest a systémové příznaky jsou mírné, kůže je zřídka zbarvená a otoky jsou velmi světlé.
2. Anaerobní streptokoková celulitida: Počátek je pomalý a příznaky se obvykle objevují 3 dny po poranění. Toxémie, bolest, místní otok a kožní změny jsou mírné. Existují emfyzémové zvuky a zvuky sputa, ale emfyzém je omezen na subkutánní tkáň a fascii. Kolem rány je všeobecně zánětlivý výkon. Exsudát byl serózní a stěr byl kontrolován na streptokoky.
3. Celulitida typu Escherichia coli: může dojít k intersticiálnímu emfyzému a existují příznaky toxické krve, jako je vysoká horečka a hlen. Lokální otok se však vyvíjí pomalu a hnis má charakteristiku hnisu infikovaného E. coli, to znamená, že hnis je tenký a serózní. Test na hnisavý nález lze nalézt u gramnegativních bacilů.
