Bílkoviny a odlitky v moči
Úvod
Úvod Za normálních okolností je v důsledku filtrace glomerulární filtrační membrány a reabsorpce renálních kanálků množství proteinu v moči zdravých lidí (proteiny s více molekulárními hmotnostmi) velmi malé (méně než 150 mg denně). ), je-li protein kvalitativně testován, je negativní. V patologických stavech, jako je například onemocnění ledvin, se mění filtrace filtrační membrány. Jedním z typických diagnostických kritérií pro chronickou nefritidu, purpurickou nefritidu, lupusovou nefritidu a diabetickou nefropatii je abnormalita proteinurie a hematurie v době rutinního vyšetření moči a je vysoce podezřelá z onemocnění ledvin.
Patogen
Příčina
1, akutní glomerulonefritida, různé typy chronické glomerulonefritidy, IgA nefritida, okultní nefritida.
2, sekundární k autoimunitním onemocněním, jako je ledvina lupus, diabetická nefropatie, purpurická nefritida, renální arterioskleróza atd.
3, infekce močových cest, vylučování epitelových buněk močových cest a vylučování mucinu močí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zkouška typu zkumavky na moč v moči rutinní kvantifikace moči
(1) anamnéza
Jako je edém v anamnéze, výskyt hypertenze, historie diabetu, historie alergické purpury, historie užívání drog v poškozených ledvinách, historie otravy solí těžkých kovů, historie onemocnění pojivové tkáně, historie metabolických onemocnění a záchvaty dny.
(B) fyzikální vyšetření proteinurie
Dávejte pozor na otoky a serózní výtok, vyšetření kostí a kloubů, stupeň anémie a vyšetření srdečních, jaterních a ledvinových příznaků.
Vyšetření fundusu, normální nefritida, normální nebo mírný vazospazmus, chronická nefritida, arterioskleróza fundusu, krvácení, exsudace atd. Diabetická nefropatie má často diabetický fundus.
(3) Laboratorní vyšetření proteinurie
Vyšetření bílkovin v moči lze rozdělit na kvalitativní, kvantitativní a speciální vyšetření.
Kvalitativní kontrola
Nejlepší je mít ranní moč, ranní moč je nejsilnější a lze vyloučit ortostatickou proteinurii. Kvalitativní vyšetření je pouze screeningový test, nikoli jako přesný ukazatel obsahu bílkovin v moči.
2. Kvantitativní vyšetření moči
3. Speciální vyšetření proteinů v moči
Elektroforéza proteinů v moči může rozlišovat mezi selektivní proteinurií a neselektivní proteinurií. Pro psaní je užitečná elektroforéza moči vícečetným myelomem.
Radioimunoanalýza je užitečná při diagnostice časné renální tubulární dysfunkce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Proteinové a kastikulární příznaky v moči je třeba odlišit od následujících příznaků.
a) akutní glomerulonefritida
Po streptokokové infekci se objevují otoky, hypertenze, hematurie, proteinurie a tubulární moč.
(dvě) chronická glomerulonefritida
Edém začíná od dolních končetin a šíří se zdola nahoru, má dlouhý průběh nemoci a je náchylný k recidivě. V pozdním stádiu dochází často k poškození funkce ledvin a nejdříve je hypertenze.
(c) pyelonefritida
Příznaky systémové infekce, bolesti zad, podráždění močového měchýře a laboratorní testy na pyurii.
(4) Systémový lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění, ztráta vlasů, erytém obličeje motýla, orální vřed, migrační artritida, fotoalergie, Raynaudův fenomén a mnohočetné poškození orgánů, zejména v srdci a ledvinách. Ztráta první.
Jeho proteinurie je obecně více a někteří pacienti se objevují ve formě nefrotického syndromu.
(5) Mnohočetný myelom
Starší muži mají dobré vlasy, anémie je těžká a neodpovídá poškození ledvin. Nemoc progreduje rychle a snadno se poškodí funkce ledvin, destrukce kostí, bolest kostí a patologické zlomeniny. Jeho proteinem v moči je rozlitá proteinurie.
(6) Ostatní
Těžké cvičení, mikroalbuminurie, horečka, proteinurie, srdeční selhání, přetížení ledvin, proteinurie, otrava léky, proteinurie, vzhledem k jasné anamnéze a odpovídajícímu fyzickému vyšetření, není celková diagnóza obtížná.
