pomalý proud moči
Úvod
Úvod Důvodem, proč jsou ženy náchylné k infekcím močových cest, je hlavně kvůli zvláštní struktuře ženského reprodukčního systému, ženské vaginální sekrece jsou také lepší médium, použití bakterií je snadnější na chov, tok moči je pomalý a vytváří mírný výtok, atd. Způsobeno. Infekce močových cest, také známá jako infekce močových cest, označuje zánět močových cest způsobený patogeny, které rostou v močových cestách těla a napadají sliznici nebo tkáně močových cest. Bakterie jsou nejčastějšími patogeny a infekce mohou také způsobovat houby, viry, paraziti atd.
Patogen
Příčina
Obecně se předpokládá, že existují čtyři způsoby infekcí močových cest: vzestupná infekce, infekce krve, lymfatická infekce a přímá infekce.
(1) Vzestupná infekce: Většina pocitů moči je způsobena vzestupnou infekcí. Za normálních okolností jsou bakteriální paraziti v močové trubici a kolem ní, ale obvykle nezpůsobují infekci. Když je rezistence těla snížena nebo je-li močová sliznice mírně poškozena nebo je virulence bakterií velká, schopnost přilnout k močové sliznici a stoupající je silná a je snadné napadnout močový měchýř a ledviny, což způsobuje infekci. Vzhledem k tomu, že ženská močová trubice je blízko řiti a ženská močová trubice je mnohem kratší a širší než samec, je otvor v močové trubici holčičky často kontaminován stolicí, takže je pravděpodobnější, že způsobí nemoc.
(2) Infekce krevního řečiště: bakterie pronikají do krevního řečiště z infikovaných lézí v těle (jako je tonzilitida, sinusitida, kaz nebo kožní infekce), dostanou se do ledvin, nejprve způsobí několik malých abscesů v ledvinové kůře a poté podél ledvinových kanálků. Rozšiřuje se až k ledvinové papilě a ledvinové pánvi a ledvinové sliznici pánve, ale zánět může také začít od trubice pro sběr bradavek (jako je poškození močových krystalů) s lehkým poškozením v hlavě ledviny a poté se šíří nahoru a dolů. Cesta infekce krve je relativně vzácná, méně než 10%. Infekce krevního řečiště jsou častější u novorozeneckých nebo hematogenních renálních infekcí u pacientů se stafylokokovou aureus sepsou.
(3) Lymfatická infekce: V lymfatických cévách dolních břicha a pánevních orgánů a lymfatických cév je kolem ledvin mnoho dopravních větví a lymfatická komunikace je také mezi vzestupným tlustým střevem a pravou ledvinou. Při zánětu, apendicitidě a kolitidě pánevních orgánů mohou bakterie infikovat ledviny také z lymfatických buněk. Tato cesta infekce je ještě vzácnější a dokonce o existenci této cesty infekce se v současné době diskutuje.
(4) Přímá infekce: Pokud dojde k infekci v orgánu, který je traumatický nebo sousedí s ledvinami, může bakterie přímo napadnout ledvinu, aby způsobila infekci, ale tato situace je klinicky velmi vzácná.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní test moči na močovém měchýři
Typické klinické příznaky infekcí močových cest jsou hlavně v následujících třech aspektech:
(1) Abnormální moč: Infekce močových cest může způsobit abnormální změny v moči, jako je bakteriální moč, pyurie, hematurie a pneumokonióza.
(2) abnormální močení: běžné infekce močových cest jsou časté močení, naléhavost, dysurie, močová inkontinence a retence moči. Chronické selhání ledvin způsobené chronickou pyelonefritidou může mít v časném stádiu polyurii a v pozdějším stádiu se může objevit oligurie nebo anurie.
(3) bolest v zádech: bolest v zádech je častým klinickým příznakem a onemocnění ledvin a ledvin jsou jednou z běžných příčin bolesti zad. Při stimulaci ledvinové tobolky, ledvinové pánve, močovodu nebo zvýšení napětí může být pas velmi bolestivý a infekce dolních močových cest obvykle nezpůsobuje bolest zad. Zánět kolem ledvin a ledvin, jako je ledvinový absces, peri-renální zánět, peri-renální absces, akutní pyelonefritida, často způsobuje silnou bolest v pase a bolest v dolní části zad způsobená chronickou pyelonefritidou je často bolestivá.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Infekce močových cest jsou obecně klasifikovány na infekce horních močových cest a infekce dolních močových cest. Infekce močových cest lze dále rozdělit na: krvavé infekce, stoupající infekce a sestupné infekce. Většina žen je vzestupných infekcí. Je to proto, že ženská močová trubice je rovná a krátká a bakterie mají tendenci stoupat až k močovému měchýři, což způsobuje infekci. Navíc je ženská močová trubice blízko vaginálního otvoru a řitního otvoru a je snadno kontaminována bakteriemi vylučovanými ve stolici a Mingdao. Kromě toho, schopnost starší ženy úplně vyprázdnit močový měchýř, se bakterie snadno mohou množit v zbytkové moči. Klinicky časté je infekce dolních močových cest, cystitida, což je časté a často se vyskytující onemocnění u starších žen. Jeho incidence je 8-10krát vyšší než u mužů, takže prevence je velmi důležitá.
Infekce horních močových cest se týká pyelonefritidy, infekčního zánětu renálního parenchymu a renální pánve, který je způsoben bakteriální invazí ledvin. Pyelonefritida je klinicky rozdělena na akutní pyelonefritidu a chronickou pyelonefritidu. Akutní pyelonefritida je většinou patogenní bakterie, která se dostává do ledvin močovým měchýřem a močovodem, což způsobuje zánět, zejména vykazující akutní intersticiální zánět a různé stupně nekrózy renálních tubulárních epiteliálních buněk. Pokud jde o definici chronické pyelonefritidy, v současné době se většina vědců domnívá, že tato diagnóza je v minulosti příliš zneužívána, a že chronická pyelonefritida by měla být omezena na ty s jasným zánětem, fibrózou a deformací ledvinové pánve a ledvinové pánve. Pokud jsou použita tato diagnostická kritéria, je velká většina chronické pyelonefritidy způsobena infarktem močových cest, špatným tokem moče nebo refluxem močového měchýře. Pokud tomu tak není, infekce močových cest často nezpůsobují závažné chronické onemocnění ledvin. Proto by neměla být identifikace akutní a chronické pyelonefritidy dělena délkou nemoci nebo počtem opakujících se epizod, ale měla by být rozlišena zobrazováním, zda jsou ledvinová pánev a ledvinová pánev deformována. Infekce dolních močových cest jsou hlavně uretritida a cystitida a jeho infekční zánět je omezen na močovou trubici a močový měchýř.
Infekce dolních močových cest se dělí na cystitidu a uretritidu. Starší ženy jsou náchylné k infekcím močových cest kvůli mnoha predispozičním faktorům, vrozeným i získaným:
1. Vnější ženská močová trubice sousedí s vaginálním otvorem a řitním otvorem, který je snadno kontaminován vaginitidou (vaginitida, cervicitida) a stolicí.
2. V důsledku poklesu funkce vaječníků se hladina estrogenu v těle snižuje a uretrální epitel, který je také ovlivňován estrogenem, se zmenšuje a řídne, a obranná schopnost je značně oslabena a bakterie se snadno napadají.
3. Ženská močová trubice se rodí rovná, široká a krátká, dlouhá pouze 3 až 4 cm. Jakmile bakterie napadne, je snadné vstoupit do močového měchýře z močové trubice.
4. Se vzrůstajícím věkem se mění struktura a funkce močového měchýře a močení je často neúplné. Zbytková moč je dobrým prostředkem pro bakteriální růst a reprodukci.
Akutní infekce dolních močových cest mají obvykle náhlý nástup, žádnou horečku, zimnici, časté močení, naléhavost a dysurii a některé mají bolesti v dolním břiše a perineu při močení. Množství moči je malé, ale je zakalené a občas je také hematurie. Je-li doprovázena retencí moči, často doprovázena přetrvávající bolestí a něhou nižší břicha. Pokud je infekce močových cest (pyelonefritida) komplikovaná, objeví se systémové příznaky, jako je zimnice, horečka, bolesti zad a gastrointestinální diskomfort.
Při zánětu akutního močového traktu a močového měchýře je nejdůležitější odpočívat v ložnici, pít hodně vody, zvýšit výživu a vyhnout se dráždivému jídlu (žádné kořenění, alkohol). Horká vodní lázeň může zlepšit krevní oběh a zmírnit příznaky. Orální alkalické léky (jedlá soda), antispasmodické léky (belladonna, saponin, probensin atd.) Mohou snížit podráždění močového měchýře a křeče.
Podle výsledků močové kultury jsou vybírána protizánětlivá a antibakteriální léčiva citlivá na patogenní bakterie, pokud je léčba aktuální, příznaky většinou zmizí přibližně za 1 týden. Abyste předešli opakovaným infekcím, měli byste věnovat zvláštní pozornost čištění vulvy a vyměnit si spodní prádlo. Vypijte velké množství vody, abyste močili moč a močový měchýř. Pokud je často akutně podrážděný, podává se perorální estrogen nebo intravaginální čípek pro podporu napětí a epitelového růstu močových a vnějších svěračů a pro zvýšení lokální rezistence.
Podle přítomnosti nebo nepřítomnosti funkce močových cest nebo anatomických abnormalit se infekce močových cest dělí na komplexní infekce močových cest a jednoduché infekce močových cest. Složité infekce močových cest jsou:
1 močový trakt má organické nebo funkční abnormality, které způsobují obstrukci močových cest, špatný průtok moči.
2 V močovém traktu jsou cizí tělesa, jako jsou kameny, zavedené katétry atd.
3 V ledvinách jsou překážky, jako jsou infekce močových cest, které se vyskytují na základě chronických renálních parenchymálních onemocnění, z nichž většina je pyelonefritida, která může způsobit poškození tkáně ledvin. Dlouhodobá opakovaná infekce nebo neúplná léčba může vést k chronickému selhání ledvin. Jednoduché infekce močových cest nemají výše uvedené stavy a symptomy a bakteriurie mohou samy zmizet bez léčby nebo se stát asymptomatickou bakteriurií. Pawlowski a kol. Zjistili, že 3,1% chronické pyelonefritidy bylo nalezeno v pitevních testech 4596. Proto se má za to, že dospělá pyelonefritida je jednoduchá a málokdy způsobuje konečné onemocnění ledvin nebo patologickou chronickou pyelonefritidu.
Podle lékařské anamnézy se infekce močových cest dělí na počáteční a opakující se a poslední se dělí na opakování a reinfekci. První epizoda infekce močových cest je první epizoda: recidiva označuje neúplnou léčbu, často se opakující do 6 týdnů po ukončení léčby a stejný kmen původně infikovaných bakterií se stejným sérotypem, častější u pyelonefritidy; reinfekce se týká původní Infekce byla vyléčena a znovu infikována různými kmeny, často se vyskytující po 6 týdnech od ukončení léčby, častěji u cystitidy. Ti, kteří mají časté opakování, musí hledat důvody.
Předchozí infekce močových cest zkoumané v minulosti se nejčastěji týkaly infekcí způsobených běžnými bakteriemi, zejména E. coli. V posledních letech se s rozvojem lékařského výzkumu objevilo nové chápání bakterií typu L, hub, parazitárních infekcí močových cest a speciálních infekcí močových cest, jako jsou infekce močových cest u mužů, dětí, těhotenství a chronického selhání ledvin.
