Výkaly mléčné nebo rýžové polévky
Úvod
Úvod Mléčná barva nebo rýžová polévka je jedním ze symptomů způsobených infekcí některými patogenními bakteriemi v Enterobacteriaceae. Enterobacteriaceae zahrnuje velkou skupinu gramnegativních bacilů s podobnými biologickými vlastnostmi. Většina z těchto bakterií se nachází ve střevech lidí a zvířat a může být široce distribuována ve vodě, půdě a hnilobě s lidskými a živočišnými exkrety. Některé z těchto bakterií mají zjevné patogenní účinky na člověka, jako je Salmonella, Shigella a určité patogenní Escherichia coli, a většina z nich je normální střevní flóra, obvykle nezpůsobuje onemocnění, ale když Změny stavu hostitelského organismu nebo vstupu bakterií do střeva mohou také způsobit různá onemocnění, jako je bakterémie, meningitida, pneumonie, pyelonefritida nebo infekce rány jako podmíněné patogeny.
Patogen
Příčina
Bakterie je gramnegativní bakterie a má velikost (1,1 až 1,5) μm × (2,0 až 6,0) μm (živé bakterie) nebo (0,4 až 0,7) μm × (1,0 až 3,0) μm (barvení bakterií). Většina kmenů má kulatý bičík, může se pohybovat, má na těle pili, žádné spory. Některé kmeny mají obálku. Pili se nachází na povrchu bakterií, vláknitých příloh a je hydrofobní proteinovou složkou, má dobrou antigenicitu a může stimulovat tělo k produkci odpovídajících protilátek. Je to fakultativní anaerobní bakterie, která se může vyvíjet při 15 až 45 ° C. Optimální růstová teplota je 37 ° C a optimální pH je 7,4 až 7,6. Na médiu pro selekci enterických bakterií může být cukr fermentován za vzniku cukru a indikátor je zbarven za vzniku barevných kolonií. Většina patogenních bakterií rodiny Enterobacteriaceae nerozkládá laktózu a kolonie jsou bezbarvé, což má selektivní účinek na izolaci patogenních bakterií Enterobacteriaceae. Fermentace glukózy, laktózy, maltózy, mannitolu a dalších cukerných alkoholů za vzniku kyselého plynu, u sacharózy, dulcitolu, rafinózy, ramnózy a dalších kmenů se liší. Test IMVC byl ++ -, negativní na ureázu, fenylalanin, malonát a podobně. Struktura antigenu je složitější, hlavně zahrnující tři antigeny O, H a K. O antigen je tepelně odolný polysacharidový fosfolipidový komplex, který má 171 druhů, což je základem sérotypizace; H antigen je tepelně labilní protein a dosud bylo zavedeno 56 antigenů; K antigen je obalový antigen, který je dosud znám. Existuje 100 druhů. Bakterie mohou přežít několik týdnů až několika měsíců v přírodní vodě a déle přežít ve stolici s nižší teplotou. Náchylné k rezistenci na léky. Generování rezistence na léčivo se získá hlavně dodáním plazmidu s faktorem rezistence na léčivo (R faktor).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fekální stolice, barva stolice, pravidelný stolní zápach
Diagnóza: Během epidemie by kojenci a malé děti s průjmem měli nejprve zvážit gastroenteritidu Escherichia coli, první izolační léčbu, počkat na vyšetření patogenem a potvrdit diagnózu. V neepidemickém období, zejména ve sporadických případech, je často obtížné diagnostikovat pouze klinicky a musí být potvrzeno patogenním a sérologickým vyšetřením.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příčiny průjmu jsou komplexní, jako jsou bakterie, viry, paraziti atd. Některé průjmy mohou také způsobit některé chemikálie. Enteritida Escherichia coli by měla být odlišena od následujících chorob.
1. Bakteriální úplavice: způsobená Shigellou, průjem s hnisem nebo hlenem je častější, méně a často má naléhavost a je těžký, většinou chlad a teplo. Ve stolici se nachází velké množství hnisu, červených krvinek a fagocytárních buněk. Bacilární úplavice pro kojence nebo atypická bacilární úplavice by měla být identifikována patogenní diagnózou.
2. Vibrio cholerae: Po infekci se nejprve objeví těžký průjem a poté zvracení, zřídka nevolnost, zvracení a průjem stolice jsou podobné rýži, množství je velké, žádné naléhavost a těžké, malý počet pacientů má malé množství krve. Dehydratace často způsobuje bolest svalů, vrásky na kůži, teplota povrchu těla je nižší než normální, mikroskopické vyšetření může najít extrémně aktivní Vibrio, mělo by být dále identifikováno bakteriální kulturou.
3. Otrava jídlem Vibrio parahaemolyticus způsobená Vibrio parahaemolyticus, zejména v důsledku konzumace jídla kontaminovaného bakteriemi (více související s mořskými plody), rychlý nástup, nejprve zimnicí, paroxysmální bolest břicha (horní břicho) Colic), zvracení průjem, většinou vodnaté stolice nebo krvavé stoličky, většinou pro stejné jídlo, nemoc by měla být identifikována.
4. Otrava potravinami salmonely je způsobena potravinami kontaminovanými Salmonella typhimurium. Akutní nástup, často doprovázený chladem, bolestmi břicha, nadýmáním, nevolností, zvracením, průjmem, vodnatou stolicí a zápachem, časnou bakterémií a častější morbiditou. Spolehněte se na patogeny, sérologickou diagnostiku a identifikaci.
5. Virová průjem: Průjem způsobený enterovirovou infekcí, vyznačující se vysokou nakažlivostí. Rotavirus, malý kulatý virus a další infekce mají zvracení v počátečním stádiu, následuje průjem, většinou vodnaté stolice a hlen, většinou na podzim av zimě. Jiná virová průjem je častější v létě a na podzim, vyskytují se nauzea a zvracení, kromě gastrointestinálních příznaků, často mají respirační příznaky, faryngitidu a křeče, často postihující svaly krku, svaly zad. Ve věku jednoho roku děti často vidí zelenou vodnou nebo vaječnou vodu. Antibiotická léčba je obecně neúčinná a průběh nemoci se za 5 až 7 dnů samoléčí. Další identifikace sérologií a izolace virů.
6. Enteropatie Campylobacter: Campylobacter jejuni způsobuje mírnou a virovou enteritidu a je podobná ulcerativní kolitidě nebo Crohnově chorobě. Existuje horečka, průjem, vodnatá nebo hlenovitá stolice, zápach, žlučová barva, těžká hnisavá a krvavá stolice a během jednoho týdne se může zotavit více bakterií. Děti často mají křeče v břiše a při vysoké horečce se mohou objevit křeče. Incidence je většinou spojena s expozicí drůbeži, hospodářským zvířatům nebo pití nesterilizovaného mléka a surové vody. Mikroskopie v tmavém poli dokáže detekovat archaea podobnou aktivní bakterii lukostřelby a bakteriální kultura je dále diagnostikována.
7. Yersinia enteritida: častější u dětí související se znečištěním potravinami a vodou. Bolest břicha, průjem, podchlazení, vodnatá stolice, může mít sepsu, může být komplikována nodulárním erytémem, pseudoendendicitidou, artritidou. Bakteriální kultura může být dále identifikována.
8. Ostatní: Pozornost by měla být věnována identifikaci průjmu způsobeného giardií a amébovou úplavicí a améba nebo giardie lze nalézt ve stolní mikroskopii.
