pyurie
Úvod
Úvod Pyurie se týká velkého množství hnisových buněk v moči, tj. Bílých krvinek. Hnisané buňky, které jsou klinicky označovány, jsou degenerované bílé krvinky, takže se onemocnění nazývá také moč bílých krvinek. Leukocytový systém označuje neporušené buňky bez zjevné degenerace a intracelulární struktura je jasná; hnisové buňky se vztahují k neutrofilům, které jsou zničeny během zánětu, nepravidelného tvaru, nejasné intracelulární struktury a naplněné částicemi v suspenzi. Jádro je neviditelné a lze snadno agregovat do skupiny zvané hnis. Zdá se, že bílé krvinky a hnisové buňky mají v moči stejný klinický význam.
Patogen
Příčina
Bakterie jsou hlavní příčinou pyurie: Mezi nejčastější bacily patří Escherichia coli, která představuje 60% až 80%, následovaná E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus faecalis, Alcaligenes a Aerogenes. Složitá pyelonefritida společná Pseudomonas aeruginosa. Ve vzácných případech jsou dvě nebo více bakterií současně infikovány smíšenou infekcí. Kromě bakterií, plísní, prvoků (filaria), egyptské schistosomiázy, trichomoniázy, hydatidu, obřího viru (jsou náchylné k výskytu dětí). Tuberkulóza močového systému způsobená Mycobacterium tuberculosis je bakteriální infekce, ale má zvláštní klinický projev.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Shigella bacilli detekuje močové sedimenty epitelové buňky močový sediment bílé krvinky (WBC, LEU) močový sediment specifická gravitace moči
1. Doprovodné příznaky
Pyurie s renální kolikou, což naznačuje, že léze se nachází v ledvinách v ledvinových kamenech, abscesu ledvin, polycystickém onemocnění ledvin. Doprovázené symptomy systémové infekce naznačují infekci horních močových cest. Měli byste věnovat pozornost bolesti zad v lékařské anamnéze, příznakům rozptylu močového měchýře: časté močení, naléhavost, dysurie, zakalená moč. Děti se někdy objevují ve formě horečky a sputa, které se snadno mylně diagnostikují jako horečka. Novomanželé mají tendenci mít pocit pohodlí, ale výkaly jsou normální, ať už jsou pozorovány pouhým okem nebo pod mikroskopem, a moč může být nalezena abnormálně a snadno mylně diagnostikována.
2. Fyzikální vyšetření
Renální citlivost, bolest chrápání, bod citlivosti horního ureteru (plochý vrchol rekta abdominis) bod hrudního pasu bod citlivosti psoas major a 12 žeber) pozorovaný při infekci horních močových cest, polycystické ledvinové infekce nebo Když má horní ureterální obstrukce velké množství renálního výtoku, může se horní břicho dotknout oteklé deformované ledviny.
3. Laboratorní inspekce
Moč Pyuria je charakteristický. Rutinní vyšetření moči Kromě zvýšení počtu bílých krvinek a hnisových buněk je třeba věnovat pozornost také obsazení leukocytů a hnisových buněk. Přítomnost malých kulatých epiteliálních buněk představuje obarvení horní paty moče. Počet bílých krvinek a neutrofilů se zvýšil.
Chronická pyelonefritida: pyurie se často objevuje občas, dávejte pozor na opakovaný test na moč, někdy je třeba udělat počet buněk v moči, který se nazývá kontrola počtu Eddie, bílé krvinky za hodinu> 400 000 nebo 2 000 na 1 ml moči, nebo> 4 000 za minutu Každý je uveden jako výjimka. Někdy je nutný excitační test. Intravenózní hydrokortizon 100 mg nebo dexamethason 5 mg nebo prednison 30 mg pro 3d a poté počet bílých krvinek v moči je abnormální než před testem. Močový nátěr k nalezení patogenu může rychle stanovit diagnózu. Chronická pyelonefritida věnuje pozornost vyšetření renálních funkcí a nejtrvalejšímu poškození renálních tubulárních funkcí.
Rentgenová žilní pyelografie je užitečná při diagnostice chronické pyelonefritidy a komplexní pyelonefritidy, ale pacienti by měli být klasifikováni jako kontraindikovaní, pokud jsou alergičtí na jód nebo mají zhoršenou funkci ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od následujících:
1. Bílá moč: Bílá moč znamená, že moč vypouštěná z lidského těla je bílá.
2. Bílý hlen podobný moči: Když se často vylučuje bílá hlen jako moči, může to být příznak prostatitidy, negonokokové uretritidy nebo kapavky. .
