lepkavý exsudativní film
Úvod
Úvod Cryptococcus kožní léze: projevují se jako papuly, puchýře, pustuly, infekční měkké patály podobné palate, akné podobné pustuly; subkutánní tkáňové tkáně, invazivní uzliny, abscesy, celulitida, vyrážky podobné varicelám, karbunkulární léze , fialová skvrna, šíření verkucous, vřed atd., žádná charakteristika, povrch může být pokryt lepkavým exsudativním filmem. Cryptococcus neoformans je v tkáni kulatý nebo oválný, o průměru 5-12 μm, který dokáže zadržet Gramovo zbarvení, buňky jsou obaleny širokou kapslí, netvoří se žádné hyfy a spóry a reprodukují se pupeny. Podle kapsulární antigenicity má Cryptococcus neoformans čtyři sérotypy A, B, C a D.
Patogen
Příčina
[příčina]
Cryptococcus neoformans je v tkáni kulatý nebo oválný, o průměru 5-12 μm, který dokáže zadržet Gramovo zbarvení, buňky jsou obaleny širokou kapslí, netvoří se žádné hyfy a spóry a reprodukují se pupeny. Cryptococcus neoformans mohou snadno růst na různých médiích při pokojové teplotě nebo 37 ° C. Kolonie mohou růst za několik dní na písku chráněném médiu, které je mléčně bílé a hlienovité.
Podle kapsulární antigenicity má Cryptococcus neoformans čtyři sérotypy A, B, C a D. V tuzemsku existuje mnoho typů A, za nimiž následuje typ B a typ D a žádný typ C. Kapsulární antigen může být rozpuštěn v mozkomíšním moku, séru a moči a může být detekován specifickým sérem. Studie zjistily, že kmeny B / C jsou odolnější vůči 5FC než kmeny A / D.
[Patogeneze]
Cryptococcus, který se nachází v půdě a holuby holubů, může být vdechován spolu s prachem do dýchacích cest. Vysušený kryptokok má průměr pouze 1 μm a může vstoupit do alveol. Kryptococcus není opouzdřen in vitro a brzy po vstupu do těla se vytvoří kapsle a kapsulární kryptokok je patogenní. Kryptokok, který napadá lidské tělo, nutně nezpůsobuje onemocnění a buněčná imunita hraje hlavní roli v prevenci kryptokokové infekce.
Jakmile Cryptococcus napadne plíce, objeví se malé množství granulomů a příznaky. Kryptokok může vstoupit do centrálního nervového systému krví plic. Důvod, proč bakterie často napadají centrální nervový systém, může být:
1 nedostatek protilátek v mozkomíšním moku;
2 nedostatek aktivačního systému komplementu v mozkomíšním moku;
Dopamin v mozkomíšním moku napomáhá růstu kryptokoků.
Kryptokoková meningitida je výraznější u pialiových lézí lebky. Subarachnoidální prostor má rozsáhlou akumulaci exsudátů, včetně monocytů, lymfocytů a kryptokoků. Může být také vytvořen lokalizovaný granulom, který je silnou reakcí těla složenou z tkáňových buněk, obřích buněk, lymfoidních buněk a fibroblastů; kryptokok je méně nalezený, většinou v obřích buňkách a tkáňových buňkách. Patogenní bakterie mohou také invazovat mozkový parenchym podél perivaskulárního pláště, což způsobí vaskulitidu mozkového kmene, což vede k ischémii a změkčení lokální mozkové tkáně a tvorbě granulomu v mozkovém parenchymu. Cryptococcus může také množit se v perivaskulárním prostoru a tvořit mnoho makroskopických cyst v šedé hmotě, která je plná cryptococcus.
Existují dva typy kožních lézí, granulomové a gliové léze, které mají menší tkáňovou reakci a obsahují velké množství kryptokoků.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Laboratorní testy na plísňové infekce
Mukózní kryptokokóza kůže: u 10% až 15% pacientů s kryptokokózou dochází k poškození kůže. Původní účes je relativně vzácný a následující účes se většinou šíří systémovou infekcí.
(1) Poškození kůže: projevuje se jako papuly, puchýře, pustuly, infekční měkké patuly podobné palate, akné podobné pustuly; subkutánní tkáňové tkáně, invazivní uzliny, abscesy, celulitida, vyrážky podobné varicelám, léze podobné karbunklu , fialová skvrna, šíření vercucous, vřed atd., žádná charakteristika, povrch může být pokryt lepkavým exsudativním filmem.
(2) Poškození sliznice: často se vyskytuje u měkkého patra, tvrdého patra, mandle, gingivy, nosního septum nebo hltanu, maxilárního sinusu. Šíří se z krevní linie nebo je způsobeno expanzí kůže. Vyznačuje se uzly, granulomy nebo chronickými vředy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Kryptokokóza kůže se liší od akné, infekčního měkkého patra, tuberkulózy kůže, sporotrichózy nebo maligního nádoru podle charakteristik poškození, patologie a plísňové kultury.
