Porucha vyprazdňování
Úvod
Úvod Defekační porucha se vztahuje zejména na poruchu výtoku stolice způsobenou poruchou koordinace svalů pánevního dna nebo obtížemi ve stolici. Tento typ poruchy lze také nazvat zácpou výtokové obstrukce, často kvůli neschopnosti svalů pánevního dna a análních svěračů koordinovat během defekace, nebo Pocit abnormality. Defekace je komplexní fyziologický proces zahrnující více systémů a ovlivněný více faktory. Mezi nimi struktura a funkce tlustého střeva, nervový plexus střevní stěny (mozek střeva) a objem střevního lumenu mohou přímo ovlivnit peristaltiku tlustého střeva. Jakákoli příčina zpomalení pohyblivosti tlustého střeva může vést ke stolici.
Patogen
Příčina
Vzhledem k abnormálnímu pocitu nebo pohyblivosti anorektálu se hlavně vnější anální svěrač a svaly puborektální nemohou uvolnit, a někdy se jejich aktivita během defekace zvrátí, tzv. Anální fistula. Slabost břišních svalů způsobuje, že během defekace nedochází ke zvyšování tlaku v konečníku, a snižuje se gradient rektálního a análního tlaku, což také způsobuje obtíže při defekaci. Pacienti s abnormálním pocitem často vykazují zvýšení prahu defekace, takže zde není žádný smysl pro pohodlí. Druhým typem je to, že práh je snížen, což se vyznačuje častými úmysly, klesajícími pocity a nepříjemnými pohyby střev. Dlouhodobá silná drenáž může poškodit perineální nerv, což způsobí zvýšení stimulačního prahu defekace, což má za následek obtíže při defekaci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fekální vůně fekální okultní krevní test balónkový ejekční test fekální zbytky potravy fekální bakteriální kultura
Anální digitální vyšetření je základní a jednoduché vyšetření, které může vyloučit organická onemocnění, jako jsou hemoroidy, anální stenóza a krev ve stolici. Posouzení síly a koordinace anorektálních svalů bylo vyšetřeno vyšetřením pacientových simulovaných pohybů střeva a utažením konečníku. Anorektální manometrie je jedním z nejčastěji používaných testů k určení funkce vnitřních a vnějších svěračů řiti, jakož i senzorické funkce a poddajnosti rektální stěny. Mezi ně patří: (1) klidový tlak análního svěrače, maximální systolický tlak, systolický časový limit, (2) délka análního svěrače, (3) inhibice anorektálního reflexu, (4) změna tlaku během simulovaného pohybu střeva a (5) funkce konečníku, (6) Rektální dodržování a podobně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Abnormální frekvence pohybu střev: projevuje se jako průjem. Normální lidé mají obvykle střevní pohyby jednou denně. Jednotlivci mají 2 nebo 3 střevní pohyby denně nebo jednou každé 2 až 3 dny. Charakteristiky stolice jsou normální. Průměrná hmotnost stolice za den je 150-200 g a obsah vody je 60% až 75%. . Hnačka je častým příznakem, což znamená, že frekvence pohybů střev je výrazně vyšší než frekvence obvyklých návyků. Výkaly jsou tenké a voda se zvyšuje. Denní defekace je více než 200 g nebo obsahuje nestrávené jídlo nebo hnis a hlen. Průjem je často doprovázen příznaky, jako je naléhavost pohybů střev, anální nepohodlí a inkontinence. Průjem je rozdělen na akutní a chronický. Incidence akutního průjmu je akutní a průběh onemocnění je do 2 až 3 týdnů. Chronický průjem označuje opakující se průjem s průběhem nemoci delší než dva měsíce nebo přerušovaným během 2 až 4 týdnů.
Zácpa: Nejedná se o nemoc, ale o příznak, který lze pozorovat u mnoha nemocí. U různých pacientů má různé významy: 1. Příliš malá stolice, příliš tvrdá a obtížné defekace. 2, potíže s defekací a některé speciální syndromy, jako jsou dlouhodobé nucené defekace, rektální pocit, neúplné pohyby střev nebo potřeba pomoci defekaci. 3. Počet pohybů střev je méně než 2-3krát týdně.
Defekace nestačí: Mnoho lidí má pocit, že pohyby střev nejsou čisté a stolice není formována a pohyby střev nejsou pohodlné a nepohodlné. Ve skutečnosti je většina pocitů defekace způsobena chronickou enteritidou. Chronická enteritida může být způsobena dlouhodobými nebo opakujícími se epizodami akutní enteritidy a průběh onemocnění je delší než 2 měsíce. Dlouhodobá únava, emocionální vzrušení, nadměrná psychická zátěž a podvýživa mohou být příčinou chronické enteritidy. Může být také sekundární k chorobám, jako jsou poruchy žvýkání, nedostatek žaludeční kyseliny, subtotální gastrektomie a střevní parazitární choroby. Podle nárůstu počtu a frekvence klinického průjmu jsou výkaly tenké až vodnaté stolice doprovázené střevem, ale bez naléhavosti, poruch výživy, v kombinaci s opakujícími se příhodami nebo příčinou chronické enteritidy, není diagnóza obecně obtížná.
