tuberkulóza močového měchýře
Úvod
Úvod Tuberkulóza močového měchýře je sekundární k tuberkulóze ledvin a šíří se malé množství tuberkulózy prostaty. Tuberkulóza močového měchýře je častější u genitourinární tuberkulózy. Časné léze jsou hyperémie a ulcerace zánětlivého edému a kontraktura močového měchýře se objevuje v pozdním stádiu. Lézie zahrnuje stenózu nebo nedostatečnost ureterálního otvoru, což má za následek renální a ureterální hydropy a renální dysfunkci. Většina pacientů s tuberkulózní cystitidou má časté močení a frekvence moči se postupně zhoršuje s naléhavostí, dysurií a hematurií. Močení se postupně zvyšuje z 3–5krát denně na 10–20krát denně. Pokud se symptomy močového měchýře zhorší, sliznice má rozsáhlé vředy nebo kontrakci močového měchýře a objem se zmenší, močení je mnohokrát denně, dokonce i močová inkontinence, pacient je velmi Bolest.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Tuberkulóza močového měchýře je součástí tuberkulózy močového systému, většinou z tuberkulózy ledvin, kvůli tuberkulóze a kontaminaci moči submukózním močovodem.
(dvě) patogeneze
Znečištění ledvinové tuberkulózy a šíření ureterální tuberkulózy podél submukózy způsobují, že se oblast trojúhelníku močového měchýře objeví hyperemie a otoky a postupně se objevují tuberkulózní uzliny. Trojúhelník byl nejprve zasažen a rychle se rozšířil na celou stěnu močového měchýře. Tuberkulózní uzly se spojily a fazolové lupínky vytvořily a vytvořily vředy. Pokud vřed rozsáhle napadne svalovou vrstvu močového měchýře, ve svalové vrstvě močového měchýře bude stále přetrvávat závažná fibróza i po odstranění ledvin. To způsobuje, že svaly močového měchýře ztrácejí schopnost protahování, snižují jejich kapacitu a vytvářejí tuberkulózní kontrakturu malého měchýře - močového měchýře.
Když je tuberkulózní vřed močového měchýře závažný, může malý počet případů proniknout celou vrstvou močového měchýře, napadnout a proniknout do dalších orgánových tkání a vytvořit tuberkulózní křeč močového měchýře, jako je vezicovaginální fistula a rektální fistula močového měchýře. V horní části močového měchýře je také perforace a moč vytéká do břišní dutiny, aby vytvořila akutní břicho. Po kontrakci močového měchýře se v důsledku zmenšující se kapacity močového měchýře ztrácí schopnost regulovat intravezikální tlak. Vnitřní tlak je často v relativně vysokém stavu, objem se zvětšuje a vnitřní tlak se opakovaně posiluje, což vede k hromadění vody v horních močových cestách.
Kromě toho může tkáň jizvy tvořená tuberkulózou močového měchýře způsobovat stenózu močového měchýře, jakož i fibrózu tkáně močového měchýře, ztrátu sfinkterového efektu a neúplné uzavření otvoru močovodu, což je také faktor, který způsobuje změny ve vodě horních močových cest. Tyto stavy se mohou vyskytnout během aktivního období onemocnění močového měchýře a po aplikaci léků proti tuberkulóze mají léze tuberkulózy tendenci se hojit a dochází k fibróze tkáně.
Tuberkulóza močového měchýře postihuje močovou trubici a způsobuje vředy moči a erozi. U pacientů s násilným pálením močových cest na konci močení mohou závažné případy způsobit zúžení močové trubice nebo močovou trubici.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní cystoskopická analýza moči
Kromě častého močení, častěji doprovázeného dysurií, pyurií, hematurií atd., Lze po léčbě tuberkulózy zlepšit. Kromě častého močení a močové inkontinence příznaky kontraktury močového měchýře často nemají žádnou dysurii, pyurii, hematurii atd. Po léčbě tuberkulózou se symptomy nemohou zlepšit a někdy je onemocnění močového měchýře dále fibrotické a symptomy se zhoršují.
Mycobacterium tuberculosis antigen, test protilátek, intravenózní urografie, cystografie, rutina moči, serózní efuzní protein, plazmatické buňky, rychlost transformace lymfocytů, efuzní β2-mikroglobulin, serózní efuzní patogen, buničina Membránový výtok glukózy.
1. Vyšetření moči V moči je mnoho červených krvinek a hnisových buněk. Pokud nedochází ke smíšené infekci, je bakteriální bakterie v moči negativní a kultura tuberkulózy je 60% pozitivní.
2, rentgenové vyšetření vylučovací urografie, 85% vykázalo boční renální tuberkulózu. V pokročilých případech je kontralaterální hydronefróza a renální dysfunkce. V případě cystografie byl okraj močového měchýře hrubý a ne hladký. V cystografii byl objem močového měchýře snížen na méně než 50 ml a někteří pacienti měli na kontralaterální straně vesikoureterální reflux.
3, cystoskopický časný ureterální otvor kolem kongesce otoku a tuberkulózních uzlů, postupně se rozšířil do trojúhelníku a kontralaterálního ureterálního otvoru a dokonce i do celého močového měchýře. Tuberkulózní uzliny se protrhnou a vytvoří zranění granulí s nekrotickým krvácením. Existuje jasná hranice mezi nemocnou sliznicí a normální sliznicí močového měchýře.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
1. Nespecifická cystitida je běžná u žen, zejména u nově vdaných žen. Oba mají časté močení, naléhavost, dysurii, hematurii a pyurii. Pokud je však cystitida doprovázena pyelonefritidou, má pacient horečku a bolesti zad, citlivost v suprapubické oblasti a uprostřed pozitivní kulturu močových bakterií. Vylučovací urografie, žádné destruktivní léze ledvin. Po léčbě antibiotiky je účinek zřejmý.
2, uretrální syndrom je pozorován u žen, kromě častého močení, naléhavosti, dysurie a další s bolestmi v oblasti břicha nebo suprapubiky, svědění genitálu. Často kvůli únavě, nedostatku pitné vody nebo pohlavnímu styku, což má za následek akutní záchvat. Cystoskopie, sliznice močového měchýře je hladká, barva je tmavá a krevní cévy jsou čisté. Některé jsou vágní, ale stále rozpoznatelné.
Krevní cévy v oblasti trojúhelníku jsou nejasné a strukturálně narušené a díky opakovanému poškození zánětu se zblednou. Vylučovací urografie, žádné neobvyklé nálezy v ledvinách.
3, uretritida má časté močení, naléhavost, dysurii. Bolest vyzařuje do hlavy penisu. Ale uretritida je močová hematurie. Ve vážných případech je hnisavý výtok v močové trubici, což je zřejmé ráno. Cystoskopie: žádné zánětlivé změny v močovém měchýři, žádné tuberkulózní uzliny. Účinek léčby antibiotiky je zřejmý.
4, kameny močového měchýře jsou častější u dětí, kvůli stimulaci a poškození kamenů dochází k častému močení, naléhavosti a dysurii. Kameny močového měchýře však mají potíže s močením, které se vyznačuje náhlým přerušením moči, problémy s močením a bolestí po změně polohy. Rovná oblast oblasti močového měchýře vykazuje neprůhledné stíny. Cystoskopie může přímo vidět kameny.
