divertikl močového měchýře
Úvod
Úvod Divertikulum močového měchýře je vrozené a sekundární a vrozená stěna divertikula močového měchýře obsahuje svalová vlákna. Získané více sekundární obstrukce močových cest. Pacienti s divertiklem močového měchýře umírají do 10 let věku a mezi 50 a 60 lety. Pokud nedochází ke komplikacím, neobjevují se v divertikulu močového měchýře žádné zvláštní příznaky Pokud dojde k obstrukci nebo infekci, mohou se objevit příznaky jako dysurie, časté močení, naléhavost a infekce močových cest. Některé divertikly mohou být až 2000 ml, které stlačují krk močového měchýře a močovou trubici, což vede k obstrukci dolních močových cest. V divertikulu nedochází ke svalové kontrakci, která vede ke špatnému odtoku moči. Je snadné být doprovázeno refluxem močového měchýře. Může se objevit jedna nebo obě strany hydronefrózy, což může vést k selhání ledvin. Existují však také vrozené obří divertikulum bez obstrukce močových cest. Vzhledem k malému množství svalových vláken v divertikulu močového měchýře nelze během močení moč ve sputu vypustit a dochází k sekundární močení. Někteří pacienti mají hematurii způsobenou infekcí a kameny ve sputu. U malého počtu pacientů může dojít k zadržování moči kvůli obrovskému divertiklu umístěnému v krku močového měchýře a stlačení výtoku močového měchýře, což může způsobit zácpu a utlačit dělohu a způsobit dystokii.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Vrozené léze, jako je zúžení močové trubice, zadní uretrální chlopně, kontraktura krku močového měchýře, obstrukce podporují tvorbu a vývoj divertikula, což je hlavní faktor produkce divertikula. Klinicky většina pacientů s obstrukcí krku močového měchýře nemá divertikulum a některé případy divertikla nemají obstrukci, takže tvorba divertikula močového měchýře souvisí také s vrozenou abnormalitou svalových vláken močového měchýře. Obstrukce dolních močových cest a hypertenze jsou hlavní příčiny sekundární divertikulózy močového měchýře.
Klinicky je divertikulum nejčastější v blízkosti ureterálního otvoru. V embryogenezi se stěna močového měchýře liší od trojúhelníku močového měchýře, má se za to, že slabé spojení mezi trojúhelníkem a detrusorem souvisí s tvorbou divertikula močového měchýře.
Divertikulum močového měchýře se může vyskytnout také na slepém konci močovodného otvoru. Oriasa (1990) hlásil 2 případy slepého konce močovodu vedoucí k divertiklu močového měchýře a močového měchýře.
Další typ divertikula močového měchýře je lokalizován v krku, který může být spojen s dysfunkcí močových cest, často sekundární k obstrukci dolních močových cest nebo hruškovitě tvarovanému břišnímu syndromu (Prune-belly syndrom).
(dvě) patogeneze
Vrozené divertikulum je často způsobeno nadměrným množstvím ureterálních pupenů a patentovaných uretrálních katétrů a vrozenou slabostí stěny močového měchýře. Divertikulum je většinou jednoduché, stěna divertikla obsahuje plnou vrstvu močového měchýře, běžnější u dětí, pod Žádné močové překážky. Divertikulum močového měchýře může být také způsobeno sekundárními faktory, většinou způsobenými obstrukcí dolních močových cest, a stěnou močového měchýře sekundární k obstrukci dolních močových cest od rozdělení svazku detrusorového svalu za vzniku divertikla, často vícenásobného, Na stěně divertikula jsou mukózní trabekuly (tento typ divertikla neobsahuje všechny vrstvy stěny močového měchýře, proto se také nazývá pseudo-divertikulum), běžnější u dospělých mužů a dochází k hyperplazii detruzoru.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Pokud nedochází ke komplikacím, neobjevují se v divertikulu močového měchýře žádné zvláštní příznaky Pokud dojde k obstrukci nebo infekci, mohou se objevit příznaky jako dysurie, časté močení, naléhavost a infekce močových cest. Některé divertikly mohou být až 2000 ml, které stlačují krk močového měchýře a močovou trubici, což vede k obstrukci dolních močových cest. V divertikulu nedochází ke svalové kontrakci, která vede ke špatnému odtoku moči. Je snadné být doprovázeno refluxem močového měchýře. Může se objevit jedna nebo obě strany hydronefrózy, což může vést k selhání ledvin. Existují však také vrozené obří divertikulum bez obstrukce močových cest. Vzhledem k malému množství svalových vláken v divertikulu močového měchýře nelze během močení moč ve sputu vypustit a dochází k sekundární močení. Někteří pacienti mají hematurii způsobenou infekcí a kameny ve sputu. U malého počtu pacientů může dojít k zadržování moči kvůli obrovskému divertiklu umístěnému v krku močového měchýře a stlačení výtoku močového měchýře, což může způsobit zácpu a utlačit dělohu a způsobit dystokii.
Obecně žádné zvláštní příznaky, jako je kombinace s obstrukcí, infekcí, dysurií, častým močením, naléhavostí, dysurií a některými hematuriemi. V obrovském divertikulu mohou existovat dva příznaky močení, což je charakteristický projev této choroby. V kombinaci se zobrazovacím vyšetřením a endoskopií lze diagnózu potvrdit.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Ureterální divertikulum: Při současné infekci dochází také k podráždění močových cest, jako je časté močení, naléhavost a dysurie. Když je divertikulum velké, může být také blokována sakrální hmota, ale B-ultrazvuk ukazuje, že cystická hmota je mimo obrys močového měchýře. Divertikulum na spodním konci močovodu lze kombinovat s vylučovací nebo retrográdní urografií s B-ultrazvukem, CT, MRI, zobrazující umístění divertikula a ureterální dilataci lze vidět nad divertiklem.
2. Uretrální divertikulum: Existují také dvě močení, ale cystografie a močová močová měchýře uretrografie mohou ukázat, že v močovém měchýři není divertikulum, cystická masa v močové trubici, uretroskopické vyšetření ukazuje, že divertikulum je spíše v močové trubici než v močovém měchýři.
3. Prostatická hyperplázie může mít také segmentální močení, někteří pacienti mohou mít pseudo-divertikulum, ale pacient je starší, příznaky jsou hlavně frekvence moči, naléhavost, zejména v noci. Rektální vyšetření ukázalo, že se objem prostaty zvětšil a centrální drážka se stala mělkou. B-ultrazvuk a CT vykazovaly zvětšení a vyboulení prostaty a průtok moči pacienta byl abnormální.
4. Opakovaný močový měchýř: B-ultrazvuk a CT vyšetření prokázaly, že močový měchýř má neporušenou svalovou vrstvu a mukózní membránu.
Pokud nedochází ke komplikacím, neobjevují se v divertikulu močového měchýře žádné zvláštní příznaky Pokud dojde k obstrukci nebo infekci, mohou se objevit příznaky jako dysurie, časté močení, naléhavost a infekce močových cest. Některé divertikly mohou být až 2000 ml, které stlačují krk močového měchýře a močovou trubici, což vede k obstrukci dolních močových cest. V divertikulu nedochází ke svalové kontrakci, která vede ke špatnému odtoku moči. Je snadné být doprovázeno refluxem močového měchýře. Může se objevit jedna nebo obě strany hydronefrózy, což může vést k selhání ledvin. Existují však také vrozené obří divertikulum bez obstrukce močových cest. Vzhledem k malému množství svalových vláken v divertikulu močového měchýře nelze během močení moč ve sputu vypustit a dochází k sekundární močení. Někteří pacienti mají hematurii způsobenou infekcí a kameny ve sputu. U malého počtu pacientů může dojít k zadržování moči kvůli obrovskému divertiklu umístěnému v krku močového měchýře a stlačení výtoku močového měchýře, což může způsobit zácpu a utlačit dělohu a způsobit dystokii.
Obecně žádné zvláštní příznaky, jako je kombinace s obstrukcí, infekcí, dysurií, častým močením, naléhavostí, dysurií a některými hematuriemi. V obrovském divertikulu mohou existovat dva příznaky močení, což je charakteristický projev této choroby. V kombinaci se zobrazovacím vyšetřením a endoskopií lze diagnózu potvrdit.
