postherpetická neuralgie
Úvod
Úvod Postherpetická neuralgie je neuropatický bolestivý syndrom, který se vyskytuje po infekci akutním herpes zoster. Většina pacientů s herpes zoster může být zotavena po léčbě, ale někteří pacienti mají bolesti v poškozené oblasti kůže poté, co se herpes vyléčil déle než 3 měsíce, nazývá se postherpetická neuralgie. Neuralgie po vyrážce trvá déle, zejména u starších pacientů. Může existovat více než půl roku.
Patogen
Příčina
Po infekci virem herpes zoster má 10% pacientů bolest déle než jeden měsíc. Pokud nejsou léčeni nebo léčeni nesprávně, může bolest přetrvávat i po vymizení herpesu. V některých případech je bolest dokonce více než několik desetiletí. Souvisí to s věkem nástupu. Vzácně se vyskytují pacienti mladší 40 let. Míra výskytu pacientů starších 60 let je 50% a incidence pacientů starších 70 let je 75%. Asi 10% ~ 25% pacientů se zbytkovou neuralgií může nadále trpět více než bolest. Jeden rok. Může se objevit před vyrážkou nebo s vyrážkou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Laboratorní testy na plísňové infekce
Tato část pacienta představuje 9 až 34% z celkového akutního herpes zoster. V oblasti kůže poškozené oblasti je akupunktura nebo pálení a bolest je silná. Pacient je hluboce znepokojen. Je ovlivněna normální strava a spánek, což je velmi bolestivé.
Laboratorní inspekce:
V některých případech, které je obtížné klinicky diagnostikovat, lze použít cytologickou nebo histologickou diagnózu. Pro tkáňové kultury, v podstatě jako u herpes simplex, sérové protilátky a vezikuly obsahují antigeny vázající komplement pomocí imunofluorescence. Obří buňky s hluboko zabarvenými jádry byly pozorovány na počátku buněčného nátěru a byly také nalezeny ve vzorcích tkáně vředů nebo blistrů.
Imunofluorescence pomocí specifického anti-VZV séra může detekovat antigen VZV v nemocných buňkách, což je užitečné pro rychlou diagnostiku. Jiné mohou také použít enzymem značené techniky nebo specifické monoklonální protilátky pro lepší diagnostické výsledky.
Histopatologie ukázala: 1 ganglion má zánětlivou buněčnou infiltraci, krvácení a degeneraci, tvorbu puchýřů v blízkosti epidermis a dermis, otoky a degeneraci puchýřových buněk. 2 Pod blistry infiltrují lymfocyty, fibroblasty, polynukleární leukocyty, plazmatické buňky a monocyty. 3 V jádru postižených buněk lze vidět inkluzní tělíska oparu lipsch-ütz. 4 herpes zoster vaskulitida a krvácení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest kůže Blesk: Pokud je na povrchu kůže „bolest blesku“ a podobná situace nastane několik dní, může to být asymptomatický herpes zoster. Kůže nemocné části má velikost fazole mungo, papuly s velkým napětím a puchýře. Světlo může mít v každém shluku normální kožní interval. V těžkých případech mohou být velké kusy roztaveny a distribuovány do tvaru proužku. Blistr může být částečně zlomen, aby vytvořil rozbití, a tento typ syndromu je snazší rozlišit. V několika případech však dochází pouze k neuralgii a žádnému poškození kůže. Tento asymptomatický herpes zoster se snadno diagnostikuje. Pokud se léze objeví na obličeji, lze snadno diagnostikovat jako trigeminální neuralgii, vyskytuje se na okraji žebra a snadno se mýlí s intercostální neuralgií. Jiná nesprávná diagnóza je angina pectoris, vředová choroba, biliární nebo renální kolika, apendicitida nebo časný glaukom. Někteří pacienti středního a staršího věku mají často bolesti i poté, co herpes zoster zcela ustoupil a místní kůže je neporušená, ale neodvažuje se dotknout. Důvodem je to, že bolestí herpes zoster je zánět nebo nekróza postižených ganglií. Stupeň bolesti a doba nemusí nutně odpovídat vyrážce. Zejména pokud je fyzický stav špatný nebo není-li léčba včasná, bolest může trvat několik měsíců nebo i déle.
Bolest kůže: Bolest kůže je rozdělena do dvou typů: rychlá bolest a pomalá bolest. Rychlá bolest je ostré a ostré brnění. Pomalá bolest je pálivá bolest, která je nejasná a nesnesitelná. Rychlá bolest je při stimulaci kůže velmi rychlá. Je to ostrý a ostrý bodavý bod, který se po odstranění stimulace rychle odstraní. Pomalá bolest je pálivá bolest, která je nejasná a nesnesitelná. Vyskytuje se po 0,5 až 1 sekundě po stimulaci a trvá dlouhou dobu, doprovázené změnami srdeční frekvence, krevního tlaku, dýchání a nálady.
Tato část pacienta představuje 9 až 34% z celkového akutního herpes zoster. V oblasti kůže poškozené oblasti je akupunktura nebo pálení a bolest je silná. Pacient je hluboce znepokojen. Je ovlivněna normální strava a spánek, což je velmi bolestivé.
