Nadměrné vylučování draslíku
Úvod
Úvod Nadměrné vylučování draslíku v ledvinách je běžné při dlouhodobém užívání diuretik nebo při nadměrném používání. Dlouhodobé používání thiazidových diuretik může vést k nerovnováze vody a elektrolytů, což má za následek nízký obsah sodíku, nízký obsah chloru a hypokalémii.
Patogen
Příčina
Schopnost ledvin vylučovat draslík je extrémně silná a rychlá a asi 90% požitého draslíku může být vyloučeno močí do 4 hodin. Vylučování se provádí ve formě výměny Na + -K + v renálních tubulárních epiteliálních buňkách. Charakteristickým znakem vylučování draslíku je jíst více řádků, jíst méně a méně a nejíst, to znamená, že retenční kapacita draslíku v ledvinách je nižší než retenční kapacita sodíku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní test moči rutinní analýza funkce ledvin
Udělejte močový test a krevní test. Sérový draslík <3,5 mmol / l pro hypokalémii a <2,5 mmol / l pro těžkou hypokalémii. V normální moči není žádný draslík nebo jen malé množství draslíku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hyperkalémie: Hyperkalémie znamená koncentraci draslíku> 5,5 mmol / l. Příčiny: příliš mnoho do těla: velké množství dovážené krve, intravenózního KCl nebo selhání ledvin a nadměrný příjem potravin obsahujících draslík; potíže s vylučováním: selhání ledvin, šok nebo v důsledku dlouhodobého užívání antagonistů aldosteronu, jako je spironolakton, Může ovlivnit vylučování K +, intracelulární a extracelulární přenos: acidóza inhibuje pumpu K + -Na +, stimuluje nadměrnou sekreci inzulínu, způsobuje posun K +, pálení na velké ploše, syndrom rozdrcení svalů ničí svalovou tkáň, K + se uvolňuje do krve .
Hypokalémie: Skupina syndromů způsobených nadměrným draslíkem v celé nebo normální hladině draslíku v krvi, ale draslík je abnormálně distribuován uvnitř a vně buňky, což způsobuje hypokalémii. Sérový draslík <3,5 mmol / l pro hypokalémii a <2,5 mmol / l pro těžkou hypokalémii. Příčiny: Nedostatečný příjem: například nalačno nebo neschopnost jíst, chronická plýtvání může snížit koncentraci draslíku v krvi; zvýšený výtok: jako je zvracení a průjem, gastrointestinální dekomprese, diuretika nenahrazuje draslík, dlouhodobé užívání adrenokortikálního hormonu; Přenos draslíku do buněk: jako je období hojení popálenin, injekce glukózy a inzulínu, alkalóza atd. Udělejte močový test a krevní test. Sérový draslík <3,5 mmol / l pro hypokalémii a <2,5 mmol / l pro těžkou hypokalémii. V normální moči není žádný draslík nebo jen malé množství draslíku.
