stáze pánevní krve
Úvod
Úvod Syndrom pánevního přetížení (také známý jako pánevní septikémie) je zvláštní stav způsobený chronickou pánevní žilní stázou a je jednou z hlavních příčin chronické bolesti pánve v gynekologii. Je běžnější u žen ve věku 30–50 let. Čínská medicína tento název nemá, podle klinických projevů jej lze rozdělit na bolest břicha, dysmenoreu a snižování. Patogeneze je hlavně krevní stáza a dysfunkce.
Patogen
Příčina
Jakýkoli faktor, který způsobuje, že pánevní žíla vytéká z pánve, je špatný nebo zablokovaný, může způsobit pánevní žilní stázi. Ve srovnání s muži je gynekologická pánevní cirkulace velmi odlišná, pokud jde o anatomii, dynamiku oběhu a mechaniku. Je snadné vytvořit základ pro pánevní krevní stázi.
Jakýkoli faktor, který způsobuje odtok nebo zablokování žilní krve, může způsobit přetížení pánve.
1. Anatomické faktory: ženské pánevní oběh má následující charakteristiky:
(1) Počet pánevních žil je větší než počet tepen: kmen pánevní žíly jsou obvykle dvě žíly doprovázené jednou tepnou stejného jména (existuje pouze jedna), zatímco střední žíla jsou často dvě nebo tři žíly doprovázené jednou tepnou stejného jména. Mezi velkými žilními stonky je velká anastomóza. Žilní plexus, který pochází ze sliznice, svalové vrstvy a serózy orgánu, je sdružen do dvou nebo více žil a teče do silné vnitřní ilické žíly. Zvýšení počtu pánevních žil spočívá v přizpůsobení se potřebě zpoždění krevního toku pánve.
(2) Charakteristika stěny pánevní žíly: Pánevní žíla je v jiných částech těla tenčí než žilní stěna, postrádá vnější plášť složený z fascie končetin, postrádá vnitřní pružnost a snadno se rozšiřuje a tvoří četné zakřivené žilní plexy. Procházejte volnou pánevní pojivovou tkání. V žilních malých a středních žilách nejsou žádné ventily, ale pouze předtím, než vstoupí do velké žíly. Díky těmto vlastnostem je žilní systém pánevních orgánů jako bažina propojená vodní sítí, schopná pojmout velké množství rychle tekoucí arteriální krve.
(3) žilní komunikace mezi pánevními orgány: žilní plexus močového měchýře, reprodukčních orgánů a konečníku jsou vzájemně propojeny. V důsledku nedostatku chlopen může jakékoli systémové oběhové rušení mezi těmito třemi ovlivnit další dva systémy.
Na základě těchto anatomických rysů pánevní žíly, pokud jsou ovlivněny relevantními faktory, přispěje k syndromu přetížení pánve a projevuje různé klinické příznaky.
2. Faktory postavy: Někteří pacienti mají slabou tkáň cévní stěny, méně elastických vláken a špatnou elasticitu v důsledku institucionálních faktorů a jsou náchylní k žilnímu stázi. I v prvním těhotenství, i když nepracujete dlouhodobě v klidu nebo v klidu, mohou nastat příznaky syndromu přetížení pánve.
3. Mechanické faktory: Ukázalo se, že různé mechanické faktory ovlivňují průtok pánevních cév, čímž mění tlak místních krevních cév, a žíly jsou na ně citlivější.
(1) Postavení: dlouhodobé zapojení stálých pracovníků, tlak na pánevní venózní tlak stále roste, snadno se tvoří kongesce pánve, dlouhodobá bolest v podbřišku, zvýšená bolest v zádech, zvýšený vaginální výtok a menstruační průtok. Tito pacienti si často stěžují, že po přestávce jsou symptomy často zmírněny.
(2) zadní děloha: Ačkoli zadní děloha nemusí nutně vyvolat pánevní kongesci, je často důležitým faktorem způsobujícím pánevní kongesci. Klinicky je většina dělohy u pacientů se zácpou pánve zadní hypertrofie.Pokud se děloha používá k udržení dělohy v zadní poloze, bolest zad je významně snížena. Někteří lidé používají angiografii lipodolu dělohy k prokázání toho, že děloha zadní hypertrofie je po zavěšení výrazně snížena. V zadní děloze sestává děložní a ovariální vaskulární plexus s dělohou a ohýbá se na obou stranách sulku, což způsobuje zvýšení venózního tlaku a ovlivnění refluxu, takže žíla je ve stavu přetížení.
(3) Předčasné manželství, předčasný porod a časté mateřství: osoby, které jsou před pohlavním rozmnožováním přetíženy (pohlavní styk, porod), jsou náchylné k přetížení pánve. Podle některých studií se objem krve vaječníkových žil během těhotenství zvýšil ve srovnání s těhotenstvím více než 60krát a napětí vaječníkových žil se ve srovnání s těhotenstvím zvýšilo 2,86krát.
(4) zácpa: zácpa ovlivňuje žilní návrat konečníku a vodicí žíly rekta a dělohy jsou ve vzájemném souladu. Přetížení sakrálního plexu nevyhnutelně způsobí přetížení vaginálního plexu dělohy, takže obvyklá zácpa je náchylná k zácpě pánve.
(5) Široká ligace lacerací: Někteří lidé pozorovali laceraci fascie na bázi širokého ligamentu, což je jediný důležitý důvod pro některé známky panvového přetížení. Věří, že široká ligace fasciu vazů způsobuje, že struktura je slabá, postrádá pružnost a žíla postrádá vnitřní extravaskulární pouzdro ztrácí podporu a tvoří křečové žíly, což také způsobuje pokles dělohy. Během chirurgického zákroku bylo zjištěno, že bazální trhání širokého vazu může zahrnovat přední nebo zadní stranu širokého vazu a může sahat až na obě strany. Někdy je ruptura serózy jasně viditelná, ale někdy je štěrbina velmi malá, jako jsou malé rány, modřiny a tekuté prosakování. Po opravě štěpné vazy širokého vazu a jeho základny je efektivně korigována nejen zadní děloha, ale také zmizí příznaky širokých vazných křečových žil a pánevní kongesce. S porodem je spojena široká vazová vaz.
4. Autonomické poruchy: Přes tyto různé příčiny a anatomické léze, ale ne mladé ženy, se porodníci domnívají, že hlavními příznaky kongesce pánve jsou únava, bolesti zad, sexy nepohodlí atd., A to do značné míry v důsledku autonomních poruch. Výsledek.
5. Po tubální ligaci: Někteří vědci se domnívají, že protože ovangiální mesangium je bohaté na distální anastomózu dělohy a ovariální žíly, roh dělohy se vrací prostřednictvím ovariální žíly a ligační operace mechanicky narušuje pánevní hemodynamiku, ale důležitější je. Souvisí s poraněním ovangálních mesangiálních krevních cév během operace, které ovlivňuje návrat dělohy a vaječníků, což má za následek kongesci pánve.
6. Ostatní: klinicky zjištěné děložní myomy, chronická zánětlivá onemocnění pánve (zejména u těch, kteří tvoří tubulární ovariální cysty), laktační amenorea, cervikální eroze (střední nebo vyšší) a další pacienti, v pánevní venografii, některé ukazují Žilní kongesce pánve a mentální účinky (dlouhodobá deprese, chronické onemocnění, nespavost atd.) A kolísání hladin estrogenu (premenstruační, perimenopauzální) mají podobné příznaky pánevní kongesce. Obraz panvového venózního přetížení bývalé kategorie lze považovat za souběžnou změnu, druhý případ lze považovat za přitěžující faktor pro pánevní přetížení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Laparoskopická pánevní a vaginální ultrasonografie
Nejprve základní inspekce
1. Vaginální B-ultrazvuk je nápomocný při diagnostice této choroby.
2. Pánevní venografie: umí jasně a dynamicky zobrazovat obrazy pánevních křečí, objektivně prokázat existenci pánevních žil.
Za druhé, další inspekce
Laparoskopie: děloha je zvětšená, povrch fialově modrý nebo povrch dělohy „skvrnitý“. Vaječník na jedné nebo obou stranách je otok cystického zvětšení, křečové žíly ve vaječníku a cévní stenóza v širokém vazu je zkreslená. Vytvořte žilní nádor nebo sputum.
Za třetí, diagnostické body
1. Pacienti s výše uvedenými částečnými klinickými projevy nebo s jejich částečnými klinickými projevy, zejména pacienti s nižší břišní nebo pánevní boulou a znaky.
2. Pánevní venografie může být diagnostikována křečovými žilami.
3. Obtížné případy mohou být dále laparoskopické.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od chronického pánevního zánětlivého onemocnění, endometriózy a neurózy.
1. Chronická pánevní pád nebo klesající bolest, postupně se zvyšující od středu menstruace, menstruačních křečí nebo únavy po zhoršení, doprovázené hlubokou bolestí a bolestí zad, někdy nesnesitelnou, cyklickou.
2. Extrémní únava, lékař nemůže najít relevantní léze.
3. Tento příznak má více než polovina st menstruační dysmenorey, den před menstruací nebo první den menstruace je nejtěžší, druhý den po zvýšení menstruační krve se významně sníží nebo zmizí.
4. Příliš mnoho leucorrhea je průhledný hlen nebo vodnatá leucorrhea.
5. Menstruační změny v menstruačním cyklu se významně změnily, ale může dojít ke zvýšení menstruačního toku, menstruační krev je barva omáčky a čtvrtina pacientů má během ovulace malé krvácení.
6. Bolest prsu se vyskytuje před menstruací, bolest se po menstruaci rychle zmírňuje nebo úplně zmizí.
7. Vulvarský otok, padající bolest, vaginální zeď může být fialová modrá, otok stydkých pysků a žilní výplň.
8. Přibližně 1/3 pacientů se symptomy močových cest má před menstruací zřejmé příznaky častého močení a dysurie a existuje podezření na infekci močových cest.
9. Anální boule je zřejmá ve defekaci a premenstruaci, zejména v děloze.
10. Autonomická dysfunkce Příznaky neurastenie, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy, nevolnost v prekordiální oblasti nebo palpitace, bolesti těla a nepohodlí.
L1 Břišní vyšetření dolního břicha s mírnou hlubokou něhou.
12. Ženy s výplní vulvy, vaginální a cervikální sliznice jsou často fialově modré, děloha je většinou měkká a oblast příslušenství kolem paláce má zjevnou něhu a plnost, ale není zjevné zhoustnutí a hmota.
Diagnóza
Nejprve základní inspekce
1. Vaginální B-ultrazvuk je nápomocný při diagnostice této choroby.
2. Pánevní venografie: umí jasně a dynamicky zobrazovat obrazy pánevních křečí, objektivně prokázat existenci pánevních žil.
Za druhé, další inspekce
Laparoskopie: děloha je zvětšená, povrch fialově modrý nebo povrch dělohy „skvrnitý“. Vaječník na jedné nebo obou stranách je otok cystického zvětšení, křečové žíly ve vaječníku a cévní stenóza v širokém vazu je zkreslená. Vytvořte žilní nádor nebo sputum.
Za třetí, diagnostické body
1. Pacienti s výše uvedenými částečnými klinickými projevy nebo s jejich částečnými klinickými projevy, zejména pacienti s nižší břišní nebo pánevní boulou a příznaky.
2. Pánevní venografie může být diagnostikována křečovými žilami.
3. Obtížné případy mohou být dále laparoskopické.
