vezikovaginální píštěl
Úvod
Úvod Objem močového měchýře se vztahuje k množství moči v močovém měchýři, když je močová a urgentní. Za normálních okolností je množství moče vypouštěné najednou kapacita močového měchýře. Zbytková moč je množství zbytkové moči, které nemůže být vypuštěno z močového měchýře po močení. Pokud je zbytková moč, množství vypuštěné moči se nerovná kapacitě močového měchýře. V tomto okamžiku je kapacita močového měchýře = množství vypuštěné moči najednou. Normální močový měchýř má kapacitu asi 400 ml. Když je močový měchýř zanícen, je kapacita močového měchýře pod 200 ml. Objem tuberkulózního měchýře může být až 10 ml.
Patogen
Příčina
Vaginální fistula močového měchýře je způsobena vysokou dystokií nebo císařským řezem, kde se močový měchýř děje. Pacienti se spazmem močového měchýře jsou častější a mohou komunikovat s kůží, střevy a ženskými reprodukčními orgány. Primárním onemocněním je často onemocnění mimo močový systém. Běžné příčiny jsou: 1 primární střevní onemocnění - divertikulitida představovala 50% až 60%; rakovina tlustého střeva 20% až 25%, Crohnova choroba 10%; 2 primární gynekologická nemoc - stresem vyvolaná nekróza způsobená dystokií, Progresivní rakovina děložního čípku; 3 po hysterektomii, řezu s nízkým císařským řezem nebo radioterapii nádoru; 4 poškození. Zhoubná nekróza nádoru tlustého střeva, tenkého střeva, pochvy a děložního čípku, závažné poškození močového měchýře vedoucí k tvorbě abscesu kolem močového měchýře, může být ulcerováno do perineum nebo do břišní dutiny. Při gynekologické vaginální operaci může být močový měchýř náhodně zraněn. Kromě toho může incize močového měchýře a odstranění kamene také vést k vytvoření dlouhotrvající fistuly po odstranění prostaty.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Intravenózní urografie, ultrazvuk močového měchýře, vaginální uretrální píštěl, cystografie, transvaginální ultrazvuk
Zkontrolujte, zda má děložní čípek často tržné rány nebo defekty v předním rtu děložního čípku. Je vidět, že moč vytéká z krční trubice a v přední stěně vagíny není žák. V případě pochybností to lze také potvrdit vstříknutím barevné kapaliny z močové trubice.
Pomocí sondy zkontrolujte průchodnost močové trubice a zda existuje okluze, stenóza nebo prasknutí, věnujte pozornost délce zbývající močové trubice. Perorální pyridinium způsobí, že moč je oranžově žlutá, po jedné hodině se do vagíny vloží 3 bavlněné kuličky, poté se do močového měchýře vstříkne methylenová modř. Po krátké procházce pacient zkontroluje bavlněnou kouli. To znamená, že se navrhuje ureterospasmus. Pokud je nejvnitřnější bavlněná koule zbarvena modře, může být diagnostikována jako vaginální vagina. Pokud je pouze nejvzdálenější bavlněná koule modrá, může být pacient močovou inkontinencí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza vesicovaginální píštěle:
Částečná močová trubice nebo defekt močové trubice: lokalizovaný v močové trubici nebo pod ní není poškozen močovodný svěrač, funkce močení může být stále kontrolována a únik moče není závažný.
Vaginální píštěl s vysokým měchýřem nebo děložní hrdlo (nebo děloha): unikající moč při ležení, ale při stání žádný únik.
Ureterální vaginální únik: Je charakterizován únikem moči, ale zároveň může močit sám o sobě. Protože je poškozena jedna strana močovodu, moč proudí do vagíny a druhá strana normálního močovodu vstupuje do močového měchýře a je vypouštěna močovou trubicí. Pokud je však ureterovaginální píštěl dvoustranné poškození močovodu, zcela ztrácí funkci pravidelného močení močového měchýře a vykazuje pouze vaginální únik.
Jedna strana ureterální píštěle: před komunikací s vaginou vykazuje horečku, nadýmání, ascites atd. Pacient může močit sám. Když sputum komunikuje s vaginou, vaginální prosakuje moč a teplo a ascites zmizí.
Močová fistula tvořená tuberkulózou močového měchýře nebo vaginální tuberkulózou: žádná anamnéza dystokie nebo chirurgické poškození v anamnéze. Tuberkulóza močového měchýře má často dlouhodobé příznaky infekce močového měchýře, časté močení, dysurii, hnis a krev. Fistula způsobená vaginální tuberkulózou nemá zjevné prodromální příznaky. V obou případech může existovat anamnéza tuberkulózy nebo tuberkulózy v jiných oblastech.
Močová fistula tvořená močovými kameny močového měchýře: často má bolesti v moči, dysurii a hematurii v anamnéze. Během vyšetření můžete dokonce vidět kameny, které jsou vystaveny žákovi nebo se dotýkají kamenů v močovém měchýři (přes žáka nebo močovou trubicí do močového měchýře močovou trubicí).
Nádorem indukované: Většina z nich jsou pokročilé nádory, které není těžké identifikovat z anamnézy a příznaků.
Zkontrolujte, zda má děložní čípek často tržné rány nebo defekty v předním rtu děložního čípku. Je vidět, že moč vytéká z krční trubice a v přední stěně vagíny není žák. V případě pochybností to lze také potvrdit vstříknutím barevné kapaliny z močové trubice.
Pomocí sondy zkontrolujte průchodnost močové trubice a zda existuje okluze, stenóza nebo prasknutí, věnujte pozornost délce zbývající močové trubice.
