pigmentace kůže
Úvod
Úvod Barva kůže je určována melaninem (hnědá), karotenem (žlutá) v epidermis, oxidovaným hemoglobinem (červená) v dermálních kapilárách a redukovaným hemoglobinem (modrá) v žíle, přičemž melanin je nejdůležitější. Normální lidé mají kromě etnických a individuálních rozdílů v barvě kůže často fyziologickou pigmentaci v exponovaných částech, vráskách a otřených částech, a proto by měla být změna barvy kůže srovnávána s kůží kolem pacienta a postižené části. Nemělo by být posuzováno pouze z hloubky barvy.
Patogen
Příčina
Mechanismus abnormalit pigmentu je komplikovaný: Některé pigmentované kožní choroby jsou způsobeny genetickými faktory, některé jsou způsobeny sekundárními faktory, jiné nejsou jasné. Tato kapitola obsahuje několik vysvětlení etiologické klasifikace.
1. Pigmentace založená na zvýšení melaninu
1. Genetické faktory
Pihovatá dědičná porucha symetrie pigmentace, rasové onemocnění černé kůže, zbarvení při onemocnění kůže atd.
2, endokrinní faktory
Melasma těhotenství, Addisonova choroba, hypertyreóza, akromegalie, Cushingův syndrom, akantóza nigricans atd.
3, fyzikální stroje, chemická stimulace
Pigmentace způsobená zahřátím spálení sluncem, mechanickým podrážděním, dehtem černou, vzácnou melanosou, černěním arsenu, pigmentací léčiva atd.
4, zánět pigmentace
Plochý mech, chronický ekzém, dermatitida, amyloidóza kůže, pevná léková erupce, lupus erythematodes, rakovinná vyrážka, akné, pupínky, pigmentované spalničky, kosmetická dermatitida
5, systémové nemoci
(1) Chronická infekce: malárie, horečka, schistosomiáza, tuberkulóza atd.
(2) neoplastická onemocnění: lymfom, bolest, ektopický syndrom ACTH, melanom atd.
(3) Nemoci nervového systému: choroby zahrnující diencephalon a substantia nigra, hepatolentikulární degeneraci, ependymom, schizofrenii atd.
(4) onemocnění pojivové tkáně: systémová sklerodermická dermatomyositida, systémový lupus erythematosus.
(5) Chronické onemocnění jater a ledvin, anémie mohou vykazovat pigmentaci.
(6) Nedostatek vitaminu: Vitamin A nemá vitamin B a nedostatek kyseliny listové, nedostatek kyseliny, nedostatek vitamínu C
Za druhé, pigmentace založená na zvýšení počtu melanocytů
1. Genetické faktory
Onemocnění černé kůže, dermatologická dysplazie, melanosis, perioral melanosis, atd.
2, nemoc
Barevná vrozená vrozená melanomová vrozená barva nevus nervové černění kůže, modré onemocnění, zvířecí kůže atd.
3. Vrozené nebo nevysvětlené důvody
Albrightův syndrom Mongolský plak, Ota nemoc Ito, maligní melanom typu pihy.
Třetí, endogenní nemelalaninová pigmentace
1, krevní pigmentace purpurové epilepsie červené krvinky samotné citlivé, progresivní pigmentované purpurové onemocnění kůže pigmentované purpurové epilepsie mechu podobné kožní onemocnění, červené skupinové onemocnění, síť končetiny cyanóza sítnice.
2, žlutá pigmentace
Karotenémie, nahnědlá žlutá nemoc, žloutenka.
Začtvrté, exogenní pigmentace
1, kovová pigmentace
Pigmentační skvrny způsobené sloučeninami zlata, stříbra, olova a rtuti
2, pigmentace cizích látek
Tetování bobtnaly práškovými granulemi.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní mikroskopie kůže
Za prvé, anamnéza
Obecný projekt má stejnou podrobnou historii jako ostatní kapitoly. Jako je doba nástupu, věk, rozsah, vývoj pigmentových abnormalit, zda existují lokální příznaky nebo systémové symptomy, faktory dopadu jsou primární nebo sekundární, účinek předchozí léčby, zda existuje rodinná historie, genetická historie atd.
Za druhé, fyzické vyšetření
Zkontrolujte barevné odchylky a určete barvu abnormalit pigmentu. Pokud se na obličeji vyskytuje žluto-hnědý plak, vyskytuje se v chloasmě, červenohnědý se vyskytuje v erytému erytém obličeje a krku, modro-hnědý se vyskytuje při Ota chorobě, světle černá se vyskytuje u Rielovy melanosy, porcelánová bílá se vyskytuje u bílé epilepsie; V bílé soucitu je jemné sputum. Například pigmentované hnědé skvrny, které se objevují na trupu, se nacházejí v kávových skvrnách, modro-hnědá se nachází v mongolských skvrnách, světle hnědá se nachází v spalničkách, jako je pigmentace, a pigmentace v exponovaných částech končetin je spojena s kontaktní alergií a citlivostí na světlo. Abnormality pigmentů s omezeným fyzickým vzhledem nad povrchem kůže se vyskytují u roztočů. Generalizovaná pigmentace je pozorována u systémových onemocnění, jako je systémová sklerodermie, dermatomyositida a kala-azar Addisonovy kůže. Generalizované bělení kůže je vidět u albinismu a omezené bílé skvrny jsou vidět u bílé epilepsie.
Za třetí, laboratorní inspekce
Histopatologické vyšetření má velký význam pro diagnostiku abnormalit pigmentu, zejména poškození pigmentace se v krátkodobém horizontu stává tmavším a tmavším a pro zabránění maligní transformace je nutné patologické vyšetření. Abnormality pigmentů způsobené systémovými nemocemi lze v laboratoři zkontrolovat na primární onemocnění.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika pigmentace kůže zahrnuje zejména:
Za prvé, pigmentace na obličeji
1. Chloasma způsobená endokrinními a jinými faktory z některých důvodů není známa. Vyskytuje se u mladých žen, po vystavení slunci, častěji v kotníku, na čele horní ret a kolem víček. Pro většinu šupinatých okrajů je mírně symetrický a nemá žádné příznaky.
2. Riel Melanosis může souviset s určitým kontaktem nebo může být neznámý kvůli citlivosti na světlo nebo příčině. Ženy středního věku jsou častější a vztah k slunci není zřejmý: Čelo, límec, obvod ucha a strana krku jsou centrální barvou těžké tváře, která je šupinatá světle hnědá nebo světle černá skvrna. Hranice není jasná a povrch je mírný. Keratinizované nebo tenké šupiny, žádné příznaky.
3. Příčinou černění dehtu je dlouhodobé vystavení živičným ropným a ropným produktům, je zde více dospělých mužů a příznaky související se sluncem jsou na obličeji a na exponovaných částech difuzní světle hnědé nebo tmavě hnědé skvrny. Může být spojena s lézemi podobnými akné.
4. Genetické faktory pihy se často zhoršují po vystavení dětskému slunci. Projevuje se jako obličejová jehla do velké nažloutlé nebo tmavě hnědé skvrny bez příznaků.
5. Ota tenký je také známý jako dědičné nebo vrozené faktory v oku, a to je nemoc v dětství nebo mládí. Nemá nic společného s vystavením slunci, horní a dolní víčka a kotníky a okraje jsou jasné a světle modré nebo modré a černé. Jednostranná skvrna ipsilaterální sklerózy modrá, žádné příznaky
6. Periorální sluneční skvrna, známá také jako genetické faktory syndromu pigmentované polypózy, nebyla spojena s expozicí slunci v rtu, zejména v dolní rtu, film ústní dutiny má hnědé a černé skvrny. Může se také objevit v obličeji rukou, nohou, může být doprovázen střevním polypem, může způsobit průjem bolesti břicha, doprovázené vředy mohou mít krvácení, malý počet pacientů může být rakovinový, může být také spojen s alopecia areata, hřebíkovou dystrofií, tyčovitými prstovými polypy Počkejte.
7. Genetické faktory pigmentace v systému kožních onemocnění se objevují od dětství a po expozici na slunci vzrostly. Na exponovaných částech rukou nebo nohou obličeje se často objevují hnědé skvrny, s rakovinou může dojít k teleangiektázii a atrofii, k hyperverzii hyperplasie a hyperkeratotické vyrážce.
8. Kosmetická dermatitida označuje pigmentaci způsobenou kosmetickou dermatitidou obličeje. Světle hnědá, červenohnědá nebo světle černá skvrna na okraji obličeje nebo rozptýlená plachta nebo pletivo. Někteří pacienti mají nebo měli dermatitidu a svědění.
9. Benigní juvenilní melanom, známý také jako onemocnění vřetenových buněk, je benigní nádor pocházející z melanocytů. To je běžné u dětí, které jsou vidět u mladých lidí. Je prokázáno, že bukální ucho lze také vidět v končetinách a kmen je masivní uzlík. Začněte rychle růst, ale ne více než 2 cm v průměru, povrch je červenohnědá pigmentace, vývoj dospělých do Pinet
10. Fixovaná erupce léku je častější u rtů, oválné pigmentové skvrny lze pozorovat také v genitáliích a dalších částech.
11. Kontaktní dermatitida je často spojena s kontaktem se senzibilizátory na obličeji nebo na jiných kontaktních místech. Pigmentační skvrny se vytvářejí po opakované dermatitidě.
12. Pigmentem vyvolaná léčiva Velké dávky kyseliny chloropropionové se objevují na obličeji nebo na exponovaných plochách s modrošedými pigmentovými skvrnami Dlouhodobé používání dimethylaminu může způsobit modro-černé, modro-šedé nebo obličejové léze na akné nebo lýtka předloktí a exponované oblasti. Systém pigmentace leukosinu v hnědé pigmentaci vytváří po dlouhodobém použití modrošedé skvrny na obličeji a na sluncích. Podobné jako stříbrné skvrny.
13. Náhodný nedostatek prachu Způsobuje přetrvávající pigmentaci pokožky v důsledku výbuchu nebo poškození kůže při práci způsobující vstup některých barevných práškových látek do pokožky. Běžné na obličeji a na exponovaných částech.
14. Zhoubný pihy podobný hubám, známý také jako pihy denaturované, je u žen starších 40 let neznámý. Začíná rozvíjet hnědé skvrny na obličeji nebo na exponovaných částech. Po mnoha letech se někteří pacienti mohou stát melanomem.
Za druhé, pigmentace trupu a končetin
1. Dědičná symetrie dysepsie Genetické faktory jsou mladé, puberta je zřejmá a celoživotní výkon je symetrie rukou a nohou. Většina pigmentových skvrny fazolí je doprovázena pigmentačními skvrnami a bez příznaků.
2. Akromegalie je dominantní u kojenců nebo v dětství. Je charakterizována difúzní pigmentací hřbetní kůže (špičky) a pigmentací na straně flexe končetin.
3. Dominantní dědičnost dědičnosti černé kůže při narození nebo u kojenců, zvyšuje se pigmentace kůže, difúzní distribuce, post-pigment se postupně prohlubuje na obličej a vrásky, pigment je nejtěžší, tmavé vlasy, může být doprovázen vícenásobným černým sputem.
4. Poté, co dojde k pigmentaci, může dojít v celém těle nebo v adolescenci, existuje několik desítek a většina z nich je neškodná a jen velmi málo hranic.
5. Modrá únava je jeden nebo více výskytů dětství. V horních končetinách se vyskytuje, kmen nebo obličej jsou modré uzlíky, měkké nebo plné, s jasnými hranicemi
6. Pigmentovaná obří kůže je také známá jako kůže po narození kůže s věkem. Vyskytuje se na zadní straně trupu s tmavě černými skvrnami a vlasy na skvrnách. Povrchy zesilující kůži mají uzlíky různých velikostí, které mohou díky zahušťování vytvářet kožní vrásky.
7. Kávové skvrny jsou častější u mladých trupů se světle hnědými kulatými nebo oválnými skvrnami, bez příznaků.
8. Mongolský plak je benigní modulární plaková léze. Mám dobrý pas a břicho a přirozeně mizí po několika letech.
9. Ito je podobné pigmentaci onemocnění Ota v rameni a horní části paže, známé také jako deltoidní azurová pleťový trojúhelník.
10. Maligní melanom je často modro-černý ve středním a stáří, často se vyskytuje v obličeji, krku, chodidle a podpaží. Černé skvrny nebo malé uzly. Postupně roste, může dojít k ulceraci atd. Toto onemocnění je vysoce maligní, jednou diagnostikované a včasné chirurgické resekce
11. Onemocnění černého svěrače se vyskytuje v oblasti genitálního análu oblasti vrásek a oblasti loktů a kolen. Je to hnědo-hnědá hypertrofická pigmentová skvrna. Incidence dětí je většinou benigní a dospělé pacienty mohou být doprovázeny maligními nádory.
12. Pigmentovaná kopřivka je způsobena proliferací žírných buněk u mladistvých a dospělých jedinců. Většinou od dětství může být vyrážka pro dospělé také způsobena kmenem, první je kmen. Větry, které se neopouštějí z končetin, se postupně stávají žlutohnědými nebo šedohnědými skvrnami, mohou to být také vyrážky, jako je makulopapulární vyrážka, papuly a rakovina nodulární vody. Po poškrábání nebo poškrábání se na místě může objevit šleh. Histopatologické vyšetření ukázalo velké množství infiltrace žírných buněk do dermis
13. Addisonova choroba je chronická adrenální dysfunkce a difúzní pigmentace kůže celého těla. Bronzová, nahnědlá černá s bradavkou tlustou halo, genitální oblast, obličej a vrásky
14. Po zánětlivá hyperpigmentace je sekundární dočasná pigmentace, jako je chronický ekzém, dermatitida, seboroická dermatitida a jiná kožní onemocnění, která mohou zanechat pigmentační skvrny. Je to výsledek kombinace chronických zánětlivých podnětů, mechanických podnětů nebo lokálně dráždivých léků.
Za třetí, ne-melaninové pigmentové abnormality
1. Pigmentace pocházející z krve, jako je purpura, způsobuje, že plazma červených krvinek vylučuje kůži a krevní cévy a způsobuje změny barvy kůže. Vzhledem k hloubce malých částí fialové epilepsie a délce nemoci lze ji vyjádřit v červené, fialové modré, hnědé nebo nahnědlé žluté.
2. Karotenémie je způsobena přejídáním mrkve a pomerančů, takže normální kůže vypadá žlutě, ale barva skléry se nemění a měla by být odlišena od astragalus.
3. Hnědožlutá nemoc, známá také jako genetické faktory černé moči, je nedostatkem oxidázy černého urátu. U dětí dochází pouze ke změnám barvy moči, pigmentové skvrny na kůži se objevují po 30 až 40 letech věku. Tvář, podpaží a oblast genitálií jsou světle šedé, světle modré, světle hnědé nebo tmavě hnědé s onemocněním kostí a kloubů.
4. Tetování se liší v barvě v závislosti na pigmentu vstupujícím do pokožky. Jako je černá, azurová modrá nebo červená. Je uměle vytvořen s řadou různých vzorů.
