zvýšená teplota kůže
Úvod
Úvod Zvýšená teplota kůže je běžná při erytematózní bolesti končetin. Erytermalgie (erytermalgie) je onemocnění způsobené nadměrnou expanzí akrální vaskulatury, klinicky se projevuje hlavně paroxysmální akromegalií, zvýšenou teplotou kůže a pálivou bolestí v teplém prostředí. Primární lidé jsou častější. Toto onemocnění je vzácné. Většina pacientů byly děti nebo> 40 let. Zahraniční zprávy o více mužských pacientech než o ženách, asi 2/1. Ze 433 případů hlášených v Guangzhou však nejvíce tvořily nejmladší ženy 92,96% a poměr mužů a žen byl 1/13.
Patogen
Příčina
Etiologie a patogeneze tohoto onemocnění jsou stále nejasné. Někteří lidé si myslí, že je to způsobeno některými překážkami ve vazomotorickém centru, takže postižené části jsou často symetricky rozmístěny. Někteří lidé si myslí, že průtok krve v povrchových a hlubokých tepnách obou končetin se zvyšuje, zvyšuje se krevní oběh, kůže zčervená a teplota stoupá. Dilatační malé krevní cévy komprimují a stimulují nervové zakončení a způsobují pálivou bolest. Rovněž bylo navrženo, že toto onemocnění je spojeno se zvýšením serotoninu v periferním oběhu nebo s anti-mechanismem nadměrné mikrovaskulární vaskulární odpovědi na teplo. Kromě toho mohou účinky některých škodlivých faktorů, jako je chronický zánět kůže, poškození UV, mrznutí, popálení a otěry, způsobit zmizení mikrovaskulární slabosti kůže a vyvolat onemocnění. Občas dědičné.
Nemoc často nemá zjevné patologické anatomické změny a není doprovázena organickými abnormalitami a výživovými změnami lokálních tkání. Zejména se týkaly obou nohou, několik z nich zahrnulo pouze chodidla, paty, prsty na nohou, ruce a chodidla pouze 3,3%, často symetrické. Záchvaty závisí na teplotě kůže a nárůst teploty kůže nad kritickou teplotu (31,7 až 36,1 ° C) způsobuje záchvaty a kritický bod teploty je u každého pacienta poměrně konstantní. Příčinou zvýšené teploty pokožky je vazodilatace a následné přetížení. Zvýšení průtoku krve však není hlavním faktorem, protože jakmile jsou příznaky vyvolány zahřátím, to znamená, že když je tlak aplikován na hladinu systolického krevního tlaku nad hladinou systolického krevního tlaku, aby se snížil průtok krve na 0, symptomy jsou stále udržitelné, což naznačuje, že příčinou léze je bolest kůže. Abnormální citlivost vlákna na napětí tepla nebo rozšířené stěny cévy. V době nástupu se místní kapiláry rychle rozšířily, přetížily a zvýšila se lokální teplota kůže (až 35 až 37 ° C) a zvýšila se pulsace hřbetních a zadních tibiálních tepen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Abdominální cévní ultrazvukové vyšetření moči
Za prvé, klinické projevy
Rychlý nástup, často způsobující záchvaty nebo zhoršující se záchvaty, když končetiny klesají, stojí nebo se pohybují v teplém prostředí. Když místní teplota kůže překročí kritickou teplotu, často způsobuje záchvaty a noční epizody jsou často závažnější než bílé. Charakteristiky útoku jsou bipolární symetrie, paroxysmální těžká bolest, bolest většinou pálí, příležitostně bodá nebo bolest. Kůže je propláchnuta krví a teplota kůže se zvyšuje pocení. Pulzace nohy a zadní tibiální tepny je zvýšena. Komprese za studena, zvednutí postižené končetiny nebo vystavení chodidla vnějšímu povrchu, místní teplota je nižší než kritická teplota, záchvat může být zmírněn a barva kůže se vrátí do normálu. Bolest je obvykle omezena na špičku a špičku chodidla a méně častá je v odpovídající části ruky. Každá epizoda trvá několik minut, dokonce i hodin, příležitostně s lokálním edémem. Přerušované záchvaty často zanechávají na končetinách mírnou necitlivost nebo bolest, ale nejsou doprovázeny neurotrofickými poruchami, jako jsou vředy nebo gangréna.
Za druhé, zkontrolujte
(1) Zkouška na kritickou teplotu kůže: Namočte nohu nebo ruku do vody při 32 ~ 36 ° C, pokud se objeví příznaky nebo se symptomy zhorší, je pozitivní.
(2) Mikrokruhové mikrocirkulační vyšetření ukázalo, že obrys kapilárního sputa byl rozmazaný a rozšířený a vnitřní tlak byl zvýšen, což bylo vážnější po tepelné stimulaci.
(3) krevní rutina, močová rutina, biochemické vyšetření krve.
(4) Ultrazvukové vyšetření krevních cév.
Zatřetí, diagnóza
Toto onemocnění je častější u mladých dospělých ve věku 20 až 40 let, více mužů než žen, nástup může být akutní a pomalý a více než na obou stranách končetin, běžnější pro obě nohy. Je charakterizována zarudnutím prstů na nohou, chodidlech, prstech a dlaních, zvýšenou pulzací tepen, zvýšenou teplotou kůže a nesnesitelnou pálivou bolestí. Častěji v noci nebo se zhoršuje, obvykle trvá hodiny. Zvýšené teplo, okolní teplota, cvičení, postavení, pokles nohy nebo mrtvice postižené končetiny mohou vést ke klinickému nástupu nebo ke zvýšení symptomů: odpočinek v posteli, zvednutí postižené končetiny, vystavení postižené končetiny studenému vzduchu nebo namočení ve studené vodě Může zmírnit nebo zmírnit bolest. Pacient nechtěl nosit boty, ponožky a svlékl končetiny do deky a obával se doktora, aby to zkontroloval. Konce mohou mít objektivní pocit, zahušťování nehtů a atrofii svalů, ale málo vředů a gangrény. Příznaky s dlouhým trváním a / nebo těžkým onemocněním se neomezují pouze na končetiny, ale mohou se rozšířit na celé dolní končetiny a postihnout horní končetiny. Za určitých pobídek lze často diagnostikovat paroxysmální zarudnutí, otok, teplo, bolest a další charakteristiky.
Podle charakteristických klinických projevů není diagnóza erythematózní bolesti končetin obtížná. Asi 60% nemoci je primární. Jiné mohou být způsobeny polycythemia vera, hypertyreózou, systémovým lupus erythematodes, hypertenzí, alkoholismem, zhoubnou anémií, tromboangiitidou obliterans, dnou, revmatoidní artritidou, žilní nedostatečností a okolím souvisejícím s diabetem. Neuritida způsobená chorobami, jako je sputum, rtuť nebo otrava arsenem a pellagra, se nazývá „sekundární erythematózní bolest končetin“.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zvýšené teploty kůže:
1. Dočasná erythematózní bolest končetin: Po úplném štěpení vaskulárního bypassu s regenerací distálního perfuzního tlaku může být v ischemické oblasti výrazná reaktivní hyperémie. Tento jev se nazývá „dočasná erytematózní bolest končetin“ a její výkon může trvat několik dní nebo dokonce týdnů.
2, horečka: horečka (feVer, pyrexie) označuje patologické zvýšení tělesné teploty, je role těla v pyrogenech způsobená posunem regulačního centra tělesné teploty, je nejčastějšími klinickými příznaky, je proces progrese onemocnění Důležité klinické projevy. Je vidět u řady infekčních nemocí a neinfekčních nemocí. Má typický tepelný typ a průběh nemoci, specifické klinické příznaky a obecná diagnóza je snadná, avšak někteří pacienti s horečkou mají dlouhou tepelnou anamnézu, žádné specifické příznaky a nedostatek diagnosticky smysluplných údajů, často označovaných jako horečka nebo nevysvětlitelná horečka. (horečka neznámého původu, FUO). Tito pacienti mají v těle mnoho potenciálních lézí, ale v krátkodobém horizontu nebyli identifikováni. Po klinickém pozorování a speciálním vyšetření může být většina z nich nakonec diagnostikována. Asi 10% pacientů nebylo diagnostikováno různými vyšetřeními a nemoc je opožděná. Po několik měsíců je diagnóza nevysvětlitelné dlouhodobé horečky skutečně důležitým klinickým problémem.
3. Relaxační teplo: Relaxační teplo se vztahuje na tělesnou teplotu trvající nad 39 stupňů a rozsah fluktuace je velký. Rozsah kolísání tělesné teploty přesahuje 2 stupně během 24 hodin, ale oba jsou nad normální úrovní.
4. Trvalá horečka: Pokud je teplota v ústech vyšší než 37,3 ° C nebo je-li teplota konečníku vyšší než 37,6 ° C, změna v jednom dni přesáhne 1,2 ° C, která se nazývá horečka. Podle úrovně horečky ji lze rozdělit do následujících klinických klasifikací: nízká teplota 37,4 ° C ~ 38 ° C střední teplota 38,1 ° C ~ 39 ° C vysoká teplota 39,1 ° C ~ 41 ° C ultra vysoká teplota 41 ° C nebo více, trvající déle než 4 týdny, pro nepřetržitou horečku .
5, centrální horečka: centrální horečka se týká horečky způsobené abnormalitami regulačního centra tělesné teploty způsobenými nemocemi centrálního nervového systému.
6, srdeční oheň: srdeční oheň v čínské medicíně odkazuje na vnitřní teplo lidského těla. Často se projevuje jako pět naštvaných horkých, suchých krků, sucho v ústech, bolení v ústech a další příznaky. Čínská medicína má srdce říkat jméno ohně.
7. Nepravidelné teplo: Některá horečnatá onemocnění mají svůj vlastní zvláštní druh tepla, který se vyskytuje v extrémním stádiu horečnatých chorob. Tepelný typ má určitý klinický význam v diagnostice a diferenciální diagnostice. Nepravidelné teplo znamená, že v horečce není pravidelnost a doba trvání není nutně. Může být viděn u různých onemocnění plic, pohrudnice srdce.
