V průdušnici je slyšet plesknutí nárazu cizího tělesa
Úvod
Úvod Na konci výdechu je slyšet facku cizího těla dopadajícího na tracheální stěnu a subglottickou oblast na průdušnici. Je to jeden z příznaků tracheálního cizího těla. Cizí tělo právě vdechlo, hlavně kašel. Později se aktivní cizí tělesa pohybují s proudem vzduchu, což může způsobit paroxysmální kašel a potíže s dýcháním. Krk je bohatý na distribuci nervů, když je stimulován cizí hmotou, která je náhodně vložena utopením, vytváří obranný kašel, nutí cizí látku k úniku a chrání dolní dýchací cesty. Děti s kašlem nebo svěděním v krku jsou nebezpečnější než dospělí.
Patogen
Příčina
(1) Děti rádi škádlí malé věci, zuby se ještě nenarodily, nemohou žvýkat jídlo a odraz kašle není dokonalý.
(2) Cizí tělo samo o sobě je hladké, malé a lehké, jako jsou semena melounu, arašídy, fazole, malé gumové uzávěry, plastové uzávěry zkumavek atd. Se snadno vdechují do dýchacích cest.
(3) Špatné návyky při práci, jako jsou obuvníci, kteří připínají jehly, cvočky, knoflíky atd. Mezi zuby, příležitostně neúmyslně nebo najednou, vdechování cizích předmětů. Kromě toho může být také způsobena zvracením, anestézií, otravou nebo onemocněním nervového systému, takže je potlačen reflex krku. Při provozu horních dýchacích cest se části nástroje oddělí nebo se tkáň odstraní a nástroj se občas vdechne během ošetření horního kořenového kanálku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bronchografie
Když cizí těleso vstoupí do dolních dýchacích cest, dochází k těžkému kašli, který má často dlouhou nebo krátkou asymptomatickou periodu, takže je snadné špatně diagnostikovat. Vzhledem k povaze cizího tělesa, umístění a tvaru cizího tělesa se příznaky také liší, které jsou popsány následovně:
(1) Krční cizí těleso
Když cizí těleso vstoupí do krku, okamžitě se objeví kašel, dušnost a reflexní hrdlo, což způsobuje inspirační potíže a sípání.Pokud cizí těleso zůstává v ústech hrdla, dochází k chrapotání nebo potížím s polykáním. Pokud je v glottis zablokováno o něco větší cizí těleso, může být okamžitě udušeno.
(2) Tracheální cizí těleso
Cizí tělo bylo právě vdechnuto a jeho příznaky jsou podobné příznakům v krku a je to hlavně kašel. Později se aktivní cizí těleso pohybuje s proudem vzduchu, který může způsobit paroxysmální kašel a potíže s dýcháním Na konci výdechu může být cizí těleso slyšitelné v průdušnici, aby ovlivnilo zvuk plácnutí tracheální stěny a subglottické oblasti. A pod chrupavkou štítné žlázy je možné se dotknout cizího těla a cítit šok. Protože tracheální dutina je obsazena cizími tělesy nebo je opuch pod glottis úzký, způsobuje potíže s dýcháním a může způsobit pískot.
(tři) bronchiální cizí těleso
Rané příznaky jsou podobné tracheálním cizím tělesům. Různé příznaky se mohou objevit v důsledku různých typů cizích těles. Botanická cizí tělesa, jako jsou arašídy a fazole, obsahují volnou mastnou kyselinu a kyselinu olejovou, které vysoce dráždí sliznice a často mají akutní bronchitidové příznaky, jako je vysoká horečka, kašel a hnisavé sputum. Pokud se jedná o kovové cizí těleso, má menší lokální podráždění, pokud neblokuje, může zůstat v průduškách několik měsíců bez příznaků. Později, v důsledku vniknutí cizích těles do průdušek, došlo k různým stupněm obstrukce a objevily se různé příznaky.
1. Průdušek není zcela blokována. Při vdechování se průdušnice zvětšuje, může do ní vstoupit vzduch, a když je výdech snížen v důsledku průdušek, vydechovaný dech je menší a distální plyn při obstrukci se neustále zvyšuje a vytváří obstrukční emfyzém. Při kontrole najdete:
1 Při dýchání je pohyb hrudníku postižené strany omezen.
2 Dýchací zvuky postižené strany byly sníženy, hlasitá fibrilace byla oslabena a bicí zvuk byl buben.
Fluoroskopie 3X ukázala, že srdce a mediastinum byly přemístěny na zdravou stranu a příčný vak byl plochý. Během respirační činnosti je vidět srdce a mediastinum, to znamená, že když se konec výdechu, srdce a mediastinum posunou na zdravou stránku. Při vdechování se srdce a mediastinum pohybují do centra kvůli zvýšenému tlaku na kontralaterální straně, což lze odlišit od obstrukční atelektázy.
2. Průdušek je zcela blokován. Když vzduch nemůže během výdechu nebo inhalace projít, distální vzduch při překážce se postupně absorbuje plicemi a nakonec se vytvoří obstrukční atelektáza. Během vyšetření bylo zjištěno, že dýchací pohyb postižené strany byl omezen, hrudník postižené strany byl plochý, dýchací zvuk byl oslaben nebo úplně zmizen, hlasitá fibrilace byla oslabena a bití postižené strany bylo nevýrazné. Rentgenová fluoroskopie ukazuje, že se srdce a mediastinum posunou na postiženou stranu, nepohybují se s dýcháním, boční strana postižené strany stoupá, mezikostální prostor je zmenšen a plicní stín je hustší.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Protože cizí těleso v dýchacím traktu je většinou dítě, při vdechnutí cizího těla jej člen rodiny nevidí a dítě si na něj nemůže stěžovat. Nelze se ptát na historii vdechnutí cizího těla, děti často kvůli pískotům, ale byly špatně diagnostikovány jako „astmatická bronchitida“ nebo nesprávně diagnostikovány jako „pertussis“ v důsledku paroxysmálního kašle nebo nesprávné diagnózy v důsledku dlouhodobé respirační infekce "Pneumonie", "bronchodilatace" a tak dále. Proto se v plicích vyskytují lokalizované léze, dlouhodobě nezahojené nebo pachatelé s dobrým časem. Takzvané „tři na rozdíl od“ symptomy nejsou ani plicní tuberkulóza ani typická bronchiální pneumonie ani jiná plicní onemocnění. Ve všech případech by měla být zvážena možnost cizích těles v dýchacích cestách a měla by být brána vážně. Důležitým prostředkem pro diagnostiku cizích těles je podrobné fyzické vyšetření a rentgenové vyšetření.
