lichý puls
Úvod
Úvod Odkazuje na jev, že puls je při inhalaci zjevně oslaben nebo dokonce zmizel a při výdechu se objevuje nebo se vrací do původního stavu. Pozorování lichých žil pomocí sfygmomanometru je často patrnější než palpace prstů.
Patogen
Příčina
1, velké množství perikardiálního výtoku s perikardiální tamponádou.
2, konstriktivní perikarditida.
3. Restriktivní kardiomyopatie.
4, navíc, emfyzém, velké množství pleurálního výpotku může také nastat lichý puls.
Mechanismus
Tento lichý puls se vyrábí hlavně zleva. O zdvihový objem souvisí. Když normální člověk nadechne v důsledku expanze plic, průtok krve z plicních žil do levé komory se sníží, objem mrtvice levé komory se v průměru sníží asi o 7% a arteriální systolický tlak se sníží v průměru o 3%. V tomto okamžiku se radiální tepna sníží Pulzace se oslabuje. Při výdechu se plíce vrátí do původního stavu. Zvyšuje se množství krve z plicních žil do levé komory, což se periodicky mění s dýcháním, ale za normálních okolností se puls významně nemění. Podle klinické hemodynamiky, echokardiografických pozorování a pokusů na zvířatech v posledních letech se věří, že v perikardiální tamponádě inspirace zvyšuje přeplátování pravého srdce a výplň levé komory klesá, aby se vytvořily liché žíly.
1. Při perikardiálním výtoku a konstriktivní perikarditidě je diastolická ventrikulární výplň omezená. Při inhalaci se zvyšuje objem krve v plicním oběhu a krev zůstává v krevních cévách. Množství levé komory v plicních žilách je ve srovnání s normálními sníženo.
2. Když padají inspirační svaly, dochází k napjatému perikardu, takže se dále zvyšuje tlak v perikardiální dutině, plnící komora je omezena a plnící objem levé komory je dále snížen. Pokusy ukázaly, že jak se zvyšuje perikardiální tlak, normální puls postupně oslabuje a objeví se lichý puls.
3. Plnění pravé komory se zvýší a komorové přepážky se přemístí k levé komoře, čímž se omezí plnění levé komory. V důsledku toho se sníží průtok krve aorty a tlak se sníží a objeví se lichý puls.
4, emfyzém, astma, pleurální výpotek atd. Ovlivňují pravou komoru k plicím může také dojít, když je krev vypouštěna.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamický elektrokardiogram (Holterovy monitorování) EKG
Za prvé, anamnéza
Pacienti s nepravidelnou horečkou, dušností v srdci a bolestí v prekordiální oblasti by měli po vyloučení jiných infekcí zvážit perikardiální výpotek a konstriktivní perikarditidu; nástup adolescentní dyspnoe v srdci může naznačovat omezující kardiomyopatii, ale je méně častý.
Na základě původního kašle, kašle a dalších příznaků dochází k postupnému zvyšování dušnosti, v pozdním stádiu dochází také k prodlouženému výdechu během odpočinku, často s pískotem, což naznačuje chronickou obstrukční emfyzém; Naznačuje bronchiální astma, ti s horečkou, bolestí na hrudi a dýchacími potížemi naznačují pleurální výpotek.
Za druhé, fyzické vyšetření
Qimai s jugulárním žilním engorgementem, Kussmaulův znak (inhalace jangulárního žilního engorgementu) pozitivní při perikardiálním výtoku a konstriktivní perikarditidě, restriktivní kardiomyopatie, ale srdce není velké, větší ohled na zúžení Sexuální perikarditida nebo restriktivní kardiomyopatie, doprovázená expanzí srdce na obě strany, srdeční zvuky vzdálené, Ewartův znak, Rotchův znak pozitivní znamená perikardiální výpotek.
Barel hrudník, oslabená hlasitá fibrilace, perkusní plíce byly nevyvráceny, srdeční zvuky se zúžily, plicní a jaterní zvuky se snížily, dýchací zvuky byly oslabeny, výdech prodloužený, srdeční zvuky vzdálené, což naznačuje emfyzém; průdušnice se přesunula na zdravou stranu, třes Utlumené plíce byly perkusovány jako skutečný zvuk a zvuky dechu zeslabovaly nebo mizely, což svědčí o pleurálním výpotku.
Za třetí, laboratorní inspekce. Perikardiální výpotek, konstriktivní perikarditida a pleurální výpotky mají zvýšený počet bílých krvinek a rychlou sedimentaci erytrocytů, zatímco restriktivní kardiomyopatie má zjevnější eozinofilii. Analýza krevních plynů, chronická obstrukční emfyzém, jako je výskyt významné hypoxie a retence alkoholu v oxidu uhličitém, dochází ke snížení parciálního tlaku arteriálního kyslíku, parciálního tlaku oxidu uhličitého.
Začtvrté, kontrola zařízení
1. rentgen: hrudník nebo fotografie, srdeční stín se zvětšuje do stran a je ve tvaru baňky. Srdce slabě bije nebo zmizí, což naznačuje perikardiální výpotek, srdeční stín je trojúhelníkový, perikard má kalcifikaci, což svědčí o konstriktivní perikarditidě; Zvýšená hustota šupin, jednotné stíny naznačují pleurální výpotek, zvýšená propustnost v plicním poli naznačuje emfyzém.
2, EKG: nízké napětí, střídavá elektřina, označení výšky přídě pod zadní částí přídě, aby připomínalo perikardiální výpotek.
3, echokardiografie: specifické změny lze nalézt u konstrikční perikarditidy, perikardiální výpotku, kardiomyopatie. B-ultrazvuk má specifickou diagnostickou hodnotu pro pleurální výpotek.
4, angiografie levé komory: restriktivní kardiomyopatie prokázala endokardiální hypertrofii a zmenšení srdeční dutiny. Vyšetření srdce radionuklidem má pomocnou diagnostickou hodnotu pro perikardiální výpotek a kardiomyopatii.
5, test plicní funkce: obstrukční emfyzém vykazoval difúzní poruchu, maximální ventilace klesla, zvyškový objem plynu se zvýšil.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Mikropulziv: Impulz je velmi tenký a měkký a zdá se, jako by nic. Jang je slabý a slabý, takže není schopen rozrušení. Nějaký puls. Velmi jemné a měkké, stejně jako to, pokud neexistují, číslo není známo. Způsobeno qi a nedostatkem krve. Častější při šoku, zhroucení a jiné chronické slabosti.
Substituce: puls s pomalým, pravidelným intervalem a dlouhou přestávkou. Generování hlavního venózního qi je slabé, dechový syndrom, bolestivý syndrom, panika a modřiny. Špinavá čchi, ztráta krve, nedostatek vitality, což má za následek, že puls nelze připojit k modernímu pulzu. Může to být také způsobeno syndromem větru, bolestivým syndromem, sedmi sentimentální panikou, modřinami a zraněními a puls nemůže být spojen. Abnormální postava nebo těhotné ženy mohou také vidět subpulmonární, ale puls je silný, měkký a rovnoměrný a nelze jej považovat za nemocnou žílu. Když je bolest horší nebo je vystrašená mrtvice, krev a krev se obracejí a moderní puls je dočasně uvolněn, liší se od tvorby špinavého plynu, což je dočasný jev. Generace pochází z předčasných rytmů nebo atrioventrikulárního bloku v srdci a nachází se u různých organických srdečních chorob.
Několik pulzů: puls je rychlý a je pět nebo více. "Pulse": "Pulse přichází na podporu nouzového stavu." Kvůli zlému teplu se krev zrychluje, puls je silný a teplo je silné; pokud je nemoc jin, teplo je endogenní, krev je zrychlena, puls je slabý a teplo je slabé.
Virtuální puls: palec palce, tlak pulsu. Je to obecný termín pro bezmocnost. Hlavním nedostatkem virtuálního pulsu je většinou nedostatek krve nebo vnitřností. Nedostatečný qi a krev, plyn nestačí k podpoře krve, puls je slabý, krev nestačí k naplnění žíly, takže puls je prázdný. Funkce vnitřnosti je nízká a ztráta krve a tělesné tekutiny je řada chronických nemocí plýtvání. Vysoká horečka, jin, ztráta vody, krvácení nebo zvracení a průjem po nedostatku tekutin, krev je obtížné vyplnit, její virtuální slabost je významnější.
String pulse: odkazuje na puls s pocitem bowstring, ruka se neotáčí, dlouhý konec struny je rovný, pokud je nemocný, jak to rozpoznat, to znamená měkké a tvrdé na struně. Pulzní žíla je hlavní žílou hepatobiliárního onemocnění, játra je jen špinavá a nemoc je naléhavá skrze žíly, takže puls končí rovně a strunně. Syndrom bolesti je také spíš řetězec, protože bolest žaludku a břicha je způsobena většinou stagnací jater a plynu ve slezině. Kromě toho je syndrom bolesti většinou způsoben chladným zlem a studený mistr přijímá krev, takže meridiány jsou naléhavé, takže pulzní řetězec. Dvě žebra, která usrkávají v játrech, se nazývají závěsné nápoje a jsou také strunná. Typičtějšími akordy jsou moderní pacienti s arteriosklerózou.
Kluzký puls: Kluzký puls je v žilách plynulý a měl by být označován jako hladký, jako je lemování, válcování a hladký. Posuňte hlavní sputum, usrkejte. Kvůli vnitřnímu odporu usrkávání může v případě spravedlnosti dojít ke vzestupu krve a krve, takže puls je hladký. Pacientky s vysokou horečkou, horkou krví a krví, hladké a hladké, ženy po těhotenství, průtok krve ke zvýšení plodu, viditelnější typické kluzké žíly.
Skutečný puls: Pulz se pravděpodobně objeví v plovoucím, středním a voltovém režimu, s odkazem na výplň a silný puls. Začátek hlavního běhu nemoci, spravedlnost není prázdná, otrava jangem nebo zlí duchové.
Neexistuje žádné čekání na tvar rozptýleného pulsu. Pokud zjistíte počet lidí, kteří jsou nejistí, rozptýlí se celý prst a ten první rozptýlí. Je obtížné vrátit se podle rozptylu. Produkce je narození dítěte a nemoc se ztratí.
Slabé žíly: potápějící se měkké a měkké jako slabé žíly, lehce hledající žádná deska, která by znovu získala znalosti, ztrátu vitality a nedostatek krve, mladiství mohou zvážit bílého štíra.
濡 脉: Float je extrémně slabý, podle ruky a prázdný, hlavní choroba nedostatku jang, nedostatek jangu, více potu v noci kostí. Puls je ověřen zrcadlem a učenec je zdatný v srdci. Žíly se vznášejí na kůži a pulsní síla je slabá. Obecně je to více než 3 až 4 pulzní jednotky. Žíly jsou tenčí a někdy zdvojnásobené než normální žíly. Šířka normálních žil je dvě čtverce. Šířka je pouze jedna mřížka na vlnové základně a neexistuje žádný zvláštní případ pro tepovou frekvenci.
涩 脉: Puls je obtížné bagrovat, tvar je krátký a krátký a vlhká stagnace je jako škrábání bambusu. Nemoc je pomalá a obtížná k jídlu a není obtížné poškodit krev a poškodit pokutu.
Nemoc, název pulsu. Také známý jako naléhavost. Pulz se řítí, zvláště když je to více než několik pulzů. Dospělí umírají. Častější u akutní horečky. Pokud je poškozená osoba zraněna, podívejte se na nemoc a většina z nich jsou kritické syndromy. Pokud těhotná žena vidí tento puls bez nemoci, je to puls narození, nazývaný meridián.
Těsný puls: druh pulsu. Pulz je silný a silný a měl by být označován jako nouzový, jako je například otáčení lana. Časté u chladného zla mimo svazek nebo chladu v chladu, chladu a stagnaci, bolesti břicha, bolesti kloubů a další příznaky.
Uzel: označuje složenou žílu arytmie. Tvorba kolaterálů je odvozena od různých předčasných rytmů nebo vodivých bloků v arytmiích a lze ji také nalézt u normálních lidí (musí však vyloučit srdeční choroby) a emocionálních poruch, nadměrného alkoholu a tabáku.
芤 žíla: široká a uprostřed pulsovaná. Častější v pulsu po krvácení.
Žíla, druh pulsu. Pulz je opravdu dlouhý, akord je dlouhý, vznáší se plovák, střední se nebere, klesá se a je pevná. Častější při hromadění chladu a chladu, jako jsou příznaky, sputum, sputum atd.
Plovoucí puls: odkazuje na stisknutí prstu, stiskněte mírně slabý puls.
Volt, pulzní substantivum. Odkazuje na puls. Žíly přicházejí do vágní a tisk šlach je začátkem. Protože zlí duchové jsou dovnitř, puls nemůže cirkulovat a stagnace pulsu není zřejmá a objevuje se vulkanický puls: pokud jang klesá, krev nemůže být povzbuzována. První z nich je častější u zlého násilného onemocnění, druhá je častější u chronických onemocnění.
Kožená žíla: puls. To znamená, plovoucí a směřující, duté a silné, jako je puls bubnu. Žena je poloprodukovaná a krvácí a muž je krvavý nebo „sen“.
Propagace pulsu: Druh pulsu, což znamená, že puls je naléhavý a existují nepravidelné intervaly. Více obyčejná v yang stagnaci a qi stagnaci, stase krve, stagnaci, jídle a revmatických srdečních chorobách, koronární srdeční choroba.
Dlouhá žíla: druh pulsu, jehož pulz se jeví jako délka hlavy a ocasu, přesahující standard. Je to hlavně kvůli zlým duchům, spravedlnost není špatná a zlo bojuje.
Shenmai: jeden z pulsu. Poloha pulsu je nízká a nemělo by se na ni odkazovat a původní puls je znovu stlačen. "Pulse": "Nedostatek klesajícího pulsu, podle více než dost." Kvůli nemoci a stagnaci v krvi je krev uvězněna uvnitř, puls je těžký a silný, pro důkaz; pokud jsou vnitřní ústrojí slabá, krev není plná, puls je slabý, puls je slabý a slabý, pro nedostatek.
Zpožděný puls: To znamená, že každý rytmus má méně než čtyři rytmy, to znamená, že puls je méně než šedesátkrát za minutu. Přímými patologickými faktory jsou sinusová bradykardie a atrioventrikulární blok, excitabilita nervu vagus, jako je žloutenka, zvracení, neuróza, bolest atd., Může způsobit neuropatické zpožděné žíly.
Pokud je puls více než 100krát za minutu, nazývá se rychlý puls. Může mít tachykardii, hypertyreózu nebo těžkou anémii. Příčina tachykardie: fyziologické faktory: jako je stimulační cvičení, faktory onemocnění: jako je abnormální srdeční vedení, virová myokarditida, hypertyreóza a další faktory, jako je nedostatek pohybu, mentální a další faktory. V současné době je zapotřebí pouze symptomatická podpůrná léčba a úprava se provádí ve spojení se stravou a mírným cvičením.
