Embolie sleziny
Úvod
Úvod Fenomén abnormálních látek nerozpustných v krvi, které se objevují v cirkulující krvi, která probíhá s průtokem krve, aby blokoval lumen krevních cév v dálce, se nazývá embolie. Trombóza ve splenické žíle nebo vnější komprese splenické žíly způsobuje částečnou nebo úplnou překážku lumenu. Embolie Splenické žíly úzce souvisí s chronickou pankreatitidou a přibližně 45% až 65% pankreatitidy může způsobit onemocnění. Asi 21% až 35% je běžných v nádorové kompresi. Non-cirrhotická portální hypertenze je nejdůležitější patofyziologickou změnou tohoto onemocnění. Tři hlavní rysy necirhotické portální hypertenze jsou: dobrá játra, špatná splenická žíla a prasklá žaludeční křečová žíla. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí středního věku (zejména ve věku 45 až 50 let) a mužů.
Patogen
Příčina
Embolické částice se náhodně unášejí do větve slezinové tepny a stejná malá tepna může být embolizována jednou nebo více částicemi. Nerovnoměrná embolie sleziny může způsobit opakování hyperfunkce sleziny. Hypersplenismus je skupina příznaků způsobených nadměrným zvýšením funkce sleziny způsobená jednou nebo více příčinami bez řádné izolace a destrukce složek krve.
Embolem může být pevná látka (jako je krevní céva s odloučenou krevní cévou), tekutina (jako je například lipidová kapička během zlomeniny) nebo plyn (jako je vzduch, který vstupuje do krevního řečiště během žilní traumy). Embolizace je nejčastější u oddělené tromboembólie, jako je embolie plicní tepny a mozkových tepen. Účinek embolizace na tělo závisí na umístění embolizace, anatomických vlastnostech krevních cév a místním krevním oběhu, zda může být po embolizaci zajištěna dostatečná kolaterální cirkulace, a typu a zdroji embólie. Mezi běžné typy embolie patří tromboembolie, tuková embolie, plynová embolie, embolie amniotické tekutiny, embolie nádorových buněk, embolie parazitů a infekční embólie.
Embolie z levého srdce nebo aortálního systému, která běží s arteriálním průtokem krve, brání malým tepnám sleziny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Játra, žlučník, CT CT vyšetření krve
1. Zvětšení sleziny: Může to být mírný, střední a těžký otok. Hematocytopenie je nepřiměřená ke splenomegálii.
2. Redukce periferních krvinek: často bílé krvinky, trombocytopenie. Když jsou redukovány celé krvinky, stupeň redukce buněk v každé linii je také nekonzistentní. Když se sníží počet červených krvinek, mohou to být bledé, závratě a bušení srdce. Když jsou granulocyty sníženy, pacientova rezistence je snížena a infekce a horečka jsou snadné. Při výskytu trombocytopenie existuje tendence k krvácení.
3. Pokud je zřejmá funkce sleziny pacienta, může být provedena splenektomie, po splenektomii se bílé krvinky a krevní destičky většiny pacientů mohou vrátit k normálu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika embolie sleziny:
1, primární splenomegalie: primární hyperplázie sleziny, netropická idiopatická splenomegalie, primární neutropenie sleziny, redukce celých krevních buněk primární sleziny, splenická anémie nebo slezinová trombocytopenie. Protože příčina není známa, je obtížné určit, zda je nemoc jinou příčinou stejné příčiny nebo nezávislou nemocí, která nesouvisí navzájem.
2, sekundární slezina. Sekundární splenomegálie se vyskytuje v následujících různých příčinách:
1 akutní infekce splenomegalií, jako je virová hepatitida nebo infekční mononukleóza.
2 chronické infekce, jako je tuberkulóza, brucelóza, malárie atd.
3 kongestivní splenomegalie, portální hypertenze, intrahepatální obstruktivní (jako je portální cirhóza, post-nekrotická cirhóza, biliární cirhóza, hemosideróza, sarkoidóza atd.) A extrahepatická obstrukce Pohlaví (s vnějším tlakem nebo trombózou portální žíly nebo splenické žíly).
4 zánětlivý granulom, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Feltyho syndrom a sarkoidóza.
5 maligních nádorů, jako je lymfom, leukémie a metastázy rakoviny.
6 chronických hemolytických onemocnění, jako je dědičná sférocytóza, autoimunitní hemolytická anémie a mořská anémie.
Lipidóza typu 7, jako je Gaucherova choroba a Niemann-Pickova choroba.
8 myeloproliferativní poruchy, jako je polycythemia vera, chronická myeloidní leukémie a myelofibróza.
9 dalších splenických aneuryzmat a kavernózního hemangiomu. Okultní slezina, bez ohledu na primární nebo sekundární slezinu, kvůli kompenzační hyperplázii kostní dřeně, takže okolní krev nevykazovala redukci krevních buněk. Jakmile však infekce nebo léky a další faktory inhibují hematopoetickou funkci, může to vést k jedné nebo úplné cytopenii.
