zeleno-červené papuly
Úvod
Úvod Kožní léze Kaposiho sarkomu jsou červené, fialové, světle modré, černé a červené papuly nebo plaky, které se postupně zvyšují na velké plaky, uzly a uzly jako guma.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Inspekční program, typický klasický Kaposiho sarkom související s štěpem, je založen na zaškrtávacím políčku „A“; vysoce riziková populace nebo HIV pozitivní lidé s Kaposiho sarkomem nebo AIDS s Kapcomiho sarkomem, inspekční projekt Měla by obsahovat zaškrtávací políčka „A“ a „B“ a „C“.
Příčina není známa a obecně se považuje za související s následujícími faktory:
1. Genetická citlivost.
2. Geografické faktory prostředí, jako je chlad a jiné vnější vlivy na životní prostředí.
3. Endokrinní poruchy.
4. Virová infekce: může souviset s virovou infekcí. V posledních letech se cytomegalovirus nachází v různých typech nádorů.
5. Buněčná imunodeficience: Kaposiho sarkom AIDS je způsoben infekcí HIV a ničením buněk CD4, což vede k imunitní nedostatečnosti.
(dvě) patogeneze
Herpesvirus podobná DNA sekvence lidského herpesviru 8 byla izolována z Kaposiho sarkomu spojeného s AIDS, afrického Kaposiho sarkomu a středomořského Kaposiho sarkomu a vysoce svědčí o jeho patogenezi na Kaposiho sarkomu. Nádor se skládá z vaskulárních struktur v křížově rozložených vřetenových buňkách, retikulárních vláknech a kolagenových vláknech. Jádro buněk vřetena se liší velikostí a tvarem. Rané tkáně mohou být viděny jako endoteliální buňky vyčnívající do cévního lumenu v granulační tkáni s rozlitými červenými krvinkami a hemosiderinem. V pokročilém stádiu je rozsáhlá hyperplázie pojivové tkáně, kterou nelze rozeznat od obecného sarkomu.
Histopatologie: V nádoru se vyskytují nejčastější trhliny, které jsou lemovány štíhlými, mírně atypickými buňkami. V prasklinách lze vidět červené krvinky a fagocytózu hemosiderinových buněk. Stále existuje řada vřetenových buněk, z nichž některé jsou velké a ne velké. Pravidla, mají profil.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na antigen Sarcoidosis (Kveim)
U seniorů bez AIDS
Kaposiho sarkom se obvykle vyskytuje v prstech na nohou a nohou a vykazuje fialové nebo tmavě hnědé plaky nebo uzly, které rostou jako houby nebo infiltrují měkké tkáně a napadají kostní tkáň. Asi 5% až 10% z nich má lymfatické uzliny a vnitřní orgány. Rozptýlené.
Pacient s AIDS
Kaposiho sarkom může být prvním příznakem. Je to pouze fialový, růžový nebo červený papule nebo kulatý, oválný nebo fialový plak, který se často objevuje na kůži nebo sliznici nad kmenem. Může se šířit na kůži s viscerálním poškozením a metastázováním lymfatických uzlin. Může dojít k rozsáhlému krvácení včetně viscerálního krvácení.
Lze rozdělit do následujících pěti podtypů:
1. Klasický Kaposiho sarkom: Včasné poškození je nejčastější u prstů na nohou a kotnících, s načervenalými, fialovými nebo modro-černými skvrnami a skvrnami, a rozšiřuje se a taví se za vzniku uzlů nebo plaků. Má gumovou tvrdost a vypadá jako tmavě fialový hemangiom. Postižená končetina může mít otoky. Plaky a uzly se mohou vyskytovat také v pažích, rukou a dokonce i na obličeji, uších, trupu nebo ústech. Zvláště měkké šváby. Průběh nemoci je pomalu progresivní, což může způsobit výrazné zahuštění dolních končetin. V časném stádiu onemocnění mohou být kožní léze periodicky zmírňovány a uzly se mohou přirozeně rozeznat, takže jizvy z atrofie a pigmentace jsou hluboké. Gastrointestinální trakt je nejčastějším místem viscerálního postižení. Plíce, srdce, játra, vazebná membrána a břišní lymfatické uzliny mohou být také ovlivněny. Skeletální změny jsou charakteristické a diagnostické. Kostní postižení se projevuje jako osteoporóza, cysty a kortikální eroze. Poškození kostí je známkou rozšířeného rozšíření choroby. Nemoc postupuje pomalu, vnitřní orgány a mízní uzliny jsou zřídka napadány a prognóza je dobrá. Jeho vlastnosti lze shrnout takto:
(1) Častější u starších mužů ve věku 50–70 let.
(2) Kožní léze jsou běžné v distálních končetinách, rukou, předloktích atd. A mohou se později objevit v obličeji, uších, trupu a ústech, zejména v měkkých patrach.
(3) Poškození kůže je červené, fialové červené, světle modré černé, zelené červené papuly nebo plaky, postupně zvětšené na velké plaky, uzly a uzly jsou stejně tvrdé jako guma. Může se objevit významný lokalizovaný lymfedém.
(4) mohou zahrnovat vnitřní orgány a kosti. Vnitřní orgány jsou nejčastěji v gastrointestinálním traktu. Kromě toho mohou být zapojeny také srdce, plíce, játra, nadledvinky a břišní lymfatické uzliny. Skeletální postižení se projevuje jako osteoporóza, cysty a dokonce i eroze kůry. Skeletální změny jsou charakteristické a mají diagnostickou hodnotu.
(5) vědomé pálení, svědění nebo bolest.
2. Africký kožní kaposi sarkom: běžný u mužů ve věku 20 až 50 let, vykazující nodulární, invazivní vaskulární hmoty v končetinách. Tento typ Kaposiho sarkomu převládá v tropické Africe. Lokálně invazivní. Často doprovázen výrazným edémem dolní končetiny, postižení kostí.
3. Africký lymfadenopatický kaposi sarkom: vyskytuje se u dětí mladších 10 let s postižením lymfatických uzlin, s poškozením kůže nebo bez ní. Invazivní, často umírají do dvou let po nástupu nemoci. Lymfatická uzlina před kožními lézemi, zejména cervikální lymfadenopatie. Poškození je také vidět v očních víčkách a kombinované membráně, což je hemoragická tkáňová hmota, která klesá. Často doprovázeno slznou žlázou, příušní žlázou a submandibulárním rozšířením žlázy, podobně jako Mikuliczův syndrom.
4. Kaposiho sarkom spojený s AIDS: vyskytuje se v hlavě, krku, trupu a sliznicích. Kožní léze začínají 1 nebo několika červenými až fialovými skvrnami, které zase rychle postupují na papuly, hrudky a plaky. Poškození je malé, rozšířené a rychlé. Ohniska mohou mít lymfatické uzliny a systémové postižení. Nejčastější jsou viscerální postižení (37%), gastrointestinální (50%), lymfatické uzliny (50%). Jeho vlastnosti lze shrnout takto:
(1) Zejména u mladých dospělých ve věku 20 až 50 let, kteří jsou pacienty s AIDS.
(2) Kožní léze jsou široce rozšířeny, většinou v hlavě, krku, trupu a noze.
(3) Kožní léze je červená vyrážka, obklopená světle halo, později se stává purpurovým nebo hnědým plakem nebo uzly, bledě halo zmizí, kožní léze jsou malé, přibližně 1 cm v průměru, symetricky rozložené.
(4) může mít orální sliznici a gastrointestinální poškození.
(5) Rychlý vývoj a vysoká úmrtnost.
5. Kaposiho sarkom spojený s imunosupresí (imunosupresový Kaposiho sarkom spojený se Sionem): poškození podobné klasickému Kaposiho sarkomu. Umístění nemoci je zcela odlišné. Míra viscerální účasti se liší.
Klinické projevy změn skeletu mají charakteristické a diagnostické důsledky. V kombinaci s charakteristikami histopatologického vyšetření může být diagnostikována.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nádory kůže zobrazující papuly
1. Pigmentové sputum: také známé jako rakovina buněk. Kožní léze jsou makulopapulární vyrážky, papuly jsou bradavky, silné, uzliny atd., Které se vyskytují na tváři, krku a trupu. Světle hnědá nebo tmavě hnědá.
2. Hemangiom: Papírová léze, která je vysoká v jehle, miliary, velká nebo větší, červená nebo fialová.
3. Nádor z potní trubice: v tuto chvíli lepší, čelo, u bledě žlutých povrchových voskových lesklých pupínků, jehla až miliary mírně plochá.
4. Plísňová vyrážka: u bílé jehly obličeje k mililiárním papulím se vyskytuje v kůži kolem očí, povrch je hladký a bílou hmotu lze sbírat špičkou jehly.
5. Seborrhická keratóza: známá také jako senilní sputum. Občas na obličeji, zadní straně ruky, předloktí atd., Hnědé ploché papuly nebo skvrny.
6. Nádor epitelu vlasů: známý také jako cystický adenoidní epitel, který se vyskytuje na tváři a je to tvrdý pupínek s pletí.
7. Nodulární skleróza: také známý jako mazový adenom. Pro dominantní dědičnost se vyskytuje ve spodní části, což je tvrdá, žlutá kapilární dilatační papula s mentální retardací a epilepsií.
8. Lymfatické retikulární nádory, kožní léze mohou být také vyjádřeny jako papuly. Například v časném stádiu mykózních fungoidů jsou léze pleomorfní, což může být erytém, papuly, wheal atd., Lymfom podobné papuly nebo to mohou být červenohnědé papuly.
