Vyrážka je petechiální
Úvod
Úvod Kůže se jeví jako vada: vyrážka je kožní léze. Existuje celá řada projevů, počínaje jednoduchými změnami barvy kůže až po vyboulení povrchu kůže nebo puchýře. Rozsáhlá nebo lokalizovaná kůže, submukózní krvácení, které na kůži a sliznicích vytvářejí červené nebo tmavě červené skvrny, průměr asi 3 až 5 mm nebo větší. Průměr je obvykle menší než 2 mm.
Patogen
Příčina
1. Extravaskulární faktory: Pokud je perivaskulární tkáň slabá kvůli degeneraci, atrofii a relaxaci, je náchylná ke krvácení a tvoří purpuru. Extravaskulární faktory jsou častější u senilní nebo kachexické purpury, kapiláry a malé krevní cévy jsou mírně ovlivněny malou vnější silou, která může způsobit prasknutí a krvácení.
2. Cévní faktory: označuje purpuru vytvořenou únikem krve z krevních cév ven z krevních cév v důsledku poškození kapilární stěny. Purpura způsobená cévními faktory představovala první místo ve všech purpurach. Po malém poškození krevních cév u normální osoby se krevní cévy okamžitě podrobí reflexní kontrakci a místní krevní tok se zpomalí, aby se podpořila hemostáza. Pokud jsou periferní krevní cévy křehké, propustnost je zvýšena a vazomotorická funkce je abnormální, je snadné způsobit hemoragickou purpuru v důsledku extravazace krve z krevních cév. Krvácení způsobené cévními faktory je charakterizováno testem kapilární fragility, ale doba krvácení a doba srážení jsou normální. Nejběžnější formou takové purpury je alergická purpura. Za druhé, bakteriální nebo virové infekce, nedostatek vitamínu C, chemické faktory atd. Mohou způsobit poškození stěny krevních cév a způsobit purpuru. Kromě toho je nejasné zvýšení křehkosti stěny krevních cév, které je běžné u žen. Purpura může sama zmizet a nemá žádné nepříznivé následky. Říká se tomu jednoduchá purpura.
3. Faktor destiček: destičky hrají důležitou roli v procesu hemostázy. Trombocytopenie nebo poruchy funkce krevních destiček mohou vést ke snížení nebo ztrátě hemostázy a jsou náchylné k purpuře. Trombocytopenie lze pozorovat u idiopatické trombocytopenie, sekundární trombocytopenie (známé také jako symptomatická purpura, trombocytopenie způsobené hematopoetickými poruchami kostní dřeně, pozorované u aplastické anémie, leukémie, rakovinné kostní metastázy), záření Látky a chemikálie ničí megakaryocyty, které snižují tvorbu krevních destiček a těžké infekce (jako je tyfus, meningitida, sepse) a nadměrné ničení destiček.
Hypromplenismus, lupus erythematodes, urémie atd. Mohou také snížit trombocytopenii. Mezi onemocnění s nedostatkem destiček patří hemoragická trombocytóza a trombocytopenie. Laboratorní testy jsou důležité pro diagnostiku purpury způsobené destičkovými faktory, obvykle charakterizovanými prodlouženým časem krvácení, špatným stažením sraženiny a trombocytopenií.
4. Koagulační faktor: Nedostatek koagulačního faktoru často způsobuje koagulopatii a způsobuje purpuru. Tato onemocnění jsou vzácná, příčiny jsou většinou vrozené a několik z nich je získáno (hlavně způsobeno onemocněním jater). Pacienti s purpurou by měli být vyšetřeni na rutinní krev, počet krevních destiček, čas krvácení, čas srážení, test křehkosti kapilár, mikrocirkulaci kůže a sliznic, hemorezologii a koagulační faktory.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kožní test syfilisový diagnostický test dinitrofluorobenzenový kožní test
Bolest v krku, bolest při polykání, bolest hlavy, vyrážka s lokální nebo systémovou, příznaky šarlatové vyrážky, zimnice, systémové příznaky, horečka, zrudnutí / zrudnutí obličeje, fyzické nepohodlí, svědění / svědění, svědění, bolest boku, srdeční příznaky / známky, Bolesti v podbřišku, bolest na hrudi, akutní bolest v dolní části zad, palpitace, tlak hrtanu, nosní svědění, svědění v krku, nosní kongesce a kýchání.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Rozsáhlá nebo lokalizovaná krvácení do kůže a submukózy, které vytvářejí červené nebo tmavě červené skvrny na kůži a sliznicích, o průměru 3 až 5 mm nebo větším. Ty větší než 5 mm se nazývají ekchymózy a místní boule nebo fluktuace jsou Hematom.
1 cévní purpura: velmi časté, v důsledku poškození stěny cév nebo její křehkosti a propustnosti, běžné v imunitě (jako je alergická purpura), infekční (jako je sepse), abnormální vaskulární struktuře (jako je dědičnost) Hemoragická telangiektázie a jiná onemocnění, jako je abnormální proteinémie, jednoduchá nebo senilní purpura. Zkontrolujte, zda se nevyskytují žádné jiné abnormality, než může být zkouška ramenem paprsku pozitivní.
2 abnormální purpura krevních destiček: nejčastěji, hlavně kvůli trombocytopenii, zvýšené a dysfunkci, pokud by měla být aktivně léčena bukální sliznice bukální sliznice nebo krevní puchýře, které často svědčí o závažném krvácení.
3 poruchy koagulačního mechanismu: včetně nedostatku faktoru srážlivosti, cirkulujících antikoagulačních látek nebo fibrinolytické hyperaktivity, obvykle způsobené poruchami mechanismu srážení krve způsobeným kloubní krví, svalovým hematomem a viscerálním krvácením, méně purpury kůže Vykazuje pouze velké ekchymózy a má zjevné abnormality při vyšetřování koagulace, které lze odlišit od purpury způsobené vaskulárními abnormalitami purpury a krevních destiček. Léčba purpury se liší podle příčiny.
