podkožní emfyzém
Úvod
Úvod Podkožní tkáň hrudníku má v přítomnosti objemu plynu podkožní emfyzém. Stisknutí podkožního emfyzému na kůži může způsobit pohyb plynu v podkožní tkáni, což může způsobit prasknutí nebo pocit sněhu. Subkutánní emfyzém Když je subkutánní emfyzém stisknut stetoskopem, lze slyšet zvuk podobný kymácejícím se vlasům. Subkutánní emfyzém v hrudníku je způsoben poškozením plic, průdušnice nebo pohrudnice a plyn uniká z léze a hromadí se pod kůží. Občas se vyskytuje při místní infekci bacilem produkujícím plyn. Z hrudní stěny se může do krku, břicha nebo jiných částí kůže šířit těžký plyn.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Subkutánní emfyzém hrudní stěny je obvykle sekundární ke zlomeninám hrudní kosti a / nebo žebra s pneumotoraxem, zejména u pacientů s vícenásobnými zlomeninami žeber s tahovým pneumotoraxem, ale také při tracheálních, bronchiálních, plicních a jícnových poranění. Příležitostně sekundární k endoskopickému vyšetření poranění.
(dvě) patogeneze
Uzavřená a otevřená poranění hrudníku jsou často doprovázena akumulací podkožního plynu. Obvykle existují tři způsoby, jak může vzduch vstoupit do podkožní tkáně přes poškozené místo:
1 Pokud je pneumotorax doprovázen poškozením parietální pleury, může vzduch v hrudní dutině proniknout do podkožní tkáně hrudní stěny poškozenou částí.
2 Při prasknutí průdušnice, průdušek nebo jícnu může vzduch vstoupit do mediastina přímo z průtržného portu a poté se šířit sternem do podkožní tkáně krku, obličeje a hrudníku.
3 Vzduch vstupuje přímo do podkožní tkáně přes ránu na povrchu hrudní stěny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření hrudníku CT hrudníku
Obecně nemají pacienti s podkožním emfyzémem žádné příznaky, ale účinek dvojice pacientů je obtížné mrknout. Pacienti s mediastinálním emfyzémem si často stěžují na ztuhlost hrudníku nebo na post-sternální bolest a mohou mít také chrapot. Podkožní tkáň je oteklá, má houbovitý pocit a pískavý zvuk a pocit sněhu. Dojde-li k pachu drsného chrápání u srdečního rytmu, je to patrné při mediastinálním emfyzému. Těžký mediastinální emfyzém může ovlivnit žilní návrat, projevy dilatace krčních žil, tachykardii, dušnost a dokonce i srdeční selhání.
Po poranění hrudníku oteklá kůže na hrudní stěně Pokud se dotknete houby a zvuku sputa prstem, znamená to podkožní emfyzém. Obvykle není snadné minout nebo chybně diagnostikovat. Pečlivá klinická pozorování pomáhají objasnit zdroj emfyzému. Pokud se emfyzém poprvé projeví v krku, mělo by se uvažovat, že zdrojem může být mediastinální emfyzém. Místo, kde se emfyzém poprvé objeví na hrudní stěně, je často místem zlomenin žeber. Rentgenové vyšetření pomáhá dále identifikovat zdroj emfyzému.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Obecně nemají pacienti s podkožním emfyzémem žádné příznaky, ale účinek dvojice pacientů je obtížné mrknout. Pacienti s mediastinálním emfyzémem si často stěžují na ztuhlost hrudníku nebo na post-sternální bolest a mohou mít také chrapot. Podkožní tkáň je oteklá, má houbovitý pocit a pískavý zvuk a pocit sněhu. Dojde-li k pachu drsného chrápání u srdečního rytmu, je to patrné při mediastinálním emfyzému. Těžký mediastinální emfyzém může ovlivnit žilní návrat, projevy dilatace krčních žil, tachykardii, dušnost a dokonce i srdeční selhání.
Po poranění hrudníku oteklá kůže na hrudní stěně Pokud se dotknete houbou a zvukem sputa prstem, znamená to podkožní emfyzém. Pečlivá klinická pozorování pomáhají objasnit zdroj emfyzému. Pokud se emfyzém poprvé projeví v krku, mělo by se uvažovat, že zdrojem může být mediastinální emfyzém. Místo, kde se emfyzém poprvé objeví na hrudní stěně, je často místem zlomenin žeber. Rentgenové vyšetření pomáhá dále identifikovat zdroj emfyzému.
