Masivní nekróza prsní tkáně
Úvod
Úvod Těžká akutní mastitida může vést k masivní nekróze prsní tkáně a dokonce ke komplikované sepse. Lokalizuje se akutní mastitida, tj. Vzniká akutní absces prsu. V této době otok hmoty kolísal a povrchový absces relativně kolísal. Absces může být roztržen ven nebo může být vloupán do mléčného kanálu a vypuštěn z bradavky. Poté, co se absces vtrhne do prsu a dosáhne volné tkáně před majorem pectoralis, vytvoří se abdominální absces. Posílení propagace prenatální a postnatální hygieny, vedení mateřské ochrany bradavek a pomoc kojícím ženám zvládnout normální metody kojení jsou účinnými opatřeními k zabránění akutní mastitidy během laktace.
Patogen
Příčina
Invaze bakterií
Většina patogenních bakterií tohoto onemocnění je Staphylococcus aureus a několik z nich je Streptococcus. Baktérie vstupují z prasknutí bradavky kůže nebo štěrbiny areoly, šíří se podél lymfatických cév do tukových a vláknitých tkání interlobulárního laloku a žlázových laloků, což způsobuje akutní hnisavou celulitidu prsu. Existuje také několik případů komplikací infekce v jiných částech poporodního období a bakterie se šíří do prsu skrze krevní oběh.
2. Uložení mléka
Mléko je prospěšné pro invazi bakterií. Důvody ukládání mléka jsou: 1 bradavka je příliš malá nebo invaginovaná a nedokázala se napravit včas před narozením, což ztěžuje dítěti sání prsu nebo dokonce kojení. 2 příliš mnoho mléka, vyprázdnění není kompletní. Matka nerozumí sekreci mléka a přebytečné mléko nemůže být vypuštěno včas a zůstává v mléce. 3 obstrukce mléčné žlázy ztěžuje drenáž prsu, například zánět samotného mléčného kanálu, nádor a vnější komprese mohou ovlivnit normální kojení.
3. štípání bradavek
Po porodu matka nezvládne správné kojení, nebo je sputum dítěte neobvyklé, nebo nadměrné používání dráždivých látek, jako je mýdlo nebo ethanol, vysoušedlo na bradavce a porucha funkce ústního pohybu dítěte způsobí štěpení bradavky a bakterie spolu Malá bradavka napadá a vytváří infekce přes lymfatické cévy do podkožních a mezibuněčných tkání. Když je bradavka rozštěpená, kojící bolest nestačí k tomu, aby se mléko úplně vysalo, což způsobilo, že se mléko hromadí a vytváří podmínky pro chov napadajících bakterií.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutina hrudníku B ultra-molybdenové terčové rentgenové vyšetření prsu ultrazvukové vyšetření
1. Zdravotní anamnéza: Kojící ženy mají depozici mléka nebo štěpení bradavek, špatné návyky kojení.
2. Klinické projevy: kojící ženy mají částečnou bolest prsu, červenou, oteklou, horkou nebo hrudkovitou, něžnou a dokonce i zimnici, vysokou horečku, únavu, slabost, lokální výkyvy ve tvorbě abscesů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika masivní nekrózy tkáně prsu:
1, hyperplázie prsu: hyperplázie lobálního prsu.
Také známý jako cystické onemocnění prsu, je to jedno z nejčastějších onemocnění u žen, obvykle mezi 25 a 40 lety. Výskyt tohoto onemocnění úzce souvisí s endokrinní dysfunkcí, zejména s dysfunkcí vaječníků.
2, akutní rakovina prsu (zánětlivá rakovina prsu)
Toto onemocnění je zvláštní typ rakoviny prsu. Vyskytuje se většinou u mladých žen, zejména během těhotenství nebo kojení. Jak rakovinné buňky rychle infiltrují celé prsu, rychle se šíří v lymfatické síti kůže prsu, což způsobuje známky zánětu. Zánětlivá rakovina prsu však má širokou škálu kožních lézí, které často postihují 1/3 nebo více celého prsu, zejména v dolní polovině prsu. Barva kůže je speciální tmavě červená nebo fialová červená. Kůže je oteklá a je „podobná pomerančové kůře“. Mateřské žlázy pacienta obvykle nemají zjevnou bolest a citlivost, mírné systémové příznaky, zvýšený počet bílých krvinek a mírné nebo žádné příznaky infekce. Naopak mastitida se někdy může dotknout hrudky, která není specificky něžná, zejména v ipsilaterálních podpažích, kde jsou často zvětšeny lymfatické uzliny.
3, pokročilá rakovina prsu
Povrchní rakovina prsu může mít kožní edém v důsledku obstrukce podkožních lymfatických cév rakovinnými buňkami. Když je nekróza rakovinné tkáně téměř narušena, povrchová kůže je často červená a oteklá a někdy může být špatně diagnostikována jako nízko infikovaný absces prsu. Pokročilý karcinom prsu se však obecně během laktace nevyskytuje, s výjimkou zarudnutí kůže a subkutánního indurace nedochází k žádným jiným lokálním zánětům, zejména k systémové reakci mastitidy. Lokální projevy pokročilého karcinomu prsu jsou často velmi výrazné, jako jsou kožní adheze, deprese bradavek a změny směru, zvětšení axilárních lymfatických uzlin, výraznější než zánět akutní mastitidy v axilárních lymfatických uzlinách. Diagnózu může potvrdit cytologické vyšetření vpichu nebo řezání malých kousků tkáně a abscesové stěny pro patologickou biopsii.
