povrchový vřed měkkého patra
Úvod
Úvod Soft Palate se nachází v poslední třetině sputa, na základě pruhovaného svalu a povrchu sliznice. Karcinom měkkého patra představuje 13,5% primárního maligního nádoru kotníku. Etiologie je podobná jako u jiných maligních nádorů v orofaryngu. Patologický typ je častější u glandulárního epitelu, následuje skvamózní epitel a třetí je maligní melanom. Sarkom je vzácný.
Patogen
Příčina
Etiologie je podobná jiným maligním nádorům v orofaryngu a souvisí s vnitřními faktory, jako jsou neuropsychologie, endokrinologie, dědičnost a imunita těla, stejně jako s vnějšími faktory, jako je fyzika, chemie nebo biologie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Perorální endoskop
Rakovina měkkého sputa je snadno zjistitelná a mohou existovat povrchové vředy, měkká asymetrie měkkých patra atd. A palpační léze jsou těžší a pro diagnostiku je nutná biopsie.
V rané fázi bylo pociťováno pouze nepohodlí orofaryngu, příznaky nebyly zřejmé a snadno se ignorovaly. Po výskytu zápachu z úst, bolestech v krku, polykání bolesti, může být vyzařován na stejnou stranu a krk, použití antibiotik může dočasně zmírnit příznaky. V pokročilém stádiu může dojít k dysfagii a ke změnám zvuku: Měkká patrace, destrukce a perforace mohou způsobit, že jídlo proudí zpět do nosní dutiny, invaze do nosní dutiny nebo do parafaryngeálního prostoru může mít uzavřené čelisti, potíže s otevřením úst, otitis media a bolest v kotníku. A občas kraniální nervové postižení.
Fyzikální vyšetření odhalilo, že v měkkém jazyku nebo uvuli jsou nové organismy. Téměř všechny karcinomy měkkých skvamózních buněk se vyskytují v ústní dutině měkkého patra (níže). Nosohltanový povrch není téměř dlouhý a dokonce i větší nádor v nosohltanu je méně invazivní. Měkká nosní dírka ve sputu. Časné nádorové léze byly červené a hranice nebyly zřejmé. Časté jsou také měkké bílé léze, kterými mohou být mukózní leukoplakie, karcinom in situ nebo časně invazivní karcinom. Běžným znakem je růst nádoru na více místech na normálních slizničních povrchech. Většina návštěv rakoviny měkkého patra je omezena na měkký patro nebo přilehlý oblouk mandlí, stupeň T je T2 nebo T3, ale objem nádoru je menší než objem nádoru základny jazyka a fosilie mandlí. Střed pokročilé rakoviny má vředy, zvýšené okraje nebo exogenní růst, zejména kolem uvula. Měkké nádory patra se poprvé rozšířily do mandlí a tvrdého patra. Vnější expanze skrz svaly hltanu, které napadají pterygoidní a lebeční základnu, příležitostně zapojují nebo stlačují lebeční nervy v parafaryngeálním prostoru. V pozdním stádiu bývá často napadána stěna nosohltanu, což způsobuje perforaci nebo zhroucení měkkého patra. Lymfatická metastáza nejprve přechází do druhých lymfatických uzlin břišního svalu a poté podél řetězce jugulární žíly. Submandibulární, axilární a míšní lymfatické uzliny jsou vzácné. Přibližně 50% pacientů mělo při přijetí zvětšené lymfatické uzliny, 16% z nich byly bilaterální a lymfatické uzliny byly klinicky hmatně hmatné a přibližně 20% lymfatických uzlin bylo po operaci pozitivní. Pozitivní míra lymfatických uzlin byla vztažena ke stupni T, T1 byla 8%, T2 byla 36% a T3 a T4 byly 66%.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měkká rakovina by měla být odlišena od následujících onemocnění
1. Smíšený nádor: malý parotidový smíšený nádor kotníku je benignější než maligní. Žádné příznaky, pomalý růst a většina sliznice povrchu nádoru je normální. Žádné poškození kostí. Může být identifikována cytologií vpichu nebo zmrazenými řezy během chirurgického zákroku.
2. Maxilární sinusová rakovina: zejména primární zeď primární stěny často způsobuje orální symptomy a někdy není snadné rozlišit od invazivního maxilárního sinusu. Rakovina maxilárního sinusu má často nosní příznaky a abnormální exsudát. Zuby se brzy uvolnily a počet byl velký. X-ray vykazoval rozsáhlou destrukci kostí u lézí zabíjejících maxilární sinus.
Rakovina měkkého sputa je snadno zjistitelná a mohou existovat povrchové vředy, měkká asymetrie měkkých patra atd. A palpační léze jsou těžší a pro diagnostiku je nutná biopsie.
