vulvální atrofie
Úvod
Úvod Vulvarova atrofie označuje skupinu nemocí, při nichž ženské kožní a vulvární dystrofie způsobují degeneraci tkáně pigmentací kůže. Lékaři jsou již dlouho zvyklí na bělení, zahušťování nebo smršťování vulvární kůže a sliznic, souhrnně označovaných jako „vulvární atrofie“. Senilní vulvární atrofie je atrofická změna způsobená kožní dystrofií způsobenou celou nebo částmi vulvární kožní sliznice s různými stupni redukce a dysfunkce kožní tkáně. Senilní vulvární atrofie v důsledku stárnutí, endokrinních poruch, podvýživy, chronické infekce, otravy, vrozených anomálií nebo neurotrofické dysfunkce, může být také dlouhodobou mechanickou kompresí, trakcí nebo fyzickými faktory, jako je radioaktivní poškození nebo chemická stimulace. Způsobeno. Obvykle se objevuje po 50 letech. Vyznačuje se ztenčením a suchou pokožkou, sníženou elasticitou a relaxací, vráskami na povrchu, atrofií potních žláz, sníženým potem, sníženou sekrecí mazových žláz a řídnutím vlasů. Kromě toho mohou existovat pigmentační a hypopigmentační skvrny, telangiektázie, jemné šupiny a ekchymózy, často doprovázené seboroickou keratózou, senilní keratózou, senilním hemangiomem, purpurou, kožním sputem, senilní elastickou vlákninou Nemoci a jiné nemoci.
Patogen
Příčina
Příčiny vulvární atrofie:
(1) Příčiny onemocnění
Příčiny atrofie vulvární kůže jsou následující:
1. Primární vulvární atrofie: Starší ženy po menopauze, funkce vaječníků klesá, hladiny estrogenů klesají a jejich cílové orgány se také zmenšují.
2. Vulvarské bílé léze: známé také jako chronická vulvární dystrofie. Je rozdělena na proliferativní typ, tvrzený mech a smíšený typ. V případě ztuhlé mechové léze způsobí zánětlivé léze dermální elastickou tkáň, která zmizí a fibrózu, a atrofii klitorisu a stydké pysky.
3. Lišejníkový planus: způsobený chronickými podněty, jako je vaginální výtok a poškrábání, často doprovázený závažnými atrofickými změnami.
4. Vulvar leukoplakie: Jedná se o proliferativní změnu sliznice vulvy a vyskytuje se 10% až 20% maligních změn. Může se vytvořit dlouhodobou stimulací, jako je trauma, zánět, alergie, infekce atd., A nakonec může způsobit atrofii vulvy.
(dvě) patogeneze
1. Primární vulvární atrofie: epidermis ztenčí a stratum corneum ztenčí. Kůže má sklovitou změnu. Podkožní elastická vlákna jsou redukována.
2. Sklerotická podvýživa mechového typu: patologickými rysy jsou hyperkeratóza epidermis a dokonce i rohové zátky, epidermální atrofie a ředění s zkapalněním a degenerací bazálních buněk, melanocyty se snížily. Mělký edém dermis, ztráta struktury a homogenizace kolagenových vláken, lymfatická infiltrace ve střední vrstvě dermis.
3. Lichen planus: Hyperplasie granulární vrstvy, hyperkeratóza a akantóza. Povrchní dermis má pruhovanou zánětlivou infiltraci a invazi do epidermis, bazální membrána má často zkapalnění a degeneraci a epitelové buňky degenerují do podoby želatinového těla.
4. Vulvar leukoplakie: V hypertrofickém období je epiteliální vrstva zahuštěna, keratinizována a bradavka je hypertrofována a často padá do pojivové tkáně. Během atrofického období se chronický zánět významně mění s různým stupněm otoku a elastická vlákna pod epiteliální vrstvou téměř úplně vymizí. Není žádná jasná hranice mezi obdobím hypertrofie a atrofií, epiteliální vrstva může být na jednom místě výrazně tlustší a na druhém tenčí.
Bylo navrženo, že vulvární leukoplakii lze rozdělit do tří úrovní podle stupně hyperplazie epiteliálních buněk:
Stupeň I: Epiteliální páteřní buňky zhuštěné, bradavky byly uvězněny ve pojivové tkáni, ale buňky nevykazovaly žádné atypické změny.
Stupeň II: Objevují se atypické buňky s rozptýleným nukleárním dělením a tvorbou epiteliálních korálků.
Stupeň III: Buňky mají variabilitu, nekonzistentní velikost a mitotické dělení, s podobnými změnami jako karcinom in situ.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické rutinní vyšetření genitálního gynekologického vyšetření estrogenu
Typické případy mohou být diagnostikovány podle symptomů a příznaků, ale spoléhají se na biopsii, biopsie by se měla provádět při podezření na léze a pro vyloučení maligní transformace by se mělo použít více bodů. Pokud může být nejprve obarvena 1% toluidinovou modří a poté odbarvena 1% roztokem kyseliny octové, může biopsie v odbarvovací zóně zlepšit pozitivní rychlost diagnostiky. V posledních letech byla kolposkopie aplikována také na genitální léze, což pomáhá eliminovat rakovinu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika vulvární atrofie:
1. Primární vulvární atrofie: vulvární podkožní tuk na začátku mizí, labia majora je plochá, pak ochlupení ochlupení ochabne, epidermis uschne, povrch je hladký, suchý a lesklý. Má voskový lesk a někdy má malé červené skvrny. Minorální pysky a klitoris mohou nakonec zmizet. Vulva má svědění, pálení nebo mravenčení, v případě sekundární infekce je také bolestivé močit. Vaginální otvor je zúžen kvůli atrofii, což ztěžuje pohlavní styk. Rozsah atrofie může být rozšířen na perineální tělo, kolem konečníku, a napětí análního svěrače je sníženo, dochází k mírné fekální inkontinenci a anální trhlina může být také způsobena atrofií.
2. Podvýživa sklerotického mechu: Mezi hlavní příznaky patří svědění v oblasti lézí a léze postihují kůži vulvy, sliznice a perianální kůže. Vzhled Sliznice kůže se stává bílou, tenkou, suchou a snadno se štěpí, ztrácí elasticitu, klitoris se zmenšuje a minie stydkých pysků je plochá. Pozdní kůže je tenká jako cigaretový papír a vaginální otvor je úzký, což ztěžuje pohlavní styk. Závažné případy, jako je pooperační resekce vulvaru, tj. „Vulva je suchá“.
3. Lichen planus: místní intenzivní svědění. V hnědé a vlhké oblasti se objevuje pupeční fossa, povrch je drsný, vlhký a jsou vidět škrábance. Červený retikulární štít je viditelný na vnitřní straně vestibulu a stydké pysky, kromě invaze do pyskovité sliznice pysků. Často dochází k závažné atrofické změně, ale ve vaginálním otvoru a vagině není atrofie a stenóza.
4. Vulvar leukoplakie: častější u menopauzy. Lézie jsou většinou uvnitř pysků velryby, stydkých pysků a klitorisu, které mohou ovlivnit celou pysku velryby, perineum nebo konečník. Místní svědění, sucho, mravenčení a pálení. Malé kousky zahuštěné tkáně na povrchu sliznice jsou viditelné v bílé nebo šedé barvě, někdy s rozštěpy patra a vředů.
5. Vulvar sklerotizující mech: Vulvar sklerotizující mech je onemocnění kůže charakterizované atrofií a ztenčováním vulvy a perianální kůže. Protože atrofie kůže je pro toto onemocnění charakteristická, dermatologové stále nazývají toto onemocnění „ztuhlým atrofickým mechem“. Lézie napadá hlavně klitoris a jeho předkožku, labia minora, zadní labiální kloub a perianal a je nejčastější bílou lézí vulvy. Předběžná diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a biopsie je jedinou konečnou diagnostickou metodou.
