Horní cesty dýchací a dutina ústní jsou hojně osídleny bakteriemi
Úvod
Úvod Více plicních infekcí, přestože jsou klinicky docela běžné, je obtížné diagnostikovat. Jedním je to proto, že některé patogeny, jako jsou viry, nesplňují klinické potřeby laboratorních diagnostických technik. Bakterie, ale v dlouhodobém procesu hospitalizace nebo antibakteriální léčby se její flóra často mění, vzorky orální kašel jsou náchylné ke kontaminaci, kultivace různých bakteriálních růstů neznamená, že existují četné infekce, naopak, sterilní růst ani jediný bakteriální růst nemohou Eliminujte více infekcí.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Patogenní spektrum mnohočetných plicních infekcí může být simultánní infekce jakýchkoli různých typů patogenů nebo různých druhů (rodů) patogenů stejného typu.
1. Mnohočetné bakteriální infekce
Společně jsou infikovány dvě nebo více aerobních bakterií (včetně gram-pozitivních a gram-negativních, dvou gram-negativních bacilů nebo dvou gram-pozitivních koků), aerobních a anaerobních bakterií, mykobakterií a běžných bakterií.
2. Bakteriální plus plísňová infekce
Jakákoli kombinace bakterií a hub je nejběžnější u aerobních bakterií a podmíněných patogenů, jako je Candida nebo Aspergillus.
3. Bakteriální a protozoální infekce je běžná u Pneumocystis carinii a bakteriální infekce.
4. Bakteriální plus virová infekce
Běžné respirační virové infekce jsou sekundární k bakteriálním infekcím. Společná infekce bakterií a cytomegalovirů je u imunosuprimovaných pacientů běžná.
(dvě) patogeneze
Spektrum klinických chorob
Mnoho infekcí je běžných v aspirační pneumonii a plicních abscesech, bronchiektázii, nozokomiální pneumonii, zejména pneumonii spojené s ventilátorem, imunokompromitované hostitelské pneumonii a různých dalších těžkých pneumoniích.
2. Rizikové faktory
Stáří, základní onemocnění (chronické onemocnění dýchacích cest, cukrovka, selhání ledvin, srdeční nedostatečnost atd.), Poruchy vědomí, alkoholismus, podvýživa, imunosuprese, mechanická ventilace a další invazivní techniky (např. Fibrooptická bronchoskopie), předchozí Antibiotická léčba, latentní infekce nebo epidemie endemických epidemií nebo zvláštní expozice životního prostředí, onemocnění v konečném stadiu, dlouhodobá hospitalizace, speciální ICU atd. Mohou být rizikovými faktory pro mnohočetné plicní infekce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bakteriální identifikace bakteriologický test vyšetření sputa bakteriální stěr
Anaerobní bakterie kombinované s jinými patogenními infekcemi mohou mít klinické rysy anaerobních infekcí, jako je kašel a sputum. Jiné typy mnohočetných infekcí postrádají charakteristické příznaky. Obecně mají pacienti s více infekcemi závažnější příznaky.
Více plicních infekcí, přestože jsou klinicky docela běžné, je obtížné diagnostikovat. Jedním je to proto, že některé patogeny, jako jsou viry, nesplňují klinické potřeby laboratorních diagnostických technik. Bakterie, ale v dlouhodobém procesu hospitalizace nebo antibakteriální léčby se její flóra často mění, vzorky orální kašel jsou náchylné ke kontaminaci, kultivace různých bakteriálních růstů neznamená, že existují četné infekce, naopak, sterilní růst ani jediný bakteriální růst nemohou Eliminujte více infekcí.
Klinicky by pacienti s výše uvedenými vícenásobnými infekcemi a rizikovými faktory nebo pacienti se středně závažnou nebo těžkou plicní infekcí, kteří nebyli léčeni standardizovanými antibiotiky, měli být ostražití s ohledem na možnost opakovaných infekcí. Plicní absces a bronchiektáza se běžně mísí s anaerobními a aerobními bakteriemi, pokud jsou klinické příznaky typické, lze léčit mnohočetné infekce. U jiných typů pneumonie vyžadují vícenásobné infekce včetně diagnózy dvojité infekce přesný důkaz patogenu. Vzorky krve a pleurální tekutiny mají nejvíce diagnostickou hodnotu a vzorky anti-znečištění dolních cest dýchacích nebo bronchoalveolární výplachy je třeba kombinovat s kvantitativní kulturou. Kašel je testován a kultivován v kvalifikovaných vzorcích, pokud dominují dvě nebo více bakterií, dosahují 106 CFUml, což má důležitou referenční hodnotu. Odpovídající patogenní houby je také třeba odebrat z dolních cest dýchacích technikami proti znečištění a výsledky vzorků orální kultury nemají význam. Detekce virů má referenční hodnotu kvůli obtížím v kultivaci, sérových imunologiích a technikách molekulární biologie. Histopatologické vyšetření má důležitou diagnostickou hodnotu pro Pseudomonas aeruginosa pneumonia a určité specifické patogenní infekce (houby, Pneumocystis carinii, mycobacteria) v kombinaci se zvláštním zbarvením.
Kašel je testován a kultivován v kvalifikovaných vzorcích, pokud dominují dvě nebo více bakterií, dosahují 106 CFUml, což má důležitou referenční hodnotu. Rentgenové léze jsou rozsáhlejší a nekrotizující pneumonie je častější.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podráždění sliznic horních cest dýchacích: časté při otravě sirovodíkem. Sirovodík je bezbarvý plyn, který dráždí a dusí. Expozice při nízké koncentraci má pouze lokální podráždění dýchacích cest a oka. Při vysokých koncentracích je systémový účinek patrnější a projevuje se jako příznaky centrálního nervového systému a symptomy asfyxie. Sirovodík má zápach připomínající páchnoucí vejce, ale velmi vysoké koncentrace rychle způsobují únavu čichů bez pocitu její chuti. Těžba, tavení, výroba cukrové řepy, sírouhlík, organofosforové pesticidy a výroba sirovodíku v průmyslových odvětvích, jako je kůže, sírová barviva, pigmenty, živočišná lepidla atd. Během provozu v bazénu může unikat velké množství sirovodíku atd. Není neobvyklé, že pracovníci jsou otráveni.
Fatální krvácení do horních cest dýchacích: Velké množství krvácení v horních dýchacích cestách způsobené traumatem nebo prasknutím aneuryzmy, ohrožující život. Opakovaná infekce horních cest dýchacích: Opakovaná infekce dýchacích cest u dětí se týká kojenců do 3 let věku, kteří mají opakované infekce dýchacích cest více než 7krát ročně nebo infekce dolních cest dýchacích více než 3krát. Rozsah bytí slabým dítětem je předmětem řízení zdravotní péče pro dětské zdravotnické pracovníky.
