Obstrukce návratu horní duté žíly
Úvod
Úvod Vynikající syndrom obstrukce vena cava je syndrom, u kterého je úplná nebo neúplná obstrukce horní dutiny vena způsobena různými příčinami, které brání průtoku krve. Klinickými projevy byly zejména edém horní končetiny a obličeje a cyanóza a křečové žíly hrudní stěny. Většina příčin obstrukce nadřazené vena cava jsou mediastinální nebo hilarové nádory a mediastinální zánět. Malý počet je způsoben tromboflebitidou vena cava. Většina z nich je způsobena maligními nádory, jako je rakovina plic, primární mediastinální nádory, lymfomy a metastazující nádory.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Většina z nich je způsobena maligními nádory, jako je rakovina plic, primární mediastinální nádor, lymfom a metastatický nádor, chronický mediastinální zánět, primární nadřazená trombóza vena cava atd. Může také způsobit SVCS.
(dvě) patogeneze
Vynikající vena cava se nachází ve stenotickém pravém předním nadřazeném mediastinu, za posteriórem ke sternum, sousedí s pravým hlavním průduškem a stoupající aortou. V anastomóze s azygózní žílou je okolní oblast obklopena lymfatickými uzlinami, lymfatická tekutina celé pravé hrudní dutiny a dolní levá hrudní dutina protéká výše uvedenými lymfatickými uzlinami. S vynikající vena cava překážkou je spojeno mnoho faktorů. SVCS může být produkována jedinou nebo kombinací maligních nádorů nebo metastatických lézí mediastinum a paratracheálních lymfatických uzlin, přímou infiltrací stěny cévy a / nebo intravaskulární trombózy, sekundárním zánětem, stázováním krve a agregací destiček. Vzhledem ke zvýšenému žilnímu tlaku a blokované lymfatické drenáži mohou být někteří pacienti doprovázeni pleurálním výpotkem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgenová lipiodol angiografie krevní CT vyšetření
Sekundární zánět může zvýšit počet bílých krvinek.
Rentgenový snímek hrudníku může ukazovat horní mediastinální masu, mediastinální a paratracheální lymfadenopatii, pleurální výpotek, CT vyšetření je vhodnější pro rentgen hrudníku bez typických nálezů. Endoskopická nebo torakoskopická biopsie plic nebo biopsie lymfatických uzlin nebo cytologie k určení příčiny.
Klinické projevy závisí na nástupu nemoci, umístění obstrukce, stupni obstrukce a tvorbě kolaterálního oběhu. Obvykle se jedná o recesivní počátek, z nichž více než polovina má anamnézu 2 až 4 týdny, a pak jsou zde zvláštní příznaky a znaky. Nejběžnějšími příznaky jsou dušnost, otoky obličeje a krku, následované otoky trupu a horních končetin, bolest na hrudi, kašel a potíže s polykáním. Příznaky centrálního nervového systému se mohou objevit, pokud je zvýšen sekundární intrakraniální tlak. Fyzikální vyšetření má dilataci hrudníku, krční dilataci, edém obličeje, dušnost, ale také zarudnutí obličeje, cyanózu a edém horní končetiny, chrapot a Hornerův syndrom.
Diagnózu lze stanovit na základě anamnézy, klinických projevů a pomocných vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Subkutánní žíla je retikulární: je to jeden z klinických příznaků tromboflebitidy. Toto onemocnění je žilní onemocnění charakterizované akutním nenavrhujícím zánětem žilové stěny a intraluminální trombózou. Hlavními příčinami jsou pomalý průtok krve a tvorba vířivých proudů, zvýšená koagulace krve a poškození endometria. Klinicky se dělí na povrchovou tromboflebitidu a trombózu hlubokých žil.
Trombóza dolní duté žíly: hluboká žilní trombóza je časté klinické onemocnění a spodní trombóza dolní duté žíly je závažným typem, s mnoha komplikacemi a špatnou prognózou. V posledních letech se incidence zvyšuje, zejména v pokročilém stádiu nádoru. Zvýšená trombóza dolní duté žíly během radioterapie nádoru a chemoterapie a implantace trombózy dolní duté žíly přitahovala pozornost lékařů.
Porucha žilního refluxu: Proces cirkulace krve do pravého atria systémovým žilním kanálem. Systémový žilní systém má velký objem krve, což představuje více než polovinu celkové krve. Žíla je snadno rozšířena a může se stahovat, čímž působí jako zásoba krve. Kontrakce a relaxace žíly mohou účinně regulovat množství krevního návratu a srdečního výdeje, takže funkce oběhu se může přizpůsobit potřebám těla v různých fyziologických stavech. Základní sílou žilního návratu je tlakový rozdíl mezi místem (také známým jako periferní žíla) a vena cava nebo pravým atriem (také známým jako centrální žíla). Pro žilní návrat je výhodné zvýšení tlaku v místě nebo snížení tlaku vena cava. Protože žilní stěna je tenká a žilní tlak je nízký, je žilní návrat také ovlivněn vnější silou, jako je svalová kontrakce, respirační pohyb, gravitace a podobně. Když výše uvedené faktory brání žilnímu návratu, tělo projeví různé projevy. Sekundární zánět může zvýšit počet bílých krvinek.
