oligurie
Úvod
Úvod Normální zdravý člověk má produkci moči asi 1500 ~ 2 000 ml po dobu 24 hodin; 24 hodin moči je méně než 400 ml nebo méně než 17 ml za hodinu se nazývá oligurie a méně než 50 ml se nazývá anurie. Při pohledu na srdeční, ledvinové a šokové pacienty. Patologický výtok moči lze pozorovat při těžkém průjmu a těžkém zvracení, když jsou dehydratovány děti, a častějšími příčinami jsou onemocnění ledvin, jako je obstrukce zúžení močové trubice, akutní nefritida, akutní exacerbace chronické nefritidy, různé ledviny způsobené chronickým onemocněním ledvin V období funkčního selhání a akutního selhání ledvin, pokud není přítomna moč, je funkce ledvin vážně narušena. Proto, když se zjistí, že je sníženo množství moči a nelze zjistit příčinu, je nutné jít do nemocnice včas, aby se zabránilo zpoždění stavu.
Patogen
Příčina
Za prvé, klasifikace příčin
1. Prerenální oligurie: Nedostatečná perfúze ledvin z různých důvodů je rychlost glomerulární filtrace drasticky snížena, uvedla prerenální oligurie, bez moči.
(1) Nedostatečný objem krve: počínaje funkční oligurií a bez moči, jakmile se doplní objem krve, okamžitě se obnoví objem moči, pokud není včas diagnostikována a ošetřena, může způsobit organické poškození ledvin. Akutní selhání ledvin, vykazující oligurii, žádný moč, pozorované při těžké dehydrataci, větším krvácení, popáleninách velkých ploch.
(2) šok: šok z různých důvodů snižuje perfuzní tlak ledvin, rychlost glomerulární filtrace je vážně nedostatečná, pozorována při anafylaktickém šoku hemoragický šok, kardiogenní šok, toxický šok atd.
(3) Snížení srdečního výdeje: V této době se významně snížil přísun krve do ledvin, což se projevilo při selhání levého srdce, těžké arytmii, perikardiální tamponádě a konstriktivní perikarditidě.
(4) Hepatorenální syndrom: pokročilá cirhóza, těžká ascites, těžká hypoperfúze ledvin, oligurie, bez moči, jakmile je cirhóza ascitu zmírněna, ledviny se mohou zotavit a množství moči se zvyšuje. U jater a ledvin je patologické vyšetření ledvin normální.
2. Renální oligurie bez anurie
(1) podstatné poškození ledvin: ať už je to primární glomerulonefritida nebo sekundární k systémovému lupus erythematodes, nodulární polyarteritida nebo infekční endokarditida, dermatomyozitida atd., Může způsobit renální parenchymální poškození Dokonce i selhání nebo selhání funkce ledvin způsobuje oligurii a anurii. Chronické renální selhání při pozdní atrofii ledvin, rychlost glomerulární filtrace se snížila, produkce moči může být významně snížena nebo dokonce bez moči, akutní renální selhání oliguria anuria, vykazující oligurii a bez moči.
(2) renální intersticiální poruchy: nejčastější alergie na léky, jako jsou penicilin, sulfa drogy, rifampicin, aminoglykosidová antibiotika a další příčiny renálního intersticiálního poškození. Také pozorováno u pokročilé renální dysfunkce u chronické pyelonefritidy. Akutní pyelonefritida je pozorována u renální papilární nekrózy. Otrava solí těžkých kovů se nachází v rtuti, olovu, arsenu, zlatě a dalších otravách.
(3) renální cévní onemocnění: renální kortikální vazospazmus nebo embolie, renální krevní zásobování snížilo oligurii a moč, pozorované u syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC) těhotenství vyvolaného hypertenze, popáleniny na velkém povrchu.
3. Posturální oligurie a anurie: časté u obstrukce močových cest, jako jsou kameny, nádory, zvětšená rakovina prostaty nebo prostaty, diabetický neurogenní močový měchýř.
Za druhé, mechanismus
Z některých důvodů je drasticky snížen průtok krve ledvinami, těžká renální perfuze nebo ledvina sama o sobě ovlivňuje funkci glomerulární filtrace a obstrukci dolních močových cest. Klinicky mají tyto tři vazby často kauzální vztah. Například v počátečním stádiu nedostatečného objemu krve je nedostatečná pouze renální hypoperfúze. Pokud nemůže být diagnostikována a léčena včas, může způsobit poškození parenchymů ledviny. I když je objem krve doplněn, objem moči nebude okamžitě obnoven. . Obstrukce dolních močových cest, funkce časné renální filtrace je normální, ne-li ulevená obstrukce, masivní hydronefróza, komprese renálního parenchymu způsobená kortikální atrofií, závažně ovlivňuje glomerulární filtraci, v tomto okamžiku nebo zmírňuje obstrukci močových cest Nezvyšujte množství moči okamžitě. Pokud ledviny nejsou léčeny včas, otok se postupně zvyšuje, což má vliv na funkci gastrointestinálního traktu a snižuje objem krve. V tomto okamžiku je poškození funkce ledvin urychleno a objem moči je dále snížen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kortizonový test na vodu B faktor dyzenterie bacil detekce kapavka bakteriologická detekce amyloidu v prostatické tekutině
Fyzikální vyšetření: věnujte pozornost dehydrataci, krevnímu tlaku a perfuzi periferní cirkulace, bodu krvácení, fialové epilepsii, vyrážce atd. Obstrukce dolních močových cest se zaměřuje na prostatu, objem močového měchýře a palpaci ledviny.
Laboratorní vyšetření: Objem moči by se měl zaznamenávat denně a relativní hustota moči v moči by měla být kontrolována opakovaně, což je užitečné pro diagnostiku podstatného poškození ledvin a selhání ledvin a posouzení dehydratace. Krevní rutinní hematokrit je silný při posuzování objemu krve, v případě potřeby je při určování objemu krve spolehlivější subklavikulární punkce a centrální žilní tlak. Biochemické vyšetření krve se zaměřuje na renální funkce, acidobazickou rovnováhu, vyšetření elektrolytů a podezření na diseminovanou intravaskulární koagulaci.
Vyšetření zařízení B-ultrazvuk, CT, MRI vyšetření, které pomůže určit nádor z kamene, hypertrofii prostaty, hydronefrózu a tuberkulózu atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od více moči a bez moči.
Historie: Zaměření na ztrátu vody, ztrátu krve, anamnézu otravy drogovou alergií, anamnézu šoku, anamnézu onemocnění ledvin, anamnézu močových poruch, anamnézu diabetu atd. Dávejte pozor na množství moči.
1 oligurie s renální kolikou je pozorována u trombózy nebo embolie renálních tepen, ledvinových kamenů.
2 oligurie s palpitacemi a dušností, pevnost na hrudi není vidět v srdci a nedostatečnost.
3 oligurie s velkým množstvím proteinurie, otoků, hyperlipidémie a hypoproteinémie nalezené u nefrotického syndromu.
4 oligurie s únavou, anorexií, ascitem a žlutým zbarvením kůže nalezeným v jaterním a ledvinovém syndromu.
5 oligurie s hematurií, proteinurií, hypertenzí a edémem zjištěným u akutní nefritidy, akutní nefritidy.
6 oligurie s horečkou, bolestmi zad, frekvencí močení, naléhavostí, bolestmi moči, pozorovanými u akutní pyelonefritidy.
Při léčbě hypertrofie prostaty je pozorována oligurie s dysurií.
