Apatie
Úvod
Úvod Na základě klinických projevů základních onemocnění a respiračního selhání dochází k apatii, svalovému třesu nebo třesoucímu se třesu, občasným křečím, letargii a dokonce kómatu. Může také dojít k tomu, že reflex sputa je oslaben nebo zmizen a znamení pyramidálního traktu je pozitivní. Měla by být identifikována cévní mozková příhoda, metabolická alkalóza a infekční toxická encefalopatie.
Patogen
Příčina
Kyselina mozkových buněk je klinicky běžná, PaCO2 dosáhla poměrně vysoké úrovně a příznaky plicní mozkové encefalopatie se stále nevyskytují. Pokud však dojde k poklesu pH mozkomíšního moku, rychle se objeví neuropsychiatrické příznaky a hyperkapnie při respiračním selhání vede ke krvi. Koncentrace vodíkových iontů v médiu zvyšuje pokles pH v krvi a respirační acidózu, když překračuje pufrovací kapacitu krve a kompenzační rozsah ledvin. Přebytečné vodíkové ionty v krvi pomalu vstupují do mozkomíšního moku přes hematoencefalickou bariéru, což způsobuje pokles pH mozkomíšního moku a zvyšování koncentrace vodíkových iontů v mozkových buňkách, což vede k acidóze mozkové tkáně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG vyšetření EEG s ostrými vlnami
Analýza krevního plynu: PaO2 <60 mmHg, s parciálním tlakem oxidu uhličitého> 50 mmHg, změna pH není tak zřejmá jako PaCO2. Skutečné pH závisí na poměru hydrogenuhličitanu k Pa02. Když je PaCO2 zvýšen, ale pH je ≥ 7,35, nazývá se to kompenzační respirační acidóza, například když je pH <7,35, nazývá se dekompenzovaná respirační acidóza. Dalším běžným klinickým stavem je to, že pacient podstoupil analýzu arteriálních krevních plynů při inhalaci kyslíku, PaCO2 se zvýšil, ale PaO2> 60 mmHg, což je výkon respiračního selhání typu II po absorpci kyslíku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Nejasnost znamená, že mysl je slabá, když je čas jasný, hovor je v pořádku nebo je slang.
2. Smutek a smutek mohou reagovat, ale odpověď není položena, paměť a výpočetní výkon jsou špatné. Duch není koncentrovaný nebo mysl není jasná.
3. Kómat a kómatum jsou nejzávažnější poruchy vědomí způsobené vysokým stupněm inhibice mozkové kůry a subkortikální sítě, tj. Neustálým přerušováním nebo úplnou ztrátou vědomí a vysokou inhibicí nejvyšší úrovně neurologické aktivity. Klinicky je kóma rozdělena do dvou typů: mělká kóma a hluboká kóma.
(1) Lehká ztráta pohybu bez kómatu, pouze méně bezvědomý spontánní pohyb, bolestivá stimulace (jako je tlak na horní okraj), jsou zde vyhýbavé reakce a bolestivé výrazy, ale nemohou odpovídat na dotazy ani provádět jednoduché příkazy. Polykající reflexy, kašelové reflexy, rohovkové reflexy a žáci jsou stále přítomni pro odrazy světla, reflexy sputa a žádné významné změny životních funkcí. Může být doprovázeno sputem a kýváním.
(2) Hluboký bezvědomí spontánní pohyb zcela zmizel, uvolnění svalů, žádná reakce na vnější podněty, rohovkový reflex, pupilární reflex, reflex kašle, polykající reflex a reflex sputa zmizel, nepravidelné dýchání, pokles krevního tlaku. To znamená, že různé reakce a odrazy zmizí. Patologické příznaky nadále přetrvávají nebo mizí a v životně důležitých příznacích může dojít ke změnám. Kómata je příznakem kritické nemoci a měla by být aktivně hledána příčina a měla by být aktivně řešena.
Mají základní nemoc a nereagují na vnější svět, nevyžadují žádnou odpověď, ale ne bezvědomí.
