mokrá noha sportovce
Úvod
Úvod Mokré beriberi (mokré beriberi), způsobené nedostatkem vitaminu B1, většinou otoky a srdeční příznaky. Kvůli poruchám kardiovaskulárního systému, otokům, může být pravá komora rozšířena, bušení srdce, dušnost, tachykardie, jako je léčba, není aktuální, často způsobují srdeční selhání. Smíšené beriberi (suché a mokré) se vyznačují neuritidou a srdečním selháním a otoky.
Patogen
Příčina
Thiamin je v těle fosforylován na thiamin pyrofosfát, který působí jako koenzym podílející se na oxidační dekarboxylaci pyruvátu a alfa-ketoglutarátu při metabolismu cukru a podílí se také na přenosu ketoskupiny v obtoku pentosofosfátu. Nedostatek thiaminu neovlivňuje pouze metabolismus glukózy, ale zahrnuje také metabolismus mastných kyselin a energie, což způsobuje hromadění kyseliny pyruvové a kyseliny mléčné v tkáních. Kromě toho je nadměrná produkce alaninu v mozkových buňkách a snížení produkce kyseliny asparagové, kyseliny glutamové a kyseliny y-aminobutyrové biochemickým základem dysfunkce v různých systémech.
Patologické léze vykazovaly mnohočetnou periferní neuritidu, segmentální degeneraci a ztrátu myelinu. Nejdříve je postižen nejdelší nerv v dolních končetinách, jako je sedací nerv. Existuje Schwannův buněčný edém, vakuolární degenerace a dokonce i kolaps. Kraniální nervy (páry III a VI) a vagusové nervy (opakující se hrtanové nervy) mají také degeneraci. Pia mater je přetížená a kolem malé tepny je krvácení podobné jehličce. V diencephalonu a mozkových komorách mizí nervové buňky a proliferují se gliové buňky a cévní endoteliální buňky. Srdce se zvětšuje kvůli srdeční nedostatečnosti, zejména v pravé komoře. Pod mikroskopem byly pozorovány myokardiální fibroblasty a intersticiální edém a v závažných případech byla pozorována degenerace a nekróza. Plicní tepny, periferní krevní buňky a malé tepny jsou také patrné k expanzi.
V nepřítomnosti thiaminu zvyšuje pyruvát inhibici aktivity cholinacetylázy a snižuje syntézu acetylcholinu. Kromě toho je díky snížené produkci thiamin pyrofosfátu zvýšena aktivita cholinesterázy a je také urychlena hydrolýza acetylcholinu, což ovlivňuje vedení nervů. Gastrointestinální únava a peristaltika se proto zpomalují a snižuje se sekrece trávicí šťávy. Porucha metabolismu glukózy způsobuje pokles buněčných funkcí a objevují se různé gastrointestinální příznaky. Patologické nálezy prokázaly střevní inflaci, krvácení do sliznice, folikulární otok a mezenterickou lymfadenopatii. Kromě toho mají játra a ledviny stázi krve a steatózu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram vitaminu B1 dvourozměrná echokardiografie
Je charakterizováno zvětšeným srdcem, rozšířenými krevními cévami, tachykardií v klidu, dušností, bolestí na hrudi a otoky. Pokud nebude léčen včas, může způsobit akutní srdeční selhání, často náhlé, náhlé onemocnění, extrémně obtížné dýchání, rychlý srdeční rytmus, tupost srdce na obou stranách, srdeční zvuky jsou kyvadlo, systolický šelest v přední oblasti, plicní tepna sekundy Zvuky srdce. Arteriální tlak je o něco nižší, rozdíl v pulsním tlaku je velký, žilní tlak se výrazně zvyšuje a zvyšuje se pulsace krku a femorální tepny. Játra jsou oteklá, celé tělo je oteklé a dochází k oligurii. EKG ukazuje tachykardii, PR interval je zkrácen, T vlna je bifázická nebo obrácená, nízké napětí, QT interval je prodloužen. Kojenci a malé děti jsou postiženy hlavně srdcem, projevují se jako ztráta chuti k jídlu, zvracení, podrážděnost, nespavost, rychlý vývoj může způsobit úhlení, křeče, srdeční selhání, může způsobit smrt. Matka dítěte je často recesivní nebo klinickým projevem pacientů s beriberi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Beriberiho choroba se dělí na suché beriberi a mokré beriberi.
Nervový systém: poškození centrálního a periferního nervového systému, známé jako suchý beriberi. Léze periferního nervového systému způsobené nedostatkem vitaminu B1 obvykle vykazují pocit rostoucí symetrie, zhoršené motorické a reflexní funkce. Počátek začíná od distálního konce končetiny a dolní končetina je častější v horní končetině. Může mít pálení nebo neobvyklý pocit. Je distribuována v ponožkovém typu a postupně se vyvíjí k proximálnímu konci končetiny. Ten pocit zase zmizí. S poklesem svalové síly, bolestivosti svalů, se žaludečními svaly, obtížné se dostat nahoru a dolů po schodech. Potom se nohy, prsty na nohou svírají, svaly se stahují a připevňují na postel. Reflexní funkce kotníku, kolena atd. Je zpočátku hyperaktivní, ale obecně se snižuje nebo mizí později a někteří pacienti se po uzdravení stále nemohou úplně zotavit. Poškození centrálního nervového systému může zahrnovat nerv vagus, optický nerv, okulomotorický nerv, abdukční nerv, sluchový nerv, recidivující laryngeální nerv a frenický nerv. Vyjádřeno jako Wenicke-Korsakoffův syndrom. Mezi příznaky patří zvracení, nystagmus (více než vertikální třes), oftalmoplegia, horečka, ataxie, změny vědomí a kóma, doprovázené ztrátou paměti, sníženou schopností učení a fikcí.
