bolest kloubů prstů
Úvod
Úvod Revmatoidní artritida (RA), ankylozující spondylitida, může způsobit bolest v kloubech prstů. Patří do kategorie tradiční čínské medicíny a je znám jako kosti a vítr. Jedná se o systémové onemocnění charakterizované chronickým polyartikulárním zánětem, které je často způsobeno nástupem malých kloubů rukou a nohou. Často je symetrické. Mezi počáteční příznaky patří bolest, otok, potíže s pohybem a ztuhlost postižených kloubů. Prsty, dlaně a prsty jsou dominantní. Pozdní příznaky dlouhodobě nezhojeného jsou deformace kloubů.
Patogen
Příčina
Hlavní patologickou změnou je tzv. Synovitida. Za normálních podmínek má vnitřní povrch kloubní dutiny jemnou synoviální membránu, která vylučuje kloubní synoviální tekutinu k mazání a ochraně kloubů. Při revmatoidní artritidě vyvolává synoviální membrána zánětlivou reakci a klouby jsou červené, oteklé, horké a bolestivé kvůli hromadění zánětlivých buněk. Když je tato zánětlivá reakce závažná, napadne dokonce celý kloub a zničí chrupavku a dokonce i kosti. Při absenci řádného ošetření se klouby deformují, ztuhnou a přestanou fungovat. Kromě toho bude mít asi 5% až 15% pacientů s aktivní revmatoidní artritidou podkožní uzliny, které se vyskytují pod kůží a jsou denaturovány do vláknité tkáně v důsledku zánětu, který je široce distribuován, ale je dobrý. V citlivějších oblastech, jako je prodloužení kloubů, pokožka hlavy atd., Obvykle není problém a někdy to povede k infekci. Pokud se vyskytne v pohrudnici, očích atd., Povede to k vážnějším následkům.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vizuální kontrola synoviální tekutiny reumatoidního faktoru
Pacient měl ranní ztuhlost, bolest kloubů, otoky, hromadění tekutin nebo omezenou pohyblivost, ale žádnou deformitu kloubů: z rentgenového filmu nedošlo k žádné abnormalitě v žádné struktuře postiženého kloubu. Pokud každý lékař nebo pacient dokáže uchopit rané stádium revmatoidní artritidy, která je pouze asi 2 roky, a aktivně aplikovat změnu léku, výrazně se tím zamezí nepříznivým výsledkům pokročilé revmatoidní artritidy. Obecně platí, že jeden nebo dva malé klouby na distálním konci začínají být bolestivé, oteklé a postupně se vyvinou v mnohočetné klouby a některé jsou symetrické, migrační a přerušované. Více než polovina pacientů může mít ranní ztuhlost (obě ruce nabobtnávají, když ráno vstanou) a po události zmizí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest prstu kloubů se liší od ostatních bolestivých symptomů prstu. Měli byste věnovat pozornost identifikaci.
1. Prsty jsou ztuhlé a bolestivé: Revmatoidní artritida, často postihující proximální klouby prstů, má ranní ztuhlost (ranní prsty jsou ztuhlé, těžko pěstitelné), obvykle vícenásobné bolesti kloubů, často symetrie, plavání Vlastnosti chůze. Může být také proliferativní artritida, obvykle starší, starší 40 let, rentgenové vyšetření má kostní hyperplázii.
2. Necitlivost prstu: Smyslový nerv prstu je distribuován nervovými kořeny krční míchy do rukou a prstů. Když jsou nervy některých částí poškozeny, zánět, nádor, tlak atd. Způsobí abnormality, V prstech je necitlivost.
3. Prstová dna: Prstová dna je jednou z běžných příčin bolesti končetin u seniorů, v závažných případech dokonce dochází k ochrnutí, které způsobuje vážnou deformaci končetiny. Mnoho starších lidí trpí dnou, aniž by to věděli. Mylně si myslí, že jejich prsty jsou nepříjemné.
Obecně platí, že jeden nebo dva malé klouby na distálním konci začínají být bolestivé, oteklé a postupně se vyvinou v mnohočetné klouby a některé jsou symetrické, migrační a přerušované. Více než polovina pacientů může mít ranní ztuhlost (obě ruce nabobtnávají, když ráno vstanou) a po události zmizí.
