retenční obezita vody a sodíku
Úvod
Úvod Po stanovení obezity je možné ji kombinovat s anamnézou, tělesným filmem a laboratorními údaji pro identifikaci jednoduché sekundární deprese. Pokud máte vysoký krevní tlak, centrální obezitu, fialové pruhy, amenoreu atd. S 17hodinovými 17-hydroxysteroidy v moči, měli byste zvážit hyperkortizolismus. Osoby s nízkou metabolickou rychlostí by měly dále kontrolovat T3, T4 a TSH. Test. Kromě toho je často nutné věnovat pozornost přítomnosti diabetu, ischemické choroby srdeční, aterosklerózy, dny, cholelitiázy a dalších průvodních onemocnění. Pokud pravidelně konzumujete příliš mnoho neutrálního tuku a cukru, urychlí to syntézu tuku a stane se vnější příčinou obezity, často v případě příliš malé aktivity, jako je zastavení fyzického cvičení, snížení fyzické námahy nebo odpočinek při zotavení z postele. K obezitě dochází po rekuperaci při porodu.
Patogen
Příčina
1. Vnitřní příčina: Obezita způsobená poruchou metabolismu tuků v lidském těle.
(1) genetické faktory
Epidemiologické průzkumy ukázaly, že některé z jednoduché obezity mají rodinné dispozice. Oba rodiče jsou obézní a ti, kteří se narodí s jednoduchou obezitou, jsou 5 až 8krát častěji než ti, kteří se narodili oběma rodičům. Vanllallie provedla podélný průzkum 1 333 dětí narozených v letech 1965 až 1970 a zjistila, že jeden z rodičů byl obézní a s rostoucím věkem jejich děti rostly. Obézní děti ve věku od 1 do 2 let jsou 1,3 v obezitě u dospělých, 4,7 ve 3 až 5 letech, 8,8 ve věku 6 až 9 let, 22,3 ve věku 10 až 14 let a 17,5 ve věku 15 až 17 let.
(2) Neuropsychiatrické faktory
Je známo, že existují dva páry nervových jader, která jsou spojena s krmivovým chováním v hypotalamu lidí a různých zvířat. Jeden pár je kontralaterální kontralaterální jádro (VMH), také známé jako saturační centrum, druhý pár je ventrolaterální jádro (LHA), také známé jako hladové centrum. Když je centrum plné vzrušení, je tu pocit plnosti a odmítnutí jíst. Když je zničeno, chuť k jídlu se výrazně zvyšuje. Když je centrum hladu vzrušené, chuť k jídlu je silná, a když je zničena, je to anorexie a odmítá jíst. Oba se navzájem regulují, vzájemně se omezují a jsou ve stavu dynamické rovnováhy za fyziologických podmínek, takže chuť k jídlu je regulována v normálním rozmezí a udržuje normální tělesnou hmotnost. Když se hypothalamus vyvine léze, ať už se jedná o následek zánětu (jako je meningitida, encefalitida), trauma, nádory a další patologické změny, jako je destrukce ventrálního mediálního jádra, funkce ventrolaterálního jádra je relativně hlen a poté gluttony, což způsobuje Obézní. Naopak, když je zničeno ventrolaterální jádro, funguje ventromediální jádro relativně sputum a poté anorexii, což způsobuje úbytek hmotnosti. Kromě toho má tato oblast úzce anatomické spojení s nervovou tkání vyššího stupně, což může do určité míry regulovat i krmné centrum. Krve-mozková bariéra u hypotalamu je relativně slabá, což anatomický rys usnadňuje migraci mnoha biologicky aktivních faktorů v krvi na místo, což ovlivňuje chování při krmení. Mezi tyto faktory patří: glukóza, volné mastné kyseliny, norepinefrin, dopamin, serotonin, inzulín a podobně. Kromě toho psychické faktory často ovlivňují chuť k jídlu a funkce kořistového centra je ovládána duševním stavem. Když je duševní stres nadměrný a sympatická stimulace nebo stimulace adrenergního nervu (zejména převaha α receptoru), chuť k jídlu je potlačena, když je vzrušený vagus nerv Při zvýšené sekreci inzulínu se často zvyšuje chuť k jídlu. Ventromediální jádro je sympatické centrum a ventrolaterální jádro je parasympatické centrum, které hrají důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění.
(3) hyperinzulinémie
V posledních letech přitahuje pozornost hyperinzulinémie v patogenezi obezity. Obezita často koexistuje s hyperinzulinémií, ale obecně se předpokládá, že hyperinzulinémie způsobuje obezitu. Lidé s hyperinzulinémií obezitou mají asi trojnásobné množství inzulínu uvolněného od normálních lidí.
Inzulín má významnou roli při podpoře hromadění tuků. Předpokládá se, že inzulín může být použit jako indikátor celkového obsahu lipidů a v jistém smyslu jako monitorovací faktor obezity. Někteří lidé si myslí, že koncentrace inzulínu v plazmě má významnou pozitivní korelaci s celkovým lipidem.
(4) Abnormální hnědá tuková tkáň
Hnědá tuková tkáň je tuková tkáň, která byla objevena v posledních letech a odpovídá bílé tukové tkáni, která je distribuována hlavně pod kůží a kolem vnitřních orgánů. Distribuce hnědé tukové tkáně je omezená a je rozdělena pouze mezi lopatku, krk a záda, podpaží, mediastinum a ledvinu. Vzhled tkáně je světle hnědý a objem buněk se mění relativně málo.
Bílá tuková tkáň je forma ukládání energie. Tělo ukládá přebytečnou energii ve formě neutrálního tuku. Když tělo potřebuje energii, neutrální tuk je v tukových buňkách hydrolyzován. Objem bílých tukových buněk se mění v závislosti na uvolňovací energii a energii skladování.
Hnědá tuková tkáň je funkčně termogenním orgánem, to znamená, že když je tělo požito nebo stimulováno chladem, tuk v hnědých tukových buňkách spaluje, čímž se určuje úroveň metabolismu energie v těle. Výše uvedené dvě podmínky se nazývají produkcí tepla indukovaného krmením a produkcí tepla indukovaného chladem.
Funkce tohoto konkrétního proteinu je samozřejmě ovlivněna mnoha faktory. Je vidět, že hnědá tuková tkáň, tkáň produkující teplo, se přímo podílí na celkové regulaci tepla v těle a rozptyluje přebytečné teplo v těle směrem ven, takže metabolismus energie v těle má tendenci se vyrovnávat.
(5) Ostatní
Přílišná konzumace může produkovat nadměrný intestinální inhibiční peptid (GIP) stimulací tenkého střeva a GIP stimuluje ostrůvkové beta buňky k uvolnění inzulínu. Při nižší funkci hypofýzy, zejména při redukci růstového hormonu, gonád a dysfunkce štítné žlázy způsobené sníženými gonádami a hormony stimulujícími štítnou žlázu, se mohou objevit zvláštní typy obezity, které mohou souviset se sníženou mobilizací tuků a zvýšenou syntézou. Klinicky je obezita častější u žen, zejména u žen, které jsou mateřskou nebo menopauzální nebo orální antikoncepcí, což naznačuje, že estrogen je spojován s anabolismem tuků. Když je kůra nadledvin hyperaktivní, zvyšuje se sekrece kortizolu, podporuje glukoneogenezi, zvyšuje hladinu cukru v krvi, stimuluje sekreci inzulínu, a tím zvyšuje syntézu tuků, zatímco kortizol podporuje odbourávání tuků.
2. Vnější příčiny: Příliš mnoho aktivity v důsledku nadměrné stravy.
Když příjem kalorií přesáhne energii potřebnou ke spotřebě, je téměř úplně přeměněn na tuk, který je uložen v celém těle, s výjimkou skladování ve formě jater a svalového glykogenu, což je hlavně triglycerid. Proto je tuk hlavní akumulační formou tepelné energie lidského těla. Pokud pravidelně konzumujete příliš mnoho neutrálního tuku a cukru, urychlí to syntézu tuku a stane se vnější příčinou obezity, často v případě příliš malé aktivity, jako je zastavení fyzického cvičení, snížení fyzické námahy nebo odpočinek při zotavení z postele. K obezitě dochází po rekuperaci při porodu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT index tělesné hmotnosti
Diagnóza obezity je založena hlavně na nadměrném hromadění a / nebo abnormálním rozložení tuku v těle.
1. Index tělesné hmotnosti (BMI): je častěji používaným měřítkem. Index tělesné hmotnosti (BMI) = hmotnost (kg) / výška (m) 2. WHO navrhuje, aby BMI ≥ 25 měla nadváhu a ≥ 30 obézních. Symposium asijsko-tichomořských diabetu a diagnostických kritérií s nadváhou je založeno na skutečnosti, že Asiaté mají tendenci mít abdominální nebo viscerální obezitu, pokud mají relativně nízkou BMI a vykazují významné zvýšení rizika hypertenze, cukrovky, hyperlipémie a proteinurie. Proto se BMI ≥ 23 považuje za nadváhu a BMI ≥ 25 je obézní.
2. Ideální hmotnost: ideální hmotnost (kg) = výška (cm) -105 nebo výška mínus 100 a poté vynásobená 0,9 (muž) nebo 0,85 (žena). Ti, kteří skutečně váží více než 20% své ideální tělesné hmotnosti, jsou obézní, více než 10% ideální tělesné hmotnosti a méně než 20% mají nadváhu.
3. Distribuční charakteristiky tělesného tuku: Lze jej měřit obvodem pasu nebo poměrem pasu a kyčle (WHR). Obvod pasu je vzdálenost od středu mezi linií žebra středové linie a přední nadřazené lícní páteře, obvod kyčle je vzdálenost měřená nejvíce vypouklou částí hýždí a poměr pasu k kyčli (WHR) je poměr obvodu pasu k obvodu kyčle. Pas v pase ≥ 90 cm, žena ≥ 80 cm, poměr pasu a kyčle WHR> 0,9 (muž) nebo> 0,8 (žena) lze považovat za centrální obezitu.
4. Stupeň podkožní akumulace tuku: Lze jej odhadnout z tloušťky mazu. Průměrná tloušťka kožního mazu v normálním 25letém věku je 12,4 mm a hromadění tuku je více než 14 mm. Tloušťka tricepsu v tricepsu je 10,4 mm. Průměr je 17,5 mm.
5. Viscerální tuk: může být měřen ultrazvukem v režimu B, duální absorpcí rentgenovou absorpcí, CT snímáním nebo magnetickou rezonancí. Po určení obezity by měla být identifikována jako jednoduchá obezita nebo sekundární obezita.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Po stanovení obezity je možné ji kombinovat s anamnézou, tělesným filmem a laboratorními údaji pro identifikaci jednoduché sekundární deprese. Pokud máte vysoký krevní tlak, centrální obezitu, fialové pruhy, amenoreu atd. S 17hodinovými 17-hydroxysteroidy v moči, měli byste zvážit hyperkortizolismus. Osoby s nízkou metabolickou rychlostí by měly dále kontrolovat T3, T4 a TSH. Test. Kromě toho je často nutné věnovat pozornost přítomnosti diabetu, ischemické choroby srdeční, aterosklerózy, dny, cholelitiázy a dalších průvodních onemocnění.
Jednoduchá obezita: Obezita je hlavním projevem na klinice, nedochází k žádným zjevným změnám v morfologii a funkci nervového a endokrinního systému, ale je doprovázena poruchami v regulaci metabolismu tuků a glukózy. Tento typ obezity je nejčastější. Diagnózu lze stanovit podle příznaků a hmotnosti.
