konstriktivní perikarditida
Úvod
Úvod Konstriktivní perikarditida je způsobena chronickým perikardiálním zánětem, který vede k zesílení perikardu, adhezi a dokonce i kalcifikaci, což způsobuje diastolickou, kontrakci omezenou, srdeční funkce a příznaky systémové poruchy krevního oběhu. Konstriktivní perikarditida je progresivní exacerbující chronické onemocnění, které často znemožňuje nebo umírá v důsledku vyčerpání, peritoneálního výtoku a periferního edému nebo závažných srdečních komplikací. Pokud je úplná perikardiální disekce provedena včas, většina pacientů může Uspokojivé výsledky. Konstriktivní perikarditida je sekundární k akutní perikarditidě a její etiologie je v Číně stále nejběžnější.
Patogen
Příčina
Konstriktivní perikarditida je sekundární k akutní perikarditidě, příčina tuberkulózy je v Číně stále nejčastější a za druhé se vyskytuje také u pacientů s perikardiální traumatem nebo revmatoidní artritidou. Infekce plísněmi nebo viry nejsou léčeny včas a mohou také vést k onemocnění. Mnoho pacientů s konstrikční perikarditidou nemůže stanovit příčinu onemocnění navzdory perikardiální patologii. Perikardiální nádory a radiační terapie mohou občas způsobit onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární angiografie, perikardiální výpotek, elektrokardiogram
Nejprve rentgenová inspekce
Velikost srdečního stínu je normální nebo mírně větší. Zvětšení srdce může být způsobeno zesílením perikardu nebo perikardiálním výpotkem. Normální oblouk levého a pravého srdce zmizí. Je plochý a tuhý, srdce bije slabě a nadřazená vena cava je zjevně rozšířená. Někteří pacienti mají perikard. Je zde kalcifikace ve formě skořápky a navíc je vidět zvětšení síní.
Za druhé, EKG
Většina z nich má nízké napětí, sinusovou tachykardii, několik z nich může mít fibrilaci síní a více olověných T vln je plochých nebo obrácených. Někdy P vlna je rozšířena nebo zvýšena v „mitrální chlopni P-vlna“ nebo „P-vlna plicního typu“, která ukazuje zvětšení levé a pravé síně, jakož i hypertrofii pravé komory.
Za třetí, echokardiografie
Je vidět, že amplituda zadní stěny pravé komory nebo zadní stěny levé komory se zmenšuje.Je-li perikardiální výpotek, lze zjistit stupeň zahuštění vrstvy perikardiální stěny.
Začtvrté, srdeční katetrizace
Střední tlak v pravé síni se zvětšil, tlaková křivka měla tvar „M“ nebo „W“ a tlak pravého srdeční komory se zvýšil. Tlaková křivka ukázala vzorec včasné diastolické dilatace a pozdní diastolické náhorní plošiny a také se zvýšil tlak plicního kapilárního klínu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika konstrikční perikarditidy:
Konstruktivní perikarditida je snadno diagnostikována, pokud je klinicky diagnostikována. Kvůli fibróze a kalcifikaci perikardu je srdce omezeno a funkce srdce je ovlivněna. Nakonec se objevuje řada klinických příznaků s poruchami oběhu nebo s poruchami funkce jater a ledvin a subklinický typ onemocnění je více než klinický typ, sekundární více než primární, klinické projevy sekundárních pacientů lze snadno považovat za primární onemocnění Pokrytí je hlavní příčinou nesprávné diagnózy a zmeškané diagnózy. Shromažďování lékařské anamnézy není komplexní, fyzické vyšetření není opatrné a některé důležité příznaky jsou vynechány, zejména nestačí zvláštní provedení komprese srdce nebo jiná související vyšetření nejsou prováděna včas, takže je snadné způsobit nesprávnou diagnózu. Proto by v diagnostice měla být diferenciální diagnostika přísně prováděna s různými možnými chorobami. Klinicky se to týká hlavně cirhózy, městnavého srdečního selhání a tuberkulózní peritonitidy. Klinické projevy a hemodynamika konstrikční perikarditidy jsou podobné jako u restriktivní kardiomyopatie.V případě potřeby je možné provést endokardiální biopsii. Diagnostikovat.
Cirhóza: Jaterní skleróza je klinicky běžné chronické progresivní onemocnění jater s difúzním poškozením jater způsobeným dlouhodobým nebo opakovaným působením jedné nebo více příčin. Histopatologie má rozsáhlou nekrózu hepatocytů, zbytkovou nodulární regeneraci hepatocytů, hyperplázii pojivové tkáně a tvorbu fibrózního septa, což vede ke strukturální destrukci jaterního laloku a tvorbě pseudolobulů. Hlavními projevy jsou klinicky poškození jaterních funkcí a portální hypertenze. V pokročilém stádiu se často vyskytují komplikace, jako je krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, jaterní encefalopatie a sekundární infekce.
Městnavé srdeční selhání: Městnavé srdeční selhání se týká krevního zásobení, které srdce nemůže bít současně s žilním návratem a metabolismem tělesné tkáně. Schopnost srdečního svalu stahovat je často oslabena různými nemocemi, takže se snižuje krevní výdej srdce, což je nedostatečné pro uspokojení potřeb těla, a tím se generuje řada symptomů a příznaků. Onemocnění srdeční chlopně, koronární arterioskleróza, hypertenze, endokrinní poruchy, bakteriální toxiny, akutní plicní infarkt, emfyzém nebo jiná chronická plicní onemocnění mohou způsobit srdeční selhání a způsobit srdeční selhání. Těhotenství, únava, rychlá intravenózní rehydratace atd. Může zhoršit zátěž nemocného srdce a způsobit selhání myokardu.
Tuberkulózní peritonitida: Tuberkulózní peritonitida je chronická difúzní peritoneální infekce způsobená Mycobacterium tuberculosis. Je častější u dětí a mladých dospělých. Žena je o něco více než muž, 1,2 ~ 2,0: 1. Hlavními klinickými projevy jsou syndrom vyhoření, horečka, bolest břicha a nadýmání, což může způsobit komplikace, jako je obstrukce střev, perforace střeva a tvorba fistuly.
