Pooperační akutní duševní porucha
Úvod
Úvod Odkazuje na pooperační mozkovou dysfunkci u starších pacientů bez mentálních abnormalit před operací, zejména ve smyslu poruchy vědomí, kognitivního poškození a psychomotorických abnormalit, často se vyskytujících během prvních 4 dnů po chirurgickém zákroku, snadno napadnutelný v noci, se slabým ranním světlem Vlastnosti.
Patogen
Příčina
1. Vlastní faktory pacientů: Obecně se předpokládá, že pacienti s emoční nestabilitou a sentimentálností jsou náchylní k pooperačním akutním duševním poruchám.
2. Chirurgické faktory: Výskyt pooperačních akutních duševních poruch v chirurgii otevřeného srdce při kardiopulmonálním bypassu je mnohem vyšší než u jiných operací, zejména v důsledku mozkové embolie nebo hypoperfuze mozku způsobené mimotělním oběhem. Kromě toho je také vyšší výskyt duševních poruch po neurochirurgii, traumatické operaci hrudníku a břicha a po operaci náhrady kyčle.
3. Anestetické faktory: V současné době se má za to, že mezi anestézií a pooperačními duševními poruchami neexistuje významná korelace. Na nervovou funkci však může mít vliv extrémně nízká koncentrace některých anestetik Antibolinergika, jako je skopolamin, mohou narušovat proces ukládání informací v mozku, což vede k poškození funkce paměti, propofol mírně snižuje orientaci a schopnost sebekontroly. A pochopení: ketamin má specifický inhibiční a excitační dvojitý účinek na centrální nervový systém.
4. Perioperační léčba: intraoperační kolísání krevního tlaku, hypoxemie, hyperventilace, ztráta krve nebo extrémní ředění krve ovlivňují mozkový průtok krve a přívod kyslíku do mozku, mají přímé nebo nepřímé účinky na pooperační duševní poruchy. Navíc pooperační bolest a změny ve spánkovém cyklu jsou také příčinou pooperačních akutních duševních poruch.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření EEG krevním testem
Pooperační mozková dysfunkce se vyskytuje hlavně při poruchách vědomí, kognitivních poruch a psychomotorických abnormalit.
Pooperační projevy byly lhostejné mentální reakce jako apatie, noční můry, halucinace a ochrnutí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika pooperačních akutních duševních poruch:
1, mozkové organické duševní poruchy: mozkové organické duševní poruchy (mozkové organické duševní poruchy) se vztahují k duševním poruchám způsobeným mozkovými infekcemi, degenerací, vaskulárními chorobami, traumaty, nádory atd., Známými také jako mozková organická psychóza (mozková organická psychóza). S prodlužováním lidského života se stárnoucí populace postupně zvyšuje a výrazně se zvyšuje také výskyt mozkových organických duševních poruch.
2, organická duševní porucha: organická duševní porucha - založená na ověřitelných mozkových onemocněních, poškození mozku nebo jiném poškození způsobeném skupinou duševních poruch. Duševní porucha může být primární, jako například přímé a selektivní ovlivnění mozkové choroby, zranění a poškození, může to být také sekundární, jako jsou některé systémové nemoci a poruchy, mozek je jen několikčetnými poškozenými orgány. Nebo jeden ze systémů. Termín symptomatická duševní porucha se týká druhé podskupiny. Viz: organická psychóza.
3. Duševní poruchy způsobené psychoaktivními látkami: Duševní poruchy spojené s psychoaktivními látkami (dále jen „látky“) lze rozdělit do dvou kategorií: jednou je užívání psychoaktivních látek (porucha závislosti na látkách a zneužívání návykových látek) a druhou je duch. Překážky způsobené účinnými látkami, včetně: otravy psychoaktivními látkami, reakce na stažení psychoaktivních látek, paralýza vyvolaná psychoaktivními látkami, perzistentní demence způsobená psychoaktivními látkami, perzistentní amnézie způsobené psychoaktivními látkami, duch Psychické poruchy způsobené aktivními látkami, poruchy nálady způsobené psychoaktivními látkami, úzkostné poruchy způsobené psychoaktivními látkami, sexuální dysfunkce způsobená psychoaktivními látkami a poruchy spánku způsobené psychoaktivními látkami.
4. Duševní poruchy způsobené nezávislými látkami: duševní poruchy způsobené nezávislými látkami (mentální poruchy způsobené nn-ependentními látkami), určité nezávislé látky, jako jsou hormony, isoniazid, benzen, organický fosfor atd. In vitro, i když neprodukuje psychologickou a fyziologickou závislost, může ovlivnit duševní stav jedince a vyvolat psychotické symptomy, které jsou často zaměňovány se schizofrenií.
5. Duševní poruchy způsobené somatickými chorobami: Duševní poruchy způsobené fyzickými chorobami se vztahují na duševní poruchy projevující se v celém průběhu vnitřních orgánů, endokrinní systém, metabolismus, výživa, krev, kolagenová onemocnění a infekce a jiná lékařská onemocnění. Je běžnější vyvinout akutní duševní poruchy založené na primárních fyzických onemocněních. Je nedílnou součástí všech příznaků primární fyzické nemoci. Duševní poruchy způsobené fyzickým onemocněním obvykle nezahrnují duševní poruchy způsobené psychoaktivními látkami a organickými poruchami mozku.
