pooperační horečka
Úvod
Úvod Horečka je nejčastějším příznakem po operaci, přibližně 72% pacientů má tělesnou teplotu nad 37 ° C a 41% nad 38 ° C. Pooperační horečka obvykle nutně nenaznačuje doprovodnou infekci. Neinfekční horečka je obvykle starší než infekční horečka (průměrně 1,4 a 2,7 dne po operaci).
Patogen
Příčina
Hlavní příčiny neinfekční horečky: dlouhá doba provozu (> 2 hodiny), rozsáhlé poškození tkáně, intraoperativní krevní transfúze, alergie na léky, otrava játry způsobená anestetiky (halotan nebo enfluran).
Mezi rizikové faktory infekční horečky patří slabost, pokročilý věk, špatný stav výživy, cukrovka, kouření, obezita, použití imunosupresivních léků nebo již existující infekční léze. Mezi chirurgické faktory patří hemostáza, zbytkový mrtvý prostor a trauma tkáně. Jedním z faktorů je také zanedbávání navrhovaného preventivního antibiotika.
Infekční horečka Kromě ran a jiných infekcí hlubokých tkání zahrnují další běžné příčiny horečky plicní nedostatečnost, pneumonie, infekce močových cest, chemická nebo nechemická flebitida.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Termocoil bazální metabolické regrese (BR)
Vysoká horečka (> 39 ° C) se objevila během prvních 24 hodin po chirurgickém zákroku Pokud lze vyloučit transfuzní reakci, zvažte streptokokovou infekci nebo infekci Clostridiem, inhalační pneumonii nebo existující infekci. Často se vyskytuje pocit nachlazení nebo dokonce chlad. V této době se tělesná teplota zvýšila a malé krevní cévy v pokožce se stáhly, aby způsobily nízkou teplotu kůže, což stimuluje senzorický receptor chladu a způsobuje pocit chladu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Infekční horečka má následující vlastnosti:
1. Nástup nemoci s nebo bez zimnice.
2, systémové a lokalizované symptomy a příznaky.
3. Krev: Počet bílých krvinek je vyšší než 1,2 x 109 / l nebo nižší než 0,5109 / l.
4, test s tetrazoliovou modří (NBT): jako je redukce neutrofilů NBT více než 20%, což svědčí o bakteriální infekci, pomoci s identifikací virové infekce a neinfekční horečky (normální hodnota <10%) aplikace hormonů Poté to může být falešně negativní.
5, stanovení C-reaktivního proteinu (CRP): pozitivní náznak bakteriálních infekcí a revmatické horečky, negativní převážně virová infekce.
6, skóre neutrofilní alkalické fosfatázy se zvýšilo: normální hodnota je 0 ~ 37, čím vyšší, tím vyšší je příznivější pro diagnostiku bakteriální infekce, když je vyloučení rakoviny těhotenství významnější, maligní lymfom. To může být zvýšeno nebo falešně pozitivní po aplikaci hormonů.
Neinfekční horečka má následující vlastnosti:
1. Tepelný průběh je delší než 2 měsíce a čím delší je tepelný tah, tím větší je možnost.
2, dlouhodobá horečka je obecně dobrá, žádné zjevné příznaky otravy.
3, častější je anémie, bezbolestná mnohočetná lymfadenopatie, hepatosplenomegalie způsobená centrální horečkou, cerebrovaskulární onemocnění, trauma mozku a operace mozku, které se vyskytují také u nádorů mozku, epilepsie, odvykání alkoholu A akutní vysoký intrakraniální tlak atd. Kromě toho někteří učenci klasifikovali maligní hypertermii a neuroleptický maligní syndrom jako termoregulační poruchy.
Rakovinová horečka se týká neinfekční horečky související s rakovinou, ke které dochází u pacientů s rakovinou s vyloučením infekce a léčby antibiotiky, a horečky způsobené léčbou během vývoje nádoru.
Vysoká horečka (> 39 ° C) se objevila během prvních 24 hodin po chirurgickém zákroku Pokud lze vyloučit transfuzní reakci, zvažte streptokokovou infekci nebo infekci Clostridiem, inhalační pneumonii nebo existující infekci.
