pulzující hmota na klíční kosti
Úvod
Úvod Pulzační hmota v klíční kosti je klinickým projevem periferní aneuryzmy. Periferní aneuryzma je aneuryzma, která se vyskytuje v hlavních tepnách, jako je krční tepna a končetinové tepny. Aneuryzma je obvykle charakterizována pulzující hmotou s hladkým povrchem, která může být doprovázena třesem a šelestem. Proximální tepna léze je stlačena, což může snížit hmotu, snížit napětí a snížit třes a hluk. Aneuryzma může komprimovat periferní nervy, žíly a orgány v důsledku jejich masového účinku a vyvolávat odpovídající příznaky. Symptomy se liší v závislosti na umístění aneuryzmy a struktuře komprese. Komprese nervu může způsobit pocit, poruchy pohybu, stlačení žíly může vést k poruchám refluxu, což má za následek otoky končetin.
Patogen
Příčina
Etiologie: obecně rozdělena do dvou typů: pravá aneurysma a pseudoaneurysma: první je obvykle způsobena aterosklerózou a nádorová stěna obsahuje třívrstvou strukturu arteriální stěny, která může být mnohonásobná nebo souběžná s aortální aneuryzmou; Nádorová stěna je často sekundární k arteriální traumě (jako jsou poranění ran nožem, arteriální punkce), je vláknitá tkáň, většinou jednoduchá. Různé infekční faktory (například infekční embolie, které odpadají během bakteriální endokarditidy) mohou také zničit arteriální stěnu a vytvořit takzvanou infekční aneuryzmu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test hrudníku na hrudi
1. Obecná kontrola
U pacientů s podezřením na infekční nebo zánětlivé aneuryzmy mohou při diagnostice pomoci krevní testy, jako je krevní rutina, krevní kultura, rychlost sedimentace erytrocytů, CRP atd. U starších pacientů je třeba komplexně vyhodnotit životně důležité funkce srdce, plic, jater, mozku a ledvin.
2. Prohlídka obrazu
(1) Barevný dopplerovský ultrazvuk: U neinvazivní vyšetřovací metody lze rozeznat aneuryzma a další sousední nádory a na začátku lze pochopit velikost a umístění aneuryzmatu.
(2) CTA nebo MRA: Pro upřednostňovanou metodu klinické diagnózy se CTA běžně používá k určení umístění, velikosti, trombu intrakavitární stěny a zapojení aneuryzmatu do sousedních orgánů.
(3) Digitální subtrakční angiografie: Standardní metoda pro cévní vyšetření může ukázat velikost, umístění a kolaterální cirkulaci aneurysmatu, nelze však rozlišit trombus stěny, který může podceňovat velikost aneurysmatu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
V závislosti na umístění okolní aneuryzmy může mít každý svůj vlastní zvláštní příznaky a příznaky:
1 karotická aneuryzma: Na boční straně krku je pulzující hmota, která může způsobit chrapot, cervikální sympatický nerv a brachiální plexus, a existují příznaky jako chrapot, Hornerův syndrom, slabost horní končetiny a parestezie. Když aneuryzma praskne, může způsobit krvácení nebo dokonce udusení. Když trombus v nádorové dutině odpadne, může způsobit intrakraniální embolii tepny a ischemickou mrtvici.
2 subklaviánní aneuryzma: pulsní hmota se nachází v supraclavikulární oblasti, komprese brachiálního plexu způsobuje parestezii horní končetiny a dyskinezi, nádorová trombóza může způsobit akutní ischemii horní končetiny nebo mozkovou ischemii.
3 aneuryzma: Pulzativní hmota se nachází uvnitř stehna. Když nádor stlačuje femorální nerv, dochází ke znecitlivění a radiační bolesti v dolních končetinách, ke otoku dolních končetin dochází při stlačení femorální žíly; odtržení trombu v dutině tumoru může způsobit akutní arteriální embolii dolní končetiny, bolest v postižené končetině, bledost a sníženou teplotu kůže.
4 腘 aneuryzma: viditelná síňová pulsní hmota. V důsledku okluze trombu v nádorové dutině, trombóze, embolizaci distální tepny nebo nádorové ruptury krevního tlaku, často způsobují těžkou ischémii telete, což vede ke kulhání, bolesti v klidu a dokonce i nekróze.
