Ztráta posturálního napětí
Úvod
Úvod Symptomatická hypotenze může mít náhlou, přechodnou ztrátu vědomí s vymizením posturálního napětí, což je výskyt synkopy. Synkopa označuje náhlou ztrátu přechodného vědomí způsobenou náhlým, rozšířeným a nedostatečným přísunem krve do mozku. Je to způsobeno fyzickými faktory a může být také sekundární k poruchám krevního oběhu v mozku. Jeho klinickými rysy jsou akutní nástup a ztráta přechodného vědomí. Pacienti mají často prodromální příznaky asi jednu minutu před nástupem synkopy, projevují se jako obecné nepohodlí, rozmazané vidění, tinnitus, nevolnost, bledý, studený pot, slabost končetin a brzy synkopa. Na začátku synkopy, příležitostného cvičení a ztráty citlivosti, někdy apnoe, pomalého srdečního rytmu a dokonce i zástavy srdce, je obtížné dotknout se radiální tepny a krční tepny. Neurologické vyšetření může odhalit rozšířené zornice, ztrátu odrazu světla a rohovkových reflexů, snížení nebo vymizení reflexů sputa, patologických reflexů, často doprovázených salivací a močovou inkontinencí. Obvykle trvá 2–3 minuty a všechny funkce se postupně obnovují. Poté, co se pacient probudí, může dojít ke krátkému období vědomého zákalu, břišního nepohodlí, nevolnosti, zvracení, zácpy, dokonce inkontinence, extrémní únavy, letargie, trvání několika minut až půl hodiny, po zahájení vyšetření nemohou být žádné pozitivní známky.
Patogen
Příčina
Symptomatická hypotenze: Když je systolický krevní tlak nízký až 13,4 až 9,3 kPa (100 až 70 mmHg), může být perfuze krve do mozku většiny lidí zajištěna samoregulačním mechanismem; pokud je však systolický krevní tlak nižší než 9,3 kPa (70 mmHg), Pro normální činnost mozku a mozkovou ischémii není zaručena minimální perfuze krevního toku. Světlo může být opraveno, těžké je snadno nevratné a prognóza je špatná.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG dynamický elektrokardiogram (Holterův monitoring)
Lze pozorovat symptomatickou hypotenzi, v závažných případech může být náhlá a přechodná ztráta vědomí doprovázena zmizením posturálního napětí, což je výskyt synkopy. Prodromální příznaky synkopy jsou:
1 Závratě, závratě a nepohodlí po nadměrné fyzické nebo duševní práci.
2 Po závratě se brzy objevilo rozmazané vidění, závratě a černé oči.
3 může mít mírnou ztrátu sluchu nebo tinnitus.
4 slabé a slabé, nestabilní, mají chuť skládat.
5 bledý, nervózní a namáhavý, dokonce neschopný mluvit.
6 mohou být doprovázeny nevolností, zvracením a dalšími gastrointestinálními příznaky.
7 Většina pacientů nemá čas podepřít podpěru nebo okamžitě zaujmout polohu, sedadlo okamžitě mdlo a spadne.
Značný počet pacientů omdlel, když nikdo nebyl přítomen. Někteří pacienti mohou mít oděrky kůže obličeje nebo hlavy, senioři mohou být zlomeni kvůli pádu, nebo mohou mít náhlý pokles krevního tlaku a cévní mozkovou příhodu nebo akutní infarkt myokardu atd. Zápal plic. Kromě kardiogenních a neurogenních (centrálních) sexuálních změn nedošlo k žádné významné změně dýchání, srdeční frekvence mohla být pomalejší a rychlejší, srdeční zvuky byly nižší a slabší, na rozdíl od komatu existovaly hluboké a mělké nervové reflexy. Pacient může jasně popsat situaci před synkopou nebo prostředím, ve kterém je umístěn. Obecný útok je od deseti do deseti minut, zřídka více než 20 minut. Poté, co je pacient vzhůru, jsou stále bledé, zpocené, studené ruce a nohy a nemohou mluvit. Malý počet lidí, kteří neměli dlouhou dobu mdloby a nemají vážné trauma nebo komorbiditu, může jít do blízké lékařské jednotky automaticky nebo za podpory ostatních. V tuto chvíli neexistují žádné zjevné abnormální nálezy, pouze ti s primárními organickými chorobami, která stále způsobují synkopu Odpovídající pozitivní signály lze zkontrolovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Není obtížné identifikovat příznaky, jako je synkopa a závratě a pády. Epilepsie a synkopa však mají přechodnou ztrátu vědomí, což je na klinice někdy matoucí. Po dlouhou dobu mohou být pacienti identifikováni pomocí EEG na epileptickém výboji nebo ostré vlně nebo páteře-pomalá vlna. Pokud je EEG neobvyklý, diagnóza je obtížná a někdy je důležitý popis svědka. Podívejte se na následující klinické příznaky:
1 K záškuby končetin dochází u pacientů s epilepsií před ztrátou vědomí nebo současně s ním. Křeče trvají dlouhou dobu. U pacientů se synkopou dochází ke křečím více než 10 minut po ztrátě vědomí, a to ve formě generalizovaných křečí a krátkého trvání.
2 epileptické záchvaty nemají nic společného s posturálními změnami a situacemi, bez ohledu na čas příležitosti. Ztráta vědomí vyvolaná bolestí, cvičením, močením, emoční stimulací, zvláštním držením těla atd. Často naznačuje synkopu.
3 Ztráta paroxysmálního vědomí s příznaky jako je pocení a nevolnost často naznačuje spíše synkopu než epilepsii.
4 Po záchvatech dochází často k nejasnostem v rozmezí od několika minut do několika hodin. Někteří pacienti mají po útoku letargii nebo mentální zmatek. Po nástupu synkopy se vědomí rychleji zotavilo a došlo k méně duševním poruchám.
