extravazace tělesných tekutin
Úvod
Úvod Syndrom kapilárního úniku je závažnou komplikací syndromu systémové zánětlivé reakce, která se vyznačuje únikem tělesných tekutin a bílkovin z krevních cév těla do intersticiálního prostoru a klinicky se projevuje jako systémová kůže a sliznice. Sexuální edém, masivní exsudace hrudníku a břicha, oligurie, hypotenze, hypoxémie a hypoproteinémie mohou ovlivnit více orgánů v celém těle.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin CLS, které jsou běžné u těžkého traumatu, sepse, po kardiopulmonálním bypassu (zejména po kardiopulmonárním bypassu u kojenců) a reperfuzního poškození, uštknutí hadem, akutního poškození plic nebo syndromu akutní dechové tísně ( ARDS), popáleniny, jsou také cestou toxických účinků mnoha léků, jako je rekombinantní interleukin-2 a docetaxel.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní test respirační cvičení
Systémová CLS je jedinečně klinická a zahrnuje mnoho důležitých orgánů. Základ pro včasnou diagnostiku je shrnut takto:
1 progresivní pokles krevního tlaku způsobený jinými příčinami do 24 hodin po operaci (jako je syndrom nízkého srdečního výdeje, perikardiální tamponáda, obstrukce obezity venózní atd.);
2 zvýšení množství nehemoragického koloidu;
3 těžký edém kůže a sliznic, edém spojivky, zvýšené slzy, podobné plazmě, přírůstek hmotnosti, pleurální výpotek, ascites, perikardiální výpotek atd .;
4 hypoxémie;
5x rentgen hrudníku ukázal intersticiální exsudativní změny v plicích;
6 laboratorních testů ukázalo pokles plazmatických bílkovin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
CLS je třeba odlišit od systematického systémového kapilárního únikového syndromu (SCLS) uváděného v literatuře: SCLS byl poprvé uveden Clarksonem a kol. V roce 1960. Může se opakovat bez podnětu a je vzácnou skupinou nevysvětlitelných nízkých příčin. Ve většině případů je volumetrická hypotenze, koncentrace krve, neproteinurie hypoproteinémie, systémový edém a klinický syndrom s atypickou globulinémií. Ve vážných případech se mohou objevit srdeční, plicní, ledvinové a jiné důležité selhání orgánů a mohou se vyvíjet na mnohočetný myelom, který má vysokou úmrtnost. SCLS je také způsobena zvýšenou kapilární permeabilitou, ale konkrétní patogeneze je nejasná. Terbutalin (agonista beta 2 receptoru) a theofylin mohou zlepšit příznaky a zabránit jejich nástupu.
Systémový edém, hypoproteinémie, krevní tlak a centrální žilní tlak jsou sníženy, v těžkých případech může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, koncentraci krve a selhání více orgánů.
