Náhlé křeče v pravém horním kvadrantu
Úvod
Úvod Biliární tsutsugamushi je běžná klinická komplikace a místo invaze červa je většinou v běžném žlučovodu. Hlavním příznakem jsou náhlé horní pravé břišní křeče a jsou vyzařovány na pravé rameno, záda a spodní část břicha. Je to akutní bolest břicha nebo infekce žlučových cest, která je způsobena různými příčinami střevních roztočů a je vyvrtána do žlučových cest. Bolest pacienta byla v době útoku nesnesitelná a bylo velmi bolestné plakat. Pokud léčebná opatření nemohou udržet krok, mohou mít pokročilí pacienti různé stupně dehydratace a acidózy a dokonce i život ohrožující.
Patogen
Příčina
Příčina náhlého kolika pravého horního kvadrantu: dospělí roztoči parazitují v dolní části tenkého střeva, když jsou stimulováni atd., Mohou způsobit abnormální aktivity červa, horních žlučových cest, plus roztoči mají alkalické anaerobní, vrtné návyky, při cholangitidě, Kameny a uvolnění svěrače pravděpodobněji způsobují dospělé červy. Poté, co roztoči vstoupí do žlučových cest, způsobí silnou kontrakci svěrače a žlučových kolik. Zejména u těch, kteří vrtají, jsou dráždivé příznaky častější. Když úplně vstoupí do žlučových cest nebo se sami stáhnou, mohou být příznaky zmírněny nebo zmizeny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Inzulín stimuluje test sekrece žaludku testem biliární motility
Laboratorní vyšetření
Počet bílých krvinek u pacienta lze mírně zvýšit. Počet eozinofilů se zvyšuje. Vejce se nacházejí v gastroduodenální tekutině a ve stolici.
2. Zobrazovací vyšetření
(1) B-ultrazvuk
Klinická diagnóza roztočů žlučových cest je cennější, s mírou přesnosti 95,6%. Zobrazovací vlastnosti ultrazvuku žlučových cest B jsou: 1 mírná nebo střední dilatace žlučovodu, zesílení stěny, 2 viditelné žlučovody na obou stranách Ve světelném pásmu ozvěny má tělesná dutina roztočů uprostřed biliárního traktu pruhovitou anechoickou zónu, 3 viditelné roztoče, které se kroutí, zatáhnou a dokonce se kroutí.
(2) rentgenová statika
Choledochoskopický biliární trakt se vytvoří po 5 minutách kontrastní injekce a bude to nejlepší vývoj po 45 minutách. Po 60 minutách se kontrastní látka postupně vypouští a ovlivňuje vývojový efekt, proto je nejlepší zvolit do 1 hodiny po kontrastní injekci. Při natáčení je míra objevu roztočů asi 50%.
(3) Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
ERCP může injikovat kontrastní látky z duodenální papily pro jasný obraz, který napomáhá diagnostice.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Náhlá pravá horní kvadrantová kolika se snadno zaměňuje s následujícími příznaky:
Když se zlomí žebra pod 7. žebrem, nastane vodivá bolest břicha v důsledku stimulace intercostálního nervu ve zlomenině.
Emocionální bolest břicha: Příznaky, bolest břicha nemá pevné části a není zřejmé, že něžný bod může trvat několik minut až desítek minut a stupeň může být lehký nebo těžký. Často doprovázena nervozitou, nespavostí, bolestmi hlavy a dalšími příznaky, většinou u kojenců a malých dětí.
Paroxysmální bolest břicha: bolest břicha doprovázená průjmem atd., Příznaky nejsou jako úplavice. Takové příznaky bolesti břicha a průjem lze také nazvat letní paroxysmální bolestí břicha. Také běžný ve střevní píštěle je nejčastějším případem akutní bolesti břicha u dětí. U malých dětí je nástup střevní píštěle charakterizován zejména přetrvávajícím, nelehkým pláčem. Hlavními projevy jsou pláč a neklid, který může být doprovázen zvracením, červenáním tváří, omýváním a zkreslením obou dolních končetin. Při pláči je tvář zarudlá, břicho je nafouknuté a napjaté, nohy jsou zvednuty a útok může být ukončen vyčerpáním nebo vyprázdněním dítěte. U malých dětí to může být opakováno a omezeno.
Pravý horní kvadrant je obvykle onemocnění jater, žlučníku, žlučových cest, slinivky břišní, duodenum, pravé ledviny a pravé tlusté střevo. Pravou horní kvadrantovou bolest byly paroxysmální křeče a vyzařované do pravého ramene, většinou cholecystitida a cholelitiáza. Bolest pravého horního kvadrantu, pravděpodobně kvůli problémům s játry, zánět jater způsobí bolest horního pravého břicha, nejlepší je zkontrolovat dva páry hepatitidy B, ať už máte hepatitidu B. Doprovázený průjem může být zánět střeva, zácpa může být obstrukcí stolice; zvracení by mělo zvážit střevní obstrukci nebo zánět; změny návyků střev mohou být způsobeny tlustým střevem; příznaky žloutenky, horečky atd. Mohou být žlučovody, léze jater, časté močení V případě dysurie, nokturie atd. Je nutné zvážit problémy, jako je močový měchýř a močová trubice, které tyto různé příznaky mohou pomoci rozlišit skutečnou příčinu bolesti břicha.
