grafická dezorientace
Úvod
Úvod Grafická dezorientace je příznakem Alzheimerovy choroby. Grafická dysfunkce je zákeřný nástup a průběh nemoci je nevratný. Často neexistuje přesný čas nástupu a symptomy nástupu. Časné stádia se často obtížně detekují. Jakmile k nim dojde, jsou nevratně pomalé. Počátek je skrytý, průběh nemoci je nevratný a často neexistuje přesný čas nástupu a symptomy nástupu. Často je obtížné detekovat včas, a jakmile se objeví, je nevratně pomalý. Počátek může souviset s genetickou, virovou infekcí, imunitní dysfunkcí a podobně.
Patogen
Příčina
Příčinou grafické dezorientace je Alzheimerova choroba.
Příčina Alzheimerovy choroby:
(1) Genetické faktory
AD má rodinnou agregaci a přibližně 20% pacientů má pozitivní rodinnou anamnézu a jejich příbuzní prvního stupně mají velké riziko. Studie molekulární biologie ukázaly, že na chromosomech 21, 19, 14 a 1 jsou abnormální lokusy genů. Geny kódované těmito geny jsou: amyloid beta (AP-AP) a apolipoprotein E (ApoE). , Kasein-1 (PS-1) a presenilin-2 (PS-2). Mutace a změny polypeptidů v těchto genech jsou spojeny s patogenezí AD. P-AP je produkován abnormálním štěpením p-amyloidního prekurzorového proteinu (p-APP) a je hlavní složkou tvorby senilních plaků. Gen Apo E je jedním z nejdůležitějších genetických faktorů ovlivňujících stárnoucí dráhu. Riziko pozdního nástupu familiární AD a sporadické AD závisí na množství alely Apo E4.
(2) Teorie neurotransmiterů
Změny související s vysílačem spojené s AD jsou acetylcholinový systém, monoaminový systém, aminokyseliny a neuropeptidové vysílače, přičemž redukce cholinových acetyltransferáz a acetylcholinových vysílačů jsou důležitými příčinami AD. Neurofarmakologické studie potvrdily, že pacienti s AD mají sníženou aktivitu acetylcholin-transferázy v mozkové kůře a hippocampu, což přímo ovlivňuje syntézu acetylcholinu a funkci cholinergního systému. Kromě toho žádný pacient s AD významně nesnížil somatostatin, adrenokortikotropní faktor a norepinefrin a aktivita dopaminhydroxylázy byla významně snížena.
(3) Virová infekce
Experimenty ukázaly, že virus, který deformuje ovčí mozkovou tkáň, může být inokulován do mozku myší za vzniku typických věkových skvrn. Experimenty in vitro ukázaly, že infekce herpes virem může snížit hladinu acetylcholin transferázy v chromafinových buňkách buněk PC12. To naznačuje, že virová infekce může být jednou z příčin tohoto onemocnění.
(4) Kovová akce
U některých pacientů s AD může koncentrace hliníku v mozku dosáhnout 10 až 30krát vyšší než u normálního mozku. V jádru senilního plaku (SP) dochází k depozici hliníku a dochází k nárůstu hliníku v mozku, když plíživé útoky způsobují demenci. Proto se předpokládá, že hliník souvisí s demencí. Důvod, proč je hliník demencí nebo výsledkem, však není zcela jasný.
(5) imunitní dysfunkce, poškození volnými radikály
Imunitní dysfunkce, poškození volnými radikály atd. Souvisí s patogenezí AD. Protilátka reagující na mozek AD byla o 20% vyšší než u kontrolní skupiny, což naznačuje, že se zvýšil obsah autoprotilátek u pacienta, což může hrát roli při ztrátě neuronů a stárnutí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozkový Dopplerův ultrazvuk (TCD) EEG
Diagnóza grafické dezorientace:
(1) Nástup je skrytý a průběh nemoci je nevratný. Často neexistuje přesný čas nástupu a symptomy nástupu. Časné stádia se často obtížně detekují. Jakmile k nim dojde, jsou nevratně pomalé.
(B) hlavní příznaky Alzheimerovy choroby
1. Poškození paměti: Je to první příznak senilní demence. Zapomínání i zapomnětlivost. Zapomínání se týká nedostatků zapamatování si nových znalostí souvisejících s kortikální dysfunkcí; zapomnětlivost se vztahuje k defektu vzdálené paměti, to znamená, že schopnost vyvolat informace, které byly zapamatovány v minulosti, je nízká a souvisí se subkortikální dysfunkcí. Zpočátku byla narušená paměť a paměť byla také ohrožena. Nakonec byla narušena paměť.
2, kognitivní porucha: odkazuje na schopnost ovládat a používat znalosti. Zahrnuje jazykové a neverbální dovednosti, schopnost zapamatovat si nové znalosti a schopnost vyvolat znalosti z bohaté znalostní základny. Kognitivní dysfunkce je rozhodující pro diagnózu demence. Neverbální kognitivní dysfunkce se vyskytuje rychleji a dříve než porucha řeči. V rané fázi AD může dojít k nesprávnému výpočtu, úsudku o disparitě, ztrátě generalizační schopnosti, rozptýlení, ztrátě uznání a zřejmému vývoji onemocnění.
3. Afázie: Změna jazyka je citlivým ukazatelem kortikální dysfunkce. Afázie je častým charakteristickým příznakem AD a není běžný u jiných příčin demence. Porozumění mluvenému jazyku je narušeno a funkce opakování je relativně zachována, dokud není poškozena v pozdním stádiu. Syntaxe a výslovnost jazyka jsou relativně zachovány až do pozdního stádia a sémantický aspekt je postupně poškozen. Může být vyjádřena jako obtížnost při hledání slov, podrobný spontánní jazyk, pojmenování ne, oslňující afázie a postupně se stávají chybnými. Ve středním a pozdním stádiu nemoci existují různé zjevné opakující se poruchy řeči, jako například: napodobování jazyka, opakování slov a frází, které vyšetřující pro pacienta mluví. Těžší řeč, opakování slov a slov, která pro pacienta řekla, konec slova se opakuje, opakování poslední části slova pro pacienta. Do pozdního stádia se objevují dysartrie (nepochopitelné zvuky) a dokonce i ticho (nemý projev).
4. Vizuální vesmírné dovednosti, ztráta uznání a zneužití: V rané fázi AD byly narušeny vizuální vesmírné dovednosti, což bylo závažnější než jiné typy demence. Pokud nemůžete kopírovat grafiku, nemůžete provádět strukturální práce, připojovat testy a stavět bloky, hádanky atd. Téměř třetina pacientů s AD má vizuální disonanci, vymizení obličeje, poruchu obrazu těla, vizuální prostorovou agnosii, geografickou misorientaci atd. A jsou s postupem onemocnění zhoršována. Pacienti s AD mohou mít různá použití: strukturální, oblékání, úmyslné sportovní postižení, úmyslné postižení, invalidita při chůzi, zneužití ztráty psaní atd.
(3) Doprovodné příznaky Alzheimerovy choroby
Psychotické příznaky: to znamená doprovodné příznaky AD. Vyjádřeno jako snížená iniciativa, apatie nebo ztráta kontroly, deprese, neklid, vzrušení nebo euforie, nespavost, halucinace (naslouchání, vizuální), bludy (viktimizace, krádež, klam atd.), Žárlivost, nesmyslná hyperaktivita, sebevyjádření Hovoří samy nebo hlasitě, neklid, nečisté chování, tendence k útoku atd. Tyto příznaky jsou často účelem hledání léčby u pacientů s AD a neměly by být přehlíženy při diagnostice demence.
(D) Symptomy: Základní symptomy se v průběhu onemocnění postupně zvyšují a doprovodné duševní symptomy se časem významně nezvyšují.
(5) Charakteristiky nejsou zřejmé: AD obecně nemá žádné známky nervového systému.V počátečním stádiu má asi 7% pacientů myoklonické záchvaty av pokročilém stádiu mohou být epizody pozitivní choroby pyramidálního traktu nebo epilepsie (systémové tonické sputum).
(VI) Proces klinické evoluce: Sekvenční ztráta pokročilé kognitivní funkce u pacientů s AD a časová posloupnost dysfunkce chování a nervového systému jsou důležitými rychlostmi linky pro klinickou diagnostiku AD. Cummings a kol. Rozdělili klinický průběh AD na tři fáze. První fáze: doba nemoci je 1-3 roky. Paměť - učení nových znalostí má překážky, dlouhodobé poškození paměti, vizuální prostorové dovednosti - překážky v grafické orientaci, strukturální překážky; jazyk - seznam třídy podstatných jmen špatná schopnost, pojmenování nelze, osobnost - emoční apatie, náhodná podrážděnost Nebo smutek, cvičební systém - normální; EEG - normální; CT - normální. Druhá fáze: doba onemocnění je 2-10 let. Paměť - paměť na blízko a na dálku je zjevně poškozena, v závislosti na prostorových dovednostech - špatné složení, porucha prostorové orientace; jazyk - plynulá afázie; výpočetní síla - nesprávná kalkulace; osobnost - lhostejnost, apatie; systém cvičení - neklid; EEG Pozadí EEG je pomalý rytmus, CT - normální nebo komorové zvětšení a sulcal rozšíření. Třetí fáze: doba nemoci je 8-10 let. Inteligence - těžký pokles; cvičení - rigidita končetin, držení flexi, kontrola svěrače - moč, inkontinence; EEG - difúzní pomalá vlna; CT - zvětšení komory a rozšíření sulcal.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Grafická dysfunkční diferenciální diagnostika:
1. Mírné kognitivní poškození: pouze poškození paměti, žádné jiné kognitivní poškození, někteří pacienti mohou být časnými projevy AD.
2. Deprese: Raná AD může být podobná depresi, jako je deprese, nezájem o různé věci, poškození paměti, nespavost, únava nebo slabost.
Diagnóza grafické dezorientace:
(1) Nástup je skrytý a průběh nemoci je nevratný. Často neexistuje přesný čas nástupu a symptomy nástupu. Časné stádia se často obtížně detekují. Jakmile k nim dojde, jsou nevratně pomalé.
(B) hlavní příznaky Alzheimerovy choroby
1. Poškození paměti: Je to první příznak senilní demence. Zapomínání i zapomnětlivost. Zapomínání se týká nedostatků zapamatování si nových znalostí souvisejících s kortikální dysfunkcí; zapomnětlivost se vztahuje k defektu vzdálené paměti, to znamená, že schopnost vyvolat informace, které byly zapamatovány v minulosti, je nízká a souvisí se subkortikální dysfunkcí. Zpočátku byla narušená paměť a paměť byla také ohrožena. Nakonec byla narušena paměť.
2, kognitivní porucha: odkazuje na schopnost ovládat a používat znalosti. Zahrnuje jazykové a neverbální dovednosti, schopnost zapamatovat si nové znalosti a schopnost vyvolat znalosti z bohaté znalostní základny. Kognitivní dysfunkce je rozhodující pro diagnózu demence. Neverbální kognitivní dysfunkce se vyskytuje rychleji a dříve než porucha řeči. V rané fázi AD může dojít k nesprávnému výpočtu, úsudku o disparitě, ztrátě generalizační schopnosti, rozptýlení, ztrátě uznání a zřejmému vývoji onemocnění.
3. Afázie: Změna jazyka je citlivým ukazatelem kortikální dysfunkce. Afázie je častým charakteristickým příznakem AD a není běžný u jiných příčin demence. Porozumění mluvenému jazyku je narušeno a funkce opakování je relativně zachována, dokud není poškozena v pozdním stádiu. Syntaxe a výslovnost jazyka jsou relativně zachovány až do pozdního stádia a sémantický aspekt je postupně poškozen. Může být vyjádřena jako obtížnost při hledání slov, podrobný spontánní jazyk, pojmenování ne, oslňující afázie a postupně se stávají chybnými. Ve středním a pozdním stádiu nemoci existují různé zjevné opakující se poruchy řeči, jako například: napodobování jazyka, opakování slov a frází, které vyšetřující pro pacienta mluví. Těžší řeč, opakování slov a slov, která pro pacienta řekla, konec slova se opakuje, opakování poslední části slova pro pacienta. Do pozdního stádia se objevují dysartrie (nepochopitelné zvuky) a dokonce i ticho (nemý projev).
4. Vizuální vesmírné dovednosti, ztráta uznání a zneužití: V rané fázi AD byly narušeny vizuální vesmírné dovednosti, což bylo závažnější než jiné typy demence. Pokud nemůžete kopírovat grafiku, nemůžete provádět strukturální práce, připojovat testy a stavět bloky, hádanky atd. Téměř třetina pacientů s AD má vizuální disonanci, vymizení obličeje, poruchu obrazu těla, vizuální prostorovou agnosii, geografickou misorientaci atd. A jsou s postupem onemocnění zhoršována. Pacienti s AD mohou mít různá použití: strukturální, oblékání, úmyslné sportovní postižení, úmyslné postižení, invalidita při chůzi, zneužití ztráty psaní atd.
(3) Doprovodné příznaky Alzheimerovy choroby
Psychotické příznaky: to znamená doprovodné příznaky AD. Vyjádřeno jako snížená iniciativa, apatie nebo ztráta kontroly, deprese, neklid, vzrušení nebo euforie, nespavost, halucinace (naslouchání, vizuální), bludy (viktimizace, krádež, klam atd.), Žárlivost, nesmyslná hyperaktivita, sebevyjádření Hovoří samy nebo hlasitě, neklid, nečisté chování, tendence k útoku atd. Tyto příznaky jsou často účelem hledání léčby u pacientů s AD a neměly by být přehlíženy při diagnostice demence.
(D) Symptomy: Základní symptomy se v průběhu onemocnění postupně zvyšují a doprovodné duševní symptomy se časem významně nezvyšují.
(5) Charakteristiky nejsou zřejmé: AD obecně nemá žádné známky nervového systému.V počátečním stádiu má asi 7% pacientů myoklonické záchvaty av pokročilém stádiu mohou být epizody pozitivní choroby pyramidálního traktu nebo epilepsie (systémové tonické sputum).
(VI) Proces klinické evoluce: Sekvenční ztráta pokročilé kognitivní funkce u pacientů s AD a časová posloupnost dysfunkce chování a nervového systému jsou důležitými rychlostmi linky pro klinickou diagnostiku AD. Cummings a kol. Rozdělili klinický průběh AD na tři fáze. První fáze: doba nemoci je 1-3 roky. Paměť - učení nových znalostí má překážky, dlouhodobé poškození paměti, vizuální prostorové dovednosti - překážky v grafické orientaci, strukturální překážky; jazyk - seznam třídy podstatných jmen špatná schopnost, pojmenování nelze, osobnost - emoční apatie, náhodná podrážděnost Nebo smutek, cvičební systém - normální; EEG - normální; CT - normální. Druhá fáze: doba onemocnění je 2-10 let. Paměť - paměť na blízko a na dálku je zjevně poškozena, v závislosti na prostorových dovednostech - špatné složení, porucha prostorové orientace; jazyk - plynulá afázie; výpočetní síla - nesprávná kalkulace; osobnost - lhostejnost, apatie; systém cvičení - neklid; EEG Pozadí EEG je pomalý rytmus, CT - normální nebo komorové zvětšení a sulcal rozšíření. Třetí fáze: doba nemoci je 8-10 let. Inteligence - těžký pokles; cvičení - rigidita končetin, držení flexi, kontrola svěrače - moč, inkontinence; EEG - difúzní pomalá vlna; CT - zvětšení komory a rozšíření sulcal.
