akutní bolest břicha
Úvod
Úvod Akutní bolest břicha označuje náhlou bolest v břiše pacienta, která je často způsobena onemocněním břišních nebo mimobrušních orgánů, první se nazývá viscerální bolest břicha, často paroxysmální s nevolností, zvracením a pocením. Splanchnický nerv je přenášen řadou souvisejících příznaků, bolesti břicha, zatímco bolest břicha je přenášena somatickými nervy, takže se nazývá somatická bolest břicha, často přetrvávající a často bez nauzey a zvracení.
Patogen
Příčina
Akutní bolest břicha označuje náhlou bolest v břiše pacienta, která je často způsobena onemocněním břišních nebo mimobrušních orgánů, první se nazývá viscerální bolest břicha, často paroxysmální s nevolností, zvracením a pocením. Splanchnický nerv je přenášen řadou souvisejících příznaků, bolesti břicha, zatímco bolest břicha je přenášena somatickými nervy, takže se nazývá somatická bolest břicha, často přetrvávající a často bez nauzey a zvracení.
1. Akutní peritoneální zánět
Nejčastěji způsobená perforací žaludku a střeva má bolest břicha následující vlastnosti:
1, umístění bolesti je zřejmé, obvykle se nachází v místě zánětu, může zahrnovat bolest.
2, trvalá silná bolest.
3. Bolest břicha se často zhoršuje stresem, změnou polohy těla, kašlem nebo kýcháním.
4, něha, odskočení něhy a svalové napětí.
5. Zvuky střev zmizí.
2. Akutní zánět břišních orgánů
Jako je akutní gastritida, akutní enteritida, akutní pankreatitida.
3. Obstrukce nebo expanze dutinových orgánů
Bolest břicha je často paroxysmální a kolická, může být velmi závažná, jako je střevní obstrukce, biliární ascariasis, obstrukce kamene močových cest, kolika žlučových kamenů.
4. Orgány jsou zkroucené nebo zlomené
Akutní záškuby pedikulárních orgánů (vaječník, žlučník, mezenterie, omentum atd.) Mohou způsobit silné křeče nebo přetrvávající bolest. Akutní viscerální ruptura, jako je jaterní ruptura, ruptura sleziny, ruptura mimoděložního těhotenství, akutní bolest a známky vnitřního krvácení.
5. Intraabdominální cévní obstrukce
Zřídka je bolest břicha poměrně intenzivní, zejména u srdečních chorob, hypertenze, artériosklerózy, jako je například vynikající embolie mezenterické tepny, disekční aortální aneuryzma.
6. Otravy a metabolické poruchy
Například kolika otravy olovem, akutní hematoporfyrie, diabetická ketotoxikóza, mají často následující charakteristiky:
1. Bolest břicha je silná bez jasného umístění.
2, bolest břicha je silná, ale je výrazně kontrastována s mírnými příznaky břicha.
3, existují primární klinické projevy a funkce laboratorního vyšetření.
7. Bolest spojená s onemocněním hrudníku
Pneumonie, plicní infarkt, akutní infarkt myokardu, akutní perikarditida, hiátová kýla atd., Bolest může být vyzařována do břicha, podobně jako „akutní břicho“.
8. Neurofunkční bolest břicha.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Duodenogastrický refluxní test a zobrazovací fekální okultní krevní test napětí břišní stěny stolice zbytky potravy
1. Místo bolesti:
Místo bolesti břicha je často místem léze. Bolest žaludku se nachází v horní střední části břicha. Bolest hepatobiliárního onemocnění se nachází v pravém horním břiše. Akutní bolest slepého střeva je často na místě McBurney. Kolika tenkého střeva se nachází v pupeční šňůře. Koloniální kolika je často umístěna v dolním břiše. Bolest močového měchýře se nachází v horní části pubis. Akutní bolest v dolní části břicha je také pozorována u akutního zánětlivého onemocnění pánve.
2. Povaha a rozsah bolesti:
K perforaci peptického vředu dochází často náhle, s těžkými řezy nožů a pálením jako přetrvávající bolest v horní části břicha. Biliární kolika, ledvinové kolika a kolika jsou také velmi závažné a pacient je často omráčený a neklidný. Vrtání pod xiphoid je rysem obstrukce žlučových cest. U akutní difúzní peritonitidy je pozorována trvalá bolest břicha. Gastrointestinální krize míchy je charakterizována silným elektrickým proudem.
3. Faktory, které vyvolávají zhoršení nebo úlevu od bolesti:
Břišní bolest při akutní peritonitidě je zmírněna při ležení a břišní stěna je při změně polohy pod tlakem nebo se zhoršuje. Pacienti s olověnou kolikou často tisknou. Žlučová kolika může být indukována tukem. Gluttonie je příčinou akutní dilatace žaludku. Role násilí je často příčinou prasknutí jater a sleziny. Akutní hemoragická nekrotická enteritida je spojena s nečistou stravou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Akutní bolest břicha je doprovázena následujícími příznaky a má důsledky pro diagnózu:
1. Při žloutence lze pozorovat u akutních jater, onemocnění žlučových cest, onemocnění slinivky břišní, akutní hemolýzu, pneumonie labarů.
2. Se zimnicí lze pozorovat vysokou horečku při akutním hnisavém zánětu žlučových cest, abscesu břišních orgánů, pneumonii lamb, hnisavé perikarditidě.
3. Hematurie, často onemocnění močového systému.
4. Se šokem, které se vyskytuje při akutním intraabdominálním krvácení, akutní obstrukční suppurativní zánět žlučových cest, uškrcení střevní obstrukce, akutní perforace peptického vředu, akutní pankreatitida, akutní torze břišních orgánů, akutní infarkt myokardu, šoková pneumonie.
