perinatální kardiomyopatie
Úvod
Úvod Nachází se v perinatální kardiomyopatii, což je typ srdečního onemocnění, které se vyskytuje před a po porodu ženy, jehož příčina není známa, s lézemi myokardu jako základním rysem a kongestivním srdečním selháním jako hlavním projevem. Míra domácího výskytu tohoto onemocnění je asi 0,023% matky. Výskyt pokročilých, plodných, vícečetných porodů a anamnézy otravy těhotenstvím je vyšší. Prognóza tohoto onemocnění je lepší než prognóza primární kardiomyopatie.
Patogen
Příčina
Příčina perinatální kardiomyopatie je stále nejasná. Většina odborníků v lékařské komunitě se domnívá, že může souviset s faktory, jako je podvýživa, strach, vysoký krevní tlak, infekce a historie rodiny. Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u starších nebo dvojčat těhotných žen a obvykle se vyskytuje u venkovských žen v plodném věku.
Etiologie kardiomyopatie peripartu může souviset s virovou infekcí, autoimunními faktory, nedostatkem selenu a nutričními nedostatky. Klinicky by mělo být pečlivě vyloučeno, zda existuje nesprávná diagnóza způsobená příznaky základního onemocnění srdce během těhotenství, věkové faktory (starší než 30 let), proliferace, podvýživa, vícenásobná porody, těhotenství vyvolaný hypertenze, poporodní hypertenze a Oblasti (např. Oblasti s nízkým selenem) lze přiřadit rizikovým faktorům nebo predispozičním faktorům.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dopplerova echokardiografie dynamického elektrokardiogramu (Holter monitoring)
[příznaky]
1. Srdce se rozšiřuje. Levá komora je hlavně zvětšená.
2. Srdeční selhání. Je charakterizována progresivní exacerbací pracovní dušnosti a známkami systémového přetížení.
3. Arytmie: všechny typy arytmie mají, nejčastěji brzy ráno a fibrilaci síní.
4. Embolizace: Embolizace mozku, plic a ledvin je nejčastější.
[diagnostický základ]
1. Těhotné ženy mají příznaky zvětšování srdce a srdečního selhání od 3 měsíců před porodem do 6 měsíců po porodu, 2. Klinické příznaky odpovídají změnám dilatační kardiomyopatie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Protože příčina onemocnění není jasná, patologické změny nejsou specifické a její klinické projevy nejsou charakteristické, takže diferenciální diagnostika je zvláště důležitá. Diferenciální diagnóza by měla být vyloučena, aby se vyloučily různé příčiny srdeční dysfunkce, včetně různých srdečních chorob před těhotenstvím, jako je srdeční choroba chlopně, myokarditida, vrozená srdeční choroba a další primární nebo sekundární kardiomyopatie nebo hypertenze. Sexuální srdeční choroby atd. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k diagnostice srdečního selhání způsobeného těhotenskou hypertenzí jako PPCM, ale také k identifikaci příznaků srdečního selhání způsobeného chorobami, jako je těžká anémie, nedostatek vitaminu B1, embolie plodové vody nebo plicní embolie. Kromě toho není možné snížit dušnost, cvičební vytrvalost, otoky dolních končetin a fyziologické srdce u některých těhotných žen během druhého trimestru těhotenství. Systolická šelest v apikální oblasti je chybně diagnostikována jako PPCM.
Hypertenze vyvolaná těhotenstvím komplikovaná srdečním selháním
PPCM může být spojena s hypertenzí, proteinurií a edémem, často zaměňována se srdečním selháním způsobeným těhotensky vyvolanou hypertenzí, zejména by měla být věnována pozornost identifikaci. Srdeční selhání vyvolané těhotensky vyvolanou hypertenzí způsobené srdečním poškozením je klinicky vidět. K klinickým projevům patří zejména hypertenze, proteinurie a edém. Pokud je krevní tlak výrazně zvýšen, vede koronární tepna k ischemii myokardu a dokonce k fokální nekróze. Indukovaná srdeční dysfunkce, ale srdce se výrazně nerozšiřovalo, nedochází k žádné závažné arytmii, často doprovázené poškozením ledvin. PPCM je nevysvětlitelné selhání levého srdce, srdce je výrazně zvětšeno a může dojít k těžké arytmii, ačkoli může být kombinována s hypertenzí vyvolanou těhotenstvím, krevní tlak, proteinurie a otoky nejsou výrazné a poškození ledvin je extrémně vzácné.
Hypertenzní srdeční choroba
Pacientka má v anamnéze chronickou hypertenzi před těhotenstvím a jeho zvětšení srdce a změny srdeční funkce musí podstoupit určitý průběh nemoci.
Ischemická choroba srdeční
Pacienti s ischemickou chorobou srdeční jsou obvykle starší, často mají anginu pectoris, anamnézu infarktu myokardu, normální nebo mírně větší srdce a EKG je lokalizovaná ischemická deprese segmentu ST nebo abnormální Q-vlna.
Anémie srdeční onemocnění
Periferní krev pacienta měří hemoglobin po dlouhou dobu pod 50 - 60 g / l. Pokud je anémie korigována, symptomy mohou zmizet a srdeční funkce se může vrátit k normálu.
Beribilární srdeční choroba Srdce se mění v rupturu, degeneraci a edém myokardu, zvětšení srdce, srdeční selhání, podobné patologickým projevům PPCM, ale pacienti mají dlouhou historii nedostatku vitaminu B1 a známky periferní neuritidy. Suplementace vitamínem B 1 je vynikající.
[příznaky]
1. Srdce se rozšiřuje. Levá komora je hlavně zvětšená.
2. Srdeční selhání. Je charakterizována progresivní exacerbací pracovní dušnosti a známkami systémového přetížení.
3. Arytmie: všechny typy arytmie mají, nejčastěji brzy ráno a fibrilaci síní. 4. Embolizace: Embolizace mozku, plic a ledvin je nejčastější.
[diagnostický základ]
1. Těhotné ženy mají příznaky zvětšování srdce a srdečního selhání od 3 měsíců před porodem do 6 měsíců po porodu, 2. Klinické příznaky odpovídají změnám dilatační kardiomyopatie.
