Příznaky obstrukce volvulu žaludku
Úvod
Úvod Kroucení žaludku, také známé jako zvracení žaludku, velké zakřivení žaludku a malé zakřivení žaludku, aby se ztratila normální anatomická poloha rotace žaludku samotného, je vzácné onemocnění, které představuje asi 2% operace žaludku. Žaludeční torze může být taková, že velké zakřivení žaludku je obráceno podél podélné osy žaludku (orgánová osa), nebo pylorická oblast může být obrácena podél příčné osy žaludku (osa sítnice) k kardiální oblasti, jejíž stupeň může být odlišný, klinicky způsobující překážku a Poruchy krve. Kroucení žaludku není běžné, jeho akutní typ se rychle vyvíjí, diagnóza není snadná a léčba je často opožděná. Pokud kroucení přesáhne 180 °, objeví se akutní bolest v horní části břicha a silné zvracení, které vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok. Příznaky chronického typu nejsou typické a není snadné je najít včas.
Patogen
Příčina
Většina žaludeční torze dospělých má anatomické faktory a je způsobena různými pobídkami. Normální poloha žaludku závisí hlavně na fixaci dolního konce jícnu a pylorusu, játra a žaludeční vaz, žaludeční kolaterální vaz a vaz sleziny žaludku mají také určitý fixační účinek na žaludek a malé zakřivení. Větší hernie jícnu, septum, boule a nadměrná relaxace peritonea duodenálního sestupného segmentu znesnadňují fixaci dolní části jícnu a pylorických částí jícnu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vláknová endoskopie
Diagnóza: Závažnost příznaků souvisí se stupněm kroucení.
Kojenci do 1 roku věku mají často nevysvětlitelnou žaludeční torzi. Novorozenecká torze žaludku se může objevit po narození plivajícího mléka nebo mléka, ale také několik týdnů po porodu. Stává se to více než několik minut po krmení, po krmení je snadnější plivat mléko, když se dítě pohybuje. V době útoku je velké plivavé mléko, ve zvracení je mléčná chlopeň, ale neobsahuje žluč. Po zvracení je chuť k jídlu dobrá a pořád chci jíst mléko. U dětí s těžkým zvracením se může objevit podvýživa. Větší děti se žaludeční torzí, většinou s akutním nástupem, klinickými projevy a akutním břichem, jsou podobné, silná bolest v horním břiše, může být vyzařována do levé čtvrtiny žebra, levého hrudníku a doleva zpět. Tyto projevy naznačují, že existuje žaludeční torze a že žaludeční trubice může být zasunuta a žaludeční trubice je často obtížné proniknout. Diagnózu lze určit zobrazením barnatého jídla. Více než 180 ° kroucení je často akutní.
Akutní žaludeční torze u dospělých, náhlý nástup a rychlý vývoj, jeho klinické projevy jsou podobné akutní perforaci akutní ulcerace, akutní pankreatitidy, akutní střevní obstrukci atd., A akutní žaludeční dilataci je někdy obtížné identifikovat. Typický výkon je trojice:
1 Náhlé zvracení, pak nemůže zvracet obsah žaludku, pouze škytavka nebo zvracení, často doprovázené častou kýlou, zvracení neobsahuje žluč. Pokud je ucpán proximální žaludek, je to svíjení.
2 akutní bolesti a plnosti v horní části břicha, stupeň bolesti je závažný a je zahrnut v zádech.
3 Zkumavka žaludku nelze do žaludku úplně zasunout. Fyzikální vyšetření ukázalo otok horní části břicha a rovinnost dolní části břicha. Chronická žaludeční torze má mnoho vlastností, žádné překážky, žádné zjevné příznaky nebo mírné příznaky podobné chronickým onemocněním, jako je vředová choroba nebo chronická cholecystitida. Gastrointestinální vyšetření baryem je důležitou diagnostickou metodou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika: Žaludeční torze musí být identifikována s následujícími chorobami:
1. Akutní dilatace žaludku Bolest břicha není vážná, ale výše uvedená distenze břicha je hlavně nevolnost a časté zvracení. Zvracení obsahuje žluč a má velké množství zvracení, lze jej vložit do žaludeční trubice a extrahovat velké množství plynu a tekutiny. Pacienti mají často známky dehydratace a alkalózy.
2. Hlavním příznakem hiátové kýly je pocit pálení nebo pálení hrudní kosti, doprovázený kýlou nebo škytáním. Toto onemocnění se vyskytuje většinou do 1 hodiny po jídle a může vyvolat příznaky, jako je dušnost, bušení srdce a kašel. Ale někdy to může být kombinováno se zvracením žaludku, rentgenový test bária s jídlem pomáhá identifikovat.
3. Infarkt myokardu se často vyskytuje u starších pacientů s těžkou arytmií, před nástupem jsou příznaky, jako jsou palpitace a angina pectoris. Charakteristické nálezy EKG lze odlišit od torze žaludku.
4. Rakovina žaludku má mírnou bolest v horní části břicha a břišní hmota je většinou v horní části břicha poblíž pylorusu, vykazuje nodulární tvar. Může se lišit od torze žaludku rentgenovými příznaky nebo endoskopií.
5. Pylorická obstrukce má v anamnéze peptický vřed, zvracení a stravování, více zvracení, rentgenové vyšetření našlo pylorickou obstrukci, endoskopické vyšetření vředů a pylorickou obstrukci.
6. V případě akutních epizod chronické cholecystitidy se u pacienta projevují příznaky bolesti v horní části břicha a dyspepsie, která je vyvolána mastným jídlem. Pravá čtvrtina žeber má něžnost, vyzařuje na pravé rameno, ale bez výrazné bolesti břicha a nevolnosti, vzpírání. Lze jej hladce zasunout do žaludeční trubice, duodenální drenáž a angiografie žlučníku mohou mít pozitivní nález.
Ale snadno se relapsuje.
