Otok a modřina na vnitřní straně kolenního kloubu, lokální silná bolest
Úvod
Úvod Ve většině případů traumatického poranění kolene nebo rotační vnější síly je po prasknutí vazu obvykle vnitřek kolenního kloubu výrazně oteklý, lokální bolest, subkutánní přetížení, podlitiny. Při poranění kolenního vazu je nejčastější poranění kolaterálního vazu a poranění často nastává, když je kolenní kloub mírně ohnutý a tele najednou unese. Například fotbal, basketbal nebo gravitace na vnější straně kolenního kloubu mohou způsobit poškození středních vazů. Pokud je vnější síla lehká, může dojít k deformaci vazu nebo k poškození některých vláken. Ve vážných případech může dojít k závažné ruptuře nebo prasknutí předního zkříženého vazu nebo k prasknutí menisku.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Pokud je kolenní kloub v poloze mírného ohybu, je vnější strana kloubu vystavena gravitaci nebo vážnému poškození, které může způsobit poškození vazu.
(dvě) patogeneze
Při poranění kolenního vazu je nejčastější poranění kolaterálního vazu a poranění často nastává, když je kolenní kloub mírně ohnutý a tele najednou unese. Například fotbal, basketbal nebo gravitace na vnější straně kolenního kloubu mohou způsobit poškození středních vazů. Pokud je vnější síla lehká, může dojít k deformaci vazu nebo k poškození některých vláken. Ve vážných případech může dojít k závažné ruptuře nebo prasknutí předního zkříženého vazu nebo k prasknutí menisku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kolenní laterální pohybový test oddělení kolenního kloubu test CT vyšetření kosti a kloubů a měkkých tkání
Ve většině případů traumatického poranění kolene nebo rotační vnější síly je po prasknutí vazu obvykle vnitřek kolenního kloubu výrazně oteklý, lokální bolest, subkutánní přetížení, podlitiny. Krev v kloubech je hlavní příčinou bolesti. Když pacient chodí více s prsty na nohou a síla unese kolenní kloub, je zřejmá bolest při prasknutí vazu. V důsledku reflexního svalového napětí je aktivita kloubů omezena, odpor a bolest při pasivním prodloužení. Pokud je krev odebrána, může být společná aktivita obnovena. Pozitivními příznaky jsou především lokální citlivost mediálního kolaterálního vazu.
Mediální kolaterální vaz je rozdělen do tří typů: částečná zlomenina, úplná zlomenina, kombinovaná ruptura menisku nebo ruptura zkříženého vazu.
Částečné prasknutí může být omezeno na mělkou nebo hlubokou vrstvu vazu, připevnění horní nebo dolní vazy, zadní nadřazený šikmý nebo zadní šikmý úsek a příležitostné prasknutí vazu lokální krvácení osifikace ovlivňuje flexi a prodloužení kloubu.
Úplným protržením může být avulze povrchové vrstvy z připevnění holenní kosti a hluboká vrstva může být vyvrtána z femorálního připevnění nebo naopak zlomený konec zlomeninového vazu se může zlomit do společného prostoru a narušit společnou aktivitu.
Protože vaz je elastický a není snadné ho rozbít, zlomenina povrchního vazu často zahrnuje zlomení avulze femorálního kondylu, ale vaz je rozsáhlejší v připojení humeru a možnost zlomení avulze je menší. Při zlomení střední části hlubokého vazu dojde k prasknutí okraje vnitřního menisku. Hluboká vrstva hlubokého vazu je zlomena ve střední části vazu a současně může být zlomen také zkřížený vaz, stabilita kolenního kloubu bude vážně poškozena.
Diagnóza není obtížná. Historie traumatického poškození s únosem telat je hlavním základem pro diagnostiku tohoto onemocnění, jeho klinické projevy jsou otoky kolem vazů, krvácení, podlitiny a zjevná citlivost. Je-li zcela protržen, lze při poškození kolaterálního vazu zjistit, že existuje mezera, která se ztratí. Zkouška tahem kolenního kloubu je nejdůležitější zkušební metodou pro stanovení stupně poškození. Examinátor drží v jedné ruce kotníkový kloub a na druhé straně vně kolenního kloubu pacienta. Kolenní kloub by měl být ve vysunuté poloze nebo ohnutý při 30 °, aby se aplikovala vyhýbací síla. Pokud je mediální kolaterální vaz rozštěpený, znamená to, že je ligament poškozen. Pokud dojde k uvolnění současně a kloub je otevřený, vaz se zlomí. Abyste se vyhnuli bolesti a reflexní ochraně svalů, je nejlepší zkontrolovat pod anestézií nebo po uzavření bodu bolesti. Během vyšetření musí být pacient zbaven svalů, aby se zabránilo falešným negativům.
Kloubní aktivita v důsledku prasknutí vazu je omezená a kloubní aktivita může být obnovena po uzavření lokálním vazokainem. Pokud jsou však klouby blokovány prasknutím menisku, ačkoli je krvácení kloubů nebo lokální prokain uzavřené, nemusí dojít k uvolnění blokování. Struktura je hlavně mělká vrstva kolenního kloubu MCL, která je nejvíce zranitelná poškozením. Pořadí tolerance napětí je pořadí poškození. Kromě toho, pokud se poškození MCL neléčí, ostatní vazy se uvolní a rotace je nestabilní.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Otok kolenního kloubu: Otok kolenního kloubu je synovitida kolenního kloubu. Synovium kolene je nejrozsáhlejší a nejsložitější částí lidského kloubu a tvoří také největší synoviální dutinu, protože kolenní kloub je těžký, má mnoho pohybů a je nejvíce zranitelný.
2. Kolenní otoky a otoky kolen: Bolesti kolen: Špička sputa začíná mít bolest a nepohodlí a v budoucnu bude přetrvávat tupá bolest. Zákonem je, že při zahájení činnosti se bolest zhoršuje a bolest se uvolňuje po otevření aktivity. V každodenním životě a práci (jako je například sestup, schodiště, chůze s váhami, tvrdá hra atd.), Kdy se provádí kontrakce čtyřhlavého svalu, Na špičce čelisti bude bolest. U pacientů se závažným onemocněním se během normálního chůze objevuje také bolest na špičce sputa. Pacient cítí, že koleno je měkké a slabé a chůze je snadno unavitelná, takže rameno nelze vybrat, ruku nelze zvednout a těžký předmět nelze nést. Na špičce sputa je patrná tlaková bolest. Když se ho dotknete, můžete cítit oteklou, tupou změnu přílohy. Někteří pacienti se mohou dotknout proliferovaných ostruh. Když byl proveden test odolnosti kolenového odporu a polokvatový test, došlo k bolesti na špičce kotníku. Bez ohledu na chronické nebo akutní bránice, hlavním projevem je to, že když je podpaží dole nebo nahoru, nebo když jde nahoru nebo stoupá na svah, je v podpaží bolest a její povaha může být přerušovaná nebo souvislá. Většina chronických zranění se projevuje jako U tupé bolesti je akutní poranění závažné nebo těžké trhavé bolesti nebo bolesti.
3. Otok po koleni a bolest, omezená aktivita: Axilární cysty jsou častější u případů středního věku. Výskyt je vyšší u mužů a žen, více než u žen, což má za následek mechanické prodloužení kolene a ohnutí kolene, menší bolest a pocit napětí a otoku. Stížnost pacienta je často charakterizována postupným otokem axilární oblasti s bolestí v zadní části kolene. Cysty mohou být občas potlačeny, aby blokovaly žilní návrat, což způsobuje otoky lýtek. Když cysta do určité míry roste, je flexe kolena a extenze omezena.
Ve většině případů traumatického poranění kolene nebo rotační vnější síly je po prasknutí vazu obvykle vnitřek kolenního kloubu výrazně oteklý, lokální bolest, subkutánní přetížení, podlitiny. Krev v kloubech je hlavní příčinou bolesti. Když pacient chodí více s prsty na nohou a síla unese kolenní kloub, je zřejmá bolest při prasknutí vazu. V důsledku reflexního svalového napětí je aktivita kloubů omezena, odpor a bolest při pasivním prodloužení. Pokud je krev odebrána, může být společná aktivita obnovena. Pozitivními příznaky jsou především lokální citlivost mediálního kolaterálního vazu.
Mediální kolaterální vaz je rozdělen do tří typů: částečná zlomenina, úplná zlomenina, kombinovaná ruptura menisku nebo ruptura zkříženého vazu.
Částečné prasknutí může být omezeno na mělkou nebo hlubokou vrstvu vazu, připevnění horní nebo dolní vazy, zadní nadřazený šikmý nebo zadní šikmý úsek a příležitostné prasknutí vazu lokální krvácení osifikace ovlivňuje flexi a prodloužení kloubu.
Úplným protržením může být avulze povrchové vrstvy z připevnění holenní kosti a hluboká vrstva může být vyvrtána z femorálního připevnění nebo naopak zlomený konec zlomeninového vazu se může zlomit do společného prostoru a narušit společnou aktivitu. Protože vaz je elastický a není snadné ho rozbít, zlomenina povrchního vazu často zahrnuje zlomení avulze femorálního kondylu, ale vaz je rozsáhlejší v připojení humeru a možnost zlomení avulze je menší. Při zlomení střední části hlubokého vazu dojde k prasknutí okraje vnitřního menisku. Hluboká vrstva hlubokého vazu je zlomena ve střední části vazu a současně může být zlomen také zkřížený vaz, stabilita kolenního kloubu bude vážně poškozena.
Diagnóza není obtížná. Historie traumatického poškození s únosem telat je hlavním základem pro diagnostiku tohoto onemocnění, jeho klinické projevy jsou otoky kolem vazů, krvácení, podlitiny a zjevná citlivost. Je-li zcela protržen, lze při poškození kolaterálního vazu zjistit, že existuje mezera, která se ztratí. Zkouška tahem kolenního kloubu je nejdůležitější zkušební metodou pro stanovení stupně poškození. Examinátor drží v jedné ruce kotníkový kloub a na druhé straně vně kolenního kloubu pacienta. Kolenní kloub by měl být ve vysunuté poloze nebo ohnutý při 30 °, aby se aplikovala vyhýbací síla. Pokud je mediální kolaterální vaz rozštěpený, znamená to, že je ligament poškozen. Pokud dojde k uvolnění současně a kloub je otevřený, vaz se zlomí. Abyste se vyhnuli bolesti a reflexní ochraně svalů, je nejlepší zkontrolovat pod anestézií nebo po uzavření bodu bolesti. Během vyšetření musí být pacient zbaven svalů, aby se zabránilo falešným negativům.
Kloubní aktivita v důsledku prasknutí vazu je omezená a kloubní aktivita může být obnovena po uzavření lokálním vazokainem. Pokud jsou však klouby blokovány prasknutím menisku, ačkoli je krvácení kloubů nebo lokální prokain uzavřené, nemusí dojít k uvolnění blokování. Struktura je hlavně mělká vrstva kolenního kloubu MCL, která je nejvíce zranitelná poškozením. Pořadí tolerance napětí je pořadí poškození. Kromě toho, pokud se poškození MCL neléčí, ostatní vazy se uvolní a rotace je nestabilní.
