mikrotrombóza
Úvod
Úvod Pod vlivem prokoagulačního faktoru a spouštěcího kofaktoru může způsobit ukládání fibrinu a agregaci trombocytů, zkroucení do skupiny za vzniku mikrotrombusu a blokování mikrovzorů. Kondenzované destičky uvolňují prokoagulační látky, aktivují trombin, dále podporují tvorbu a ukládání fibrinu, což vede k diseminované intravaskulární koagulaci. Pokud je fibrin uložen na povrchu červených krvinek, může se během oběhu obalit a přilepit k sobě, aby vytvořil velkou sraženinu, rozprostírající se od kapilár k venulím, což způsobuje lokální obstrukci krevního toku. Když zabalené červené krvinky postupně degenerují a rozloží se, uvolněný hemoglobin a tromboplastin mohou podpořit koagulaci krve.
Patogen
Příčina
Tromboembolická onemocnění jsou na klinice běžnější a zahrnují celou řadu příčin. V posledních letech získalo hlubší výzkum biochemie destiček, funkce cévních endoteliálních buněk, chemická struktura koagulačních faktorů a ultrastruktura hlubší výzkum trombózového procesu. V současné době se předpokládá, že trombóza je způsobena kombinací faktorů, včetně cévní stěny, krevních destiček, rychlosti průtoku krve, viskozity krve a koagulační aktivity. Nedávno studie o inhibitorech krevní proteázy zjistily, že někteří pacienti s vrozenými trombotickými látkami nebo vrozenou trombózou mají další znalosti o etiologii a patogenezi tromboembolických onemocnění. Běžné příčiny jsou následující:
Trombotická kvalita
(1) Nedostatek antikoagulačních látek: nedostatek antitrombinu III, abnormální onemocnění antitrombinu III, nedostatek proteinu C, nedostatek proteinu S a deficit kofaktoru II heparinu.
(2) abnormální fibrinolytika: nedostatek plasminogenu, nedostatek aktivátoru fibrinolýzy, zvýšený inhibitor fibrinolýzy, abnormální fibrinogenemie.
2. Žilní trombóza
(1) krevní stáza: těhotenství, obezita, trauma, chirurgický zákrok, městnavé srdeční selhání, příliš dlouhé přenocování.
(2) Koagulace: maligní nádory, myeloproliferativní onemocnění.
(3) Ostatní: orální antikoncepční prostředky, hemolytická krize.
3. Arteriální trombóza
(1) abnormální stěna krevních cév: ateroskleróza, hyperlipidémie, diabetes.
(2) Zvýšená viskozita krve: polycythemia vera, nemoc plazmatických buněk, popáleniny.
(3) abnormální funkce krevních destiček: esenciální trombocytóza.
4. Mikrocirkulační trombóza
(1) Embolizace: častější u arteriální trombózy.
(2) Zvýšená aktivita srážení krve: bakteriální endotoxin, virus, hemolýza, nekrotická tkáň, nádorové buňky, trombotická trombocytopenická purpura, onemocnění séra, diseminovaná intravaskulární koagulace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Angiografický angioskop
1. Červený trombus: Když je fibrin připojen k povrchu červených krvinek, několik nebo desítky červených krvinek jsou slepeny dohromady, aby vytvořily hmotu nebo špatný tvar, který často ulpívá na patologické stěně cév nebo blokuje mikrocirkulaci. Tento typ trombu je volný a může být po dopadu na krevní oběh znovu vyloučen. Protože je snadné se vyskytnout při pomalém průtoku krve, je běžnější v žilním systému.
2, bílý trombus: Když krevní destičky kondenzují v poškozené stěně krevních cév, okamžitě se zdeformují nebo praskají, stimulují koagulační systém, takže fibrin na něm ulpívá, stává se jádrem trombu a postupně se zvyšuje. Tento typ trombu je častější v arteriálním systému s rychlým průtokem krve, jedná-li se o červené krvinky, vytvoří se smíšený trombus. V arteriálním systému, pokud se jedná o červené krvinky, se vytvoří smíšený trombus.
3. Fibrinová trombóza: Tento trombus se vyskytuje v kapilárách orgánů, jako jsou plíce, mozek, slezina a ledviny. Může blokovat mikrocirkulaci a způsobit mikroskopickou nekrózu tkáně. Je častější u různých typů šoků, heterogenní krevní transfúze, uhynulého plodu, šíření rakoviny a leukémie. Ačkoli fibrinový trombus je běžný v systémovém hyperkoagulačním stavu, v diseminované intravaskulární koagulaci je v důsledku spotřeby fibrinogenu faktor V, faktor čtyři, sekundární fibrinolýza, zvýšené produkty degradace fibrinu a antikoagulace. Působení krevních enzymů a tvorba podnětů může zvýšit propustnost krevních cév a vyvolat sklon ke krvácení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od souvisejících příznaků:
Migrační povrchová žilní trombóza: žilní trombóza se může objevit v patogenezi povrchové žilní trombózy, která často zahrnuje velkou safenu nebo malou safenu nebo její větve, většinou na základě křečových žil. Hlavním rysem je bolest při tvorbě trombu, povrchová žíla má kolem sebe červenou, nízkoteplotní šňůru, něhu a zarudnutí. Embolie není snadno padatelná a obecně nezpůsobuje plicní embolii. Kromě toho je migrační povrchová trombóza žil často sugestivním příznakem rakoviny.
Trombóza dolní duté žíly: hluboká žilní trombóza je časté klinické onemocnění a spodní trombóza dolní duté žíly je závažným typem, s mnoha komplikacemi a špatnou prognózou. V posledních letech se incidence zvyšuje, zejména v pokročilém stádiu nádoru. Zvýšení trombózy dolní duté žíly po radioterapii nádoru a chemoterapii a implantaci dolního dutého žíly se přitahuje pozornost lékařů.
Trombóza: Posttrombotický syndrom senilní žilní trombózy je charakterizován velkými žilami, které vytvářejí trombus v dolních končetinách, je obtížné se přirozeně rozpustit a rekanovat, což způsobuje trombózu a žilní okluzi a žilní chlopně se často objevuje, i když je znovu vytěžena. Neúplná funkce.
