tažení dolní končetiny
Úvod
Úvod Vlečení dolní končetiny je klinickým projevem lézí kortikální míchy při abnormalitách chůze. Kortikální léze míchy, spastická hemiplegická chůze jsou jednostranné léze. Horní končetiny nemocné strany jsou obvykle v poloze flexe a adukce, pas je nakloněn ke zdravé straně, spodní končetiny jsou rovné a zvenčí rotované a vnější výkyv se používá k vyrovnání kyčle, flexe kolene a svalu dorziflexe.
Patogen
Příčina
Kortikální léze míchy mohou vést ke spastické hemiplegické chůzi a spastické paraplegii. Běžné příčiny abnormální chůze jsou následující:
1. Kortikální léze míchy mohou vést ke spastické hemiplegické chůzi a spastické paraplegii.
2. Dvoustranné léze čelního laloku mohou vést ke ztrátě chůze.
3. Čelní léze (kortikální nebo bílé hmoty) mohou vést k malému chodu (marcheà petit pas).
4. Extrapyramidové léze mohou vést k panické chůzi a zkreslenému, lichému asynchronnímu stavu.
5. Cerebelární léze vedou k chůzi ataxie.
6. Alkohol nebo otrava barbiturátem vede k opilosti.
7. Jiní mají smyslové poruchy vedoucí k ataxii chůze, kvůli slabosti předních a žaludečních svalů tibialis, vedoucí k křížení chůze, slabosti trupu a pánevních svalů vedoucí k myopatii, palpitace způsobené psychogenními chorobami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Neurologické vyšetření rentgenového lipiodolu
(1) spastická hemiplegická chůze: jednostranná léze. Horní končetiny nemocné strany jsou obvykle ohnuty a adukovány, pas je nakloněn ke zdravé straně, spodní končetiny jsou rovné a zvenčí otočené a přední houpačky směrem ven (kompenzace kyčle, flexe kolene a dorziflexe způsobené slabostí) při chůzi Kruhová chůze, mírní pacienti vykazují pouze vlečení chodníku dolní končetiny. Nalezeno v následku mrtvice a tak dále.
(2) chůze sakrální paraplegie: zvýšené bilaterální silné napětí sakrálního svalu, zvýšená tonikální adukce s dolní končetinou, s kompenzačním pohybem trupu, úsilí při chůzi, nůžková chůze. Časté u dětí s dětskou mozkovou obrnou, poranění míchy atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika tažení dolní končetiny:
1. Křížový chod: Společný peronální nerv je složen z L4-S3 a jeho poškození způsobuje dorsiflexi, únos a addukci a překážky na noze, jakož i přední a boční pocit dolní končetiny.
2, „krok kachny“: závažná podvýživa s velkou pseudo-tukem je klinickým projevem svalové dysfunkce, projevující se otevřením dvou nohou, chůzí pomalu se houpajícími a ukazujícími zvláštní „krok kachny“. Svalová dystrofie je skupina primárních nekrotických onemocnění kosterního svalu charakterizovaná progresivní slabostí kosterního svalu způsobenou genetickými faktory, klinicky se vyznačuje progresivní a zhoršující se atrofií a slabostí kosterního svalstva v různé míře a distribucí. . Může také ovlivnit srdeční sval.
3, stagnační chůze: abnormality chůze mohou být způsobeny pohybovými nebo smyslovými poruchami a jeho vlastnosti se vztahují k místu léze. Hysterická chůze: Může vyjadřovat groteskní chůze. Ačkoli je síla svalů dolních končetin dobrá, ale nedokáže udržet váhu, houpe se všemi směry a zdá se, že klesá. Při chůzi je chůze tažena, ale je vzácné klesat. Při srdečních onemocněních.
4, opilá chůze: opilá chůze z důvodu těžiště není snadné ovládat, rozestup nohou se při chůzi rozšiřuje, tělo se houpe po stranách po noze nestabilní, horní končetiny často vodorovně nebo před nebo po třepání, někdy nemohou stát, přeměna Když je pozice nestabilní, je zřejmé, že nemůže jít rovně.
5, kohout chůze: kohout chůze, stojící dvě stehna blízko, lýtko je mírně oddělené, nohy stojí jako špička, chůze jako balet je ostrá chůze.
6, 蹒跚 chůze: 蹒跚 chůze je typická abnormální chůze. Při chůzi se tělo houpalo ze strany na stranu a ukazovalo kachní krok. Časté u neurologických poruch, křivice, Kashin-Beckovy choroby, progresivní svalové dystrofie nebo oboustranné vrozené dislokace kyčle.
7, houpačka chůze: kachní krok nebo houpačka, je častým příznakem vrozené dislokace buničiny, jednostranné dislokace se objevuje klaudikace, bilaterální dislokace, stálá pánev dopředu, boky zpět, lordóza v pase, břišní boule, Při chůzi se nazývá kachní krok nebo houpačka, jde to o něco rychleji, to znamená, že je snadné spadnout.
