prasklé srdce
Úvod
Úvod Většina z nich je způsobena ostrými hranami, kulkami, šrapnelem atd., Které pronikají hrudní stěnou a srdcem a několik z nich je prasknuto kvůli násilnému nárazu na přední keramiku. Pokud infarkt myokardu nebyl zmírněn déle než 6 až 7 hodin, je srdeční sval změkčen v důsledku infiltrace centrálních granulocytů a při nárazu krevního toku může dojít k prasknutí srdce, což je jedna z důležitých komplikací infarktu myokardu. Pravidelná ruptura komor je nejčastější, následuje levá komora a pravá síň a ruptura velkých cév v levé síni a perikardu je vzácná.
Patogen
Příčina
Většina z nich je způsobena ostrými hranami, kulkami, šrapnelem atd., Které pronikají hrudní stěnou a srdcem a několik z nich je prasknuto kvůli násilnému nárazu na přední keramiku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EKG dynamický elektrokardiogram (Holterův monitoring)
Srdeční krvácení přetéká, perikardiální ruptura zůstává otevřená a krev bude vytékat z přední rány na hrudi nebo odtéká do pleurální dutiny. Klinicky se objevují příznaky hypovolemie: jako je bledé, slabé dýchání, rychlý tep, snížený krevní tlak atd., Pacienti mohou kvůli masivnímu krvácení rychle zasáhnout šok.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Perikardiální tamponáda: Perikardiální dutina je prostor mezi parietálním perikardem a viscerálním perikardem na povrchu srdce. Malé množství světle žluté tekutiny v normální perikardiální dutině maže povrch srdce. Traumatické ruptury srdce nebo perikardiální cévní poškození způsobené akumulací krve v perikardiální dutině zvané perikardiální krev nebo perikardiální tamponáda, která je příčinou rychlé smrti srdečního traumatu. Ultrazvuk v režimu M ukázal křivku ventrikulární aktivity perikardu: Když se perikardiální tamponáda změnil, směr přední stěny pravé komory a diastolická fáze ukázala centripetální pohyb, tj. Zadní posunutí.
Poranění pronikající do srdce: jeho patologické a klinické projevy na jedné straně závisí na mechanismu poranění, tj. Povaze, velikosti a rychlosti pronikající látky. Například na místě umírá více než 80% zranění způsobených střelnými zbraněmi a přibližně polovina bodných ran může stále dorazit do nemocnice, na druhé straně to závisí hlavně na místě zranění, velikosti zranění a stavu perikardiální ruptury. Když je perikardiální ruptura dostatečně velká, vyznačuje se hlavně hemoragickým šokem a dokonce smrtí. Perikardiální ruptura je malá nebo je blokována okolními tkáněmi (jako je perikardiální tuk, plíce atd.) Nebo krevními sraženinami. Srdeční krvácení může způsobit akutní perikardiální tamponádu, omezit diastolickou relaxaci, bránit průtoku krve do vena cava a snížit srdeční výdej. Perikardiální ruptura způsobená střelnými ranami je velká, hlavně se projevuje jako hemoragický šok, zatímco perikardiální ruptura bodných ran je snadno blokována a vyskytuje se 80% až 90% perikardiální tamponády. Perikardiální tamponáda je prospěšná pro snížení krvácení v srdci. Šance na přežití pacienta je více krvácení než u tamponády, ale pokud se neuvolní včas, povede to k selhání oběhu. Když je srdce velmi chladné, může se zavřít a zastavit krvácení.
Myokardiální nekróza: má se jednat o lékařský infarkt myokardu, týká se prudkého snížení nebo přerušení dodávky krve v koronární tepně, takže k odpovídající části myokardu v důsledku závažné přetrvávající ischémie dochází lokální nekróza. Bolest, nejčasnější a nejvýznamnější příznaky, místo přední oblasti, zadní část hrudní kosti, levé rameno a dokonce i zuby, horní břicho, dolní xiphoid atd., Stupeň je závažný, trvá hodiny nebo dny, žádné pobídky, odpočinek a Více nitroglycerinu není uvolněno. Pacient má strach a pocit smrti.
Perikardiální poranění: častější při pronikání srdečního traumatu, pronikání srdečního traumatu je způsobeno silným, vysokorychlostním, ostrým cizím tělem pronikajícím do stěny hrudníku nebo do srdce, malým množstvím ruptury hrudní kosti nebo zlomeninou žeber Propíchněte srdce. Poranění pronikající do srdce mají perikardiální zlomeniny a někdy existuje mnoho srdečních ran, které jsou zvláště běžné u bodných ran a střelných ran.
Srdeční krvácení přetéká, perikardiální ruptura zůstává otevřená a krev bude vytékat z přední rány na hrudi nebo odtéká do pleurální dutiny. Klinicky se objevují příznaky hypovolemie: jako je bledé, slabé dýchání, rychlý tep, snížený krevní tlak atd., Pacienti mohou kvůli masivnímu krvácení rychle zasáhnout šok.
