závrať
Úvod
Úvod Závratě je dynamická nebo poziční iluze způsobená překážkou těla v prostorové lokalizaci a zahrnuje více disciplín. Většina lidí trpí touto chorobou po celý život. Podle statistik představuje vertigo 5% lékařských ambulantních pacientů a 15% otolaryngologických klinik. Závratě lze rozdělit na skutečné vertigo a pseudo vertigo. Skutečné vertigo je způsobeno chorobami oka, těla nebo vestibulárního systému a má zjevné cizí předměty nebo pocit rotace. Falešné vertigo je způsobeno systémovými onemocněními, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cerebrovaskulární onemocnění, anémie, urémie, otrava léky, endokrinní choroby a neuróza. Existují téměř závratné příznaky a pacienti se cítí „plovoucí“. Swing “, neexistuje žádný jasný smysl pro rotaci.
Patogen
Příčina
Příčiny závratě:
Za prvé, falešné vertigo
Časté u kardiovaskulárních chorob, horečky, anémie, toxických onemocnění, metabolických onemocnění, poruch zraku, refrakčních vad, cervikální spondylózy, menopauzálního syndromu a neurózy.
Za druhé, skutečné vertigo
a) vestibulární periferní léze
Otitis media, jako je hnisavý labyrint a toxická labyrinthitida, otrava léky, jako je otrava streptomycinem, neomycinem, fenytoinem a kanamycinem. Ztracené trauma a chirurgické následky. Orální vertigo, jako je ušní skleróza a otolith. Meniereův syndrom atd.
(2) Střední část
1, léze mozkových kmenů: a, nádory, jako jsou léze obsažené v mozkovém rohu mozku, léze čtvrté komory, nádory mozkových kmenů. b, poruchy krevního oběhu vertebrobasilárního systému, jako je kraniální vertigo způsobené nedostatečným přísunem krve do bazilární tepny, cerebelární zadní arteriální trombóza, cervikální spondylóza a jiná nedostatečnost vertebrální tepny. c, zánět mozkového kmene, roztroušená skleróza, zadní fosilní léze, zánět vestibulárních neuronů. d, trauma mozkového kmene a vrozené malformace zadní kraniální fossy.
2, kortikální léze: tumor temporálního laloku nebo lokalizovaný zánět, cerebrovaskulární onemocnění, epilepsie a cévní bolest hlavy, zánět, degenerativní onemocnění, kraniocerebrální trauma, epilepsie atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Detekce trombózy a hemostázy, Gundův mozkový reflex, Gordonovo vyšetření, Dok znamení
Ušní vyšetření
Externí sluchové vyšetření, vyšetření vestibulární funkce, nystagmusový elektrogram a vyšetření sluchu VEP / BAEP.
2. Neurologické vyšetření
Prohlédněte si část týkající se vestibulárního systému, testu stezky hvězd, částečného testu, zrakové ostrosti a vyšetření fundusu.
3. Vyšetření závratě způsobené jinými chorobami ve vnitřním lékařství
Měla by být prováděna komplexnější lékařská vyšetření, jako je to možné, jako je krevní tlak a testování pulsu.
4. Inspekce související s obrazem a elektrofyziologií
CT, CTA, MRI mozku, DSA, TCD, elektrokardiogram, EEG atd.
5. Krevní test
Krevní rutina, biochemické vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky závratě a zmatku:
Neobjektivní na jedné straně, žádné závratě: Existuje závratě, pouze závratě, horní těžká, ale také nestabilní, dokonce klesající, ale neobjektivní na jedné straně, žádné jasné okolní prostředí nebo pocit pohybu vlastní rotace, ani Existuje nystagmus, nazývaný pseudo vertigo nebo nesystémové vertigo.
Hlavním příznakem benigního paroxysmálního pozičního závratí je to, že se budete cítit závratě nebo naklonění a nebudete se otáčet ani naklánět. Stává se to, když pohybujete hlavou určitou rychlostí, jako je například překlopení na posteli, rychlé otočení hlavy, rychlé ohnutí a rychlé vrácení hlavy. Benigní paroxysmální ortostatické vertigo často trvá 1–2 minuty, může být mírné nebo těžké, takže se cítíte nepříjemně v žaludku a zvracení. Někdy je pro mě obtížné stát nebo chodit a ztrácet rovnováhu.
Příznaky ortostatického vertiga: Krční páteře, hrudní obratle a kaudální obratle jsou podélnou osou těla. Změna polohy podélné osy. Například vstávání, ležení, převrácení může způsobit závratě.
Závratě ovládané závratě: Hlavně pocit závratě, pocit nejvyšší těžkosti.
Vertigo porucha vizuálního rozpoznávání je příznak toxického vertiga. Pacient často chodí s hlavou rovnou a chodí rovně, tzv. Vertigo.
Otogenní vertigo: označuje vertigo způsobené abnormálním vestibulárním vagusem. Pokud dojde ke ztrátě vody (Ménièreho syndrom), pohybová nemoc (nemoc), labyrintitida, labyrintové krvácení nebo otrava, vestibulární neuritida nebo poškození, infekce středního ucha atd., Mohou způsobit poruchy posturální rovnováhy, závratě. Protože vestibulární jádro je úzce spjato s jádrem okulomotoru prostřednictvím mediálního svazku, nystagmus často nastává, když je současný soud stimulován patologií.
Oko vyvolané vertigo: nemotorové iluze vertigo, hlavně projevující se jako nestabilita, se zvyšuje, když je oko nadměrné, a uvolňuje se po zavřených očích. Závratě trvá krátkou dobu. Když se podíváte na pohybující se objekty, zhoršíte se. Po zavření očí se uvolníte nebo zmizí. Často doprovází rozmazané vidění, snížené vidění nebo dvojité vidění. Testy ostrosti zraku, fundusu a očních svalů jsou často abnormální a nervový systém nemá žádné abnormality.
Senilní vertigo se obvykle projevuje jako závratě, porucha rovnováhy a nerovnováha. Když pacient mrká, cítí se jeho vlastní rotace a třese se, stejně jako auto. Nemůže stát v době nástupu, doprovázený nevolností, zvracením, tinnitem, pocením, bradykardií a snížením krevního tlaku a dalšími příznaky zvýšeného vaginálního tónu, obvykle trvající několik minut až několik hodin, někdy až několik dní, vestibulární systém, vizuální systém a umístění vnitřního ucha Když je proprioceptor kloubu přenesen do polohy a signál vestibulárního ganglia je asymetrický, může řídící centrum umístěné v mozečku a mozkové kůře způsobit závratě. Centrální vertigo může často nastat ataxie, podle symptomů lze posoudit v místě onemocnění: poškození kortikospinálního traktu, může způsobit slabost končetin nebo úplnou paralýzu končetin a Babinsky znamení pozitivní, doprovázené rigiditou a skládacím nožem Ukázka.
Paroxysmální vertigo: je běžný mechanický stav vnitřního ucha, představuje asi 20% všech vertigo a je také příčinou asi poloviny otogenního vertigo. Ačkoli je nemoc ušní chorobou, je často diagnostikována při první diagnóze neurologie a mnoho chybných diagnóz je vertebrobasilární nedostatečnost, cervikální vertigo a opožděná léčba. Závratě je obecný termín pro závratě a závratě, do očí bijící závratě, rozmazané vidění a tmu. Otočte se podle objektu, nebo pokud se otočíte, nemůžete stát jako halo.
Rotační vertigo je způsobeno dysfunkcí vestibulárního nervového systému a mozečku, je to hlavně způsobeno pocitem dumpingu a pociťuje své vlastní chvění nebo rotaci scény.
Cervikální vertigo označuje kvalitativní nebo funkční změny krčních obratlů a souvisejících měkkých tkání (kloubní tobolky, vazy, nervy, krevní cévy, svaly atd.). Během vyšetření byl frontální spinální proces, interspinózní proces, příčný proces, paraspinální svaly, dolní část týlního trochanteru a horní lopatková oblast jemné, napjaté, tvrdé nebo zvrásněné. I když pacient stiskne určitou část přes noc, mohou být v krční páteři závratě a nystagmus nebo vertigo a pohyby hlavy a krku jsou omezené.
